(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика область _____________________________город
(село, поселок) ____________________район __________________________ о
чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись _______ числа
________ месяца 20 _________ года за № ______________________________
Присвоен индивидуальный идентификационный номер___________________
Родители:
Отец:______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
______________________________________Гражданство __________________
Мать: _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
____________________ Гражданство __________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа,
загранучреждения Республики Казахстан) _______________________________
Дата выдачи свидетельства о рождении: ____числа ____ месяца 20 __ года.
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ _____________.
М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо
загранучреждения Республики Казахстан.
Приложение 26 к приказу
Приложение 26
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Свидетельство о заключении брака (супружества)
Гражданин __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившийся ________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика__________________________________________________
область ____________________________________________________________________
город (село, поселок)_________________________________________________________
район _____________________________________________________________________
Гражданство_________________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________________________________ и гражданка
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившаяся __________________________________________________________ _______
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика___________________________________________________
область _____________________________________________________________________
город (село, поселок) _________________________________________________________
район _______________________________________________________________________
Гражданство__________________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________________
Дата заключения брака (супружество) «___» ______________20______года,
о чем в книге регистрации актов о заключении брака (супружества) _______ числа
_____ месяца 20 _____ года произведена запись за № ________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии:
супругу ______________________________________________________________________
супруге ______________________________________________________________________
Место государственной регистрации заключения брака (супружества)
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан): ___________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества): _________числа
_____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер выданного
свидетельства о заключении брак (супружества) ___________________________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан, выдавшего документ _________________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения
Республики Казахстан.
Приложение 27 к приказу
Приложение 27
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Свидетельство о расторжении брака (супружества)
Брак (супружество) между гражданином ___________________________
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
___________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика ____________________ область
___________________________________________город (село, поселок)
__________________________________________ район ___________________
Гражданство ________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________ и гражданка ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
____________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика _______________________________область
__________________________________________________город (село, поселок)
___________________________________________________ район
_______________________Гражданство__________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества):
___________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
произведена запись № _________________________________________________
Сведения о документе, являющемся основанием государственной регистрации
расторжения брака (супружества): ________________________________________
Дата прекращения брака (супружества): «___» ___________ ______ года.
После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии:
Ему ________________________________________________________________
Ей _________________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан, который осуществил государственную регистрацию расторжения
брака (супружества)___________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества): _________ числа
_____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер свидетельства о
расторжении брака (супружества) ________________________________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан, выдавшего документ:_________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо
загранучреждения Республики Казахстан.
Приложение 28 к приказу
Приложение 28
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Свидетельство о смерти
Гражданин (ка)___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) ___________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика___________________________________________
область______________________ _______________________________________
город (село, поселок)__________________________________________________
район ______________________________________________________________
Возраст умершего____________________________________________________
Дата смерти: ____________ числа __________ месяца 20 ___________ года
Место смерти: Республика _____________________________________________
область _____________________________________________________________
город (село, поселок) _________________________________________________
район ______________________________________________________________
о чем в книге регистрации актов о смерти ____________ числа ______________
месяца 20 ___________ года произведена запись за № __________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан, который осуществил государственную регистрацию
смерти______________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти: ____________ числа ____________ месяца
20 ___________ года Серия и номер свидетельства о смерти ________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан, выдавшего документ:________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо
загранучреждения Республики Казахстан.
Приложение 29 к приказу
Приложение 29
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Восстановленная актовая запись о государственной регистрации рождения № ___- В_ «__» ______ года
1. Индивидуальный идентификационный номер __________________________
2. Дата первичной государственной регистрации актовой записи о рождении
____________________________________________________________________
3. Фамилия ________ Имя ____ по желанию _________ Отчество
Пол __________ Дата _________ место рождения ребенка: Республика _______
область (город республиканского значения) __________город (село, поселок)
район_______________________________________________________________
4. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): ___________
5. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка _____________
6. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка
____________________________________________________________________
7. Фамилии, имена, отчества (при их наличии), даты рождения, возраст,
постоянное место жительства, юридический адрес, гражданство, источник
дохода или место работы, образование родителей и их национальность, если
указана в документах, удостоверяющих личность;
8. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце
ребенка:
1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества):
№ ____________ «____» ______ _____года ________________;
2) совместное заявление родителей от «___» __________ 20 _________ года
___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца);
3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей;
признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной,
лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности
установления места жительства матери_____;
4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта
признания отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города)
___________области (город республиканского значения) республики______ от
«___» _______ 20 ____ года;
5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества):
№ ____________ «____» ______ _____года ________________;
6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района
(города) ___ области (город республиканского значения) республики
_______________________________________от «___» ______ 20 ____ года;
7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ «___»
___года;
8) заявление матери и ее подпись_____________________________________.
9. Сведения о заявителе: _____________________________________________
10. Серия и номер свидетельства о рождении: ________________ № ________
11. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа
Приложение 30 к приказу
Приложение 30
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Восстановленная актовая запись о государственной регистрации заключения брака (супружества) № ___- В_ «__» ______ года
Сведения о вступающих в брак
Он Она
1. Фамилия до заключения брака (супружества) ___________ _______________
2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ ______________
3. Имя __________________________ _________________________________
4. Отчество (при его наличии) ______ _________________________________
5. Дата и место рождения «__» ________ ___ года «__» __________ ___ года
Республика _______________________ Республика ________________________
область __________________________ область ___________________________
город (село, поселок) _________________ город (село, поселок)_____________
район ____________________________ район ____________________________
6. Возраст _______________________ _________________________________
7. Гражданство __________________ __________________________________
8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ _________________________________
9. Источник дохода или место работы ______________ ___________________
10. Место жительства:
Республика _______________________ Республика _________________________
область __________________________ область ____________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок)_________________
район ____________________________ район _____________________________
улица ____________________________ улица _____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира ___________________________
11. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _________________________
область __________________________ область ____________________________
город (село, поселок) _______________ город (село, поселок) ________________
район ____________________________ район _____________________________
улица ____________________________ улица ______________________________
дом ______________________________ дом _______________________________
квартира _________________________ квартира ___________________________
12. Образование ____________________ _______________________________
13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)
______________________________ ____________________________________
14. Сведения об общих детях: ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения) «____» ___________
________ года.
15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак
(супружество):
№ _____________________________ № ________________________________
дата выдачи «___» ____ года «___» _____ года
кем выдан __________________ __________________________________
16. Дата составления и номер записи акта «___» ______ № __________________
17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):
_______________________________________________ № __________________
18. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о
заключении брака (супружества);
19. Основание для восстановления актовой записи о заключения
государственной регистрации брака:
_____________________________________________________________________
20. Для отметок _______________________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа
Приложение 31 к приказу
Приложение 31
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Восстановленная актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества) № ___- В_ «__» ______________ года
Сведения о расторгающих брак
Он Она
1. Фамилия до расторжения брака (супружества) _________________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества) ______________________
3. Имя __________________________ _________________________________
4. Отчество (при его наличии) ______ ______________________________
5. Дата рождения «__» ________ ___ года «__» _________________ ___ года.
Место рождения: Республика _______________ Республика ______________
область __________________________ область _______________________
город (село, поселок) ________________ город (село, поселок)___________
район____________________________ район____________________________
6. Возраст _______________________ _________________________________
7. Гражданство __________________ ___________________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________ ___________________________________
9. Место жительства: Республика _________________ Республика ___________
область _______________________ область ___________________________
город (село, поселок) ____________ город (село, поселок) _______________
район________________________ район _____________________________
улица________________________ улица________________________________
дом _________________________ дом _______________________________
квартира_____________________ квартира _____________________________
10. Юридический адрес:
Республика______________________ Республика _______________________
область________________________ область ____________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) ______________
район_________________________ район _____________________________
улица_________________________ улица _____________________________
дом __________________________ дом _______________________________
квартира______________________ квартира_________________________ __
11. Образование _____________________ ______________________________
12. Источник дохода или место работы ________________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов
______________________________ __________________________________
14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества)
«___» ____года № _______________;
15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан, в котором производилась государственная регистрация заключения
брака (супружества) __________________________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества):
1) совместное заявление супругов «__» ___ _____ года № _____________;
2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на
расторжение брака (супружества) «__»_____ года №___;
3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ___
области (республики) (город республиканского значения) от «__» _______ _____
года о признании супруга безвестно отсутствующим;
4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ___
области (республики) (город областного значения) от «___» __________ ________
года о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным;
5) приговор суда _______________ района (города) __________ области
(республики) (город республиканского значения) от «___» __________ __________
года об осуждении супруга за совершение преступления к лишению свободы на
срок не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) «___» __________ ________ года.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак
(супружество): № __________________ № ______________________ __________
дата выдачи «____» ______________ года «___» _____________года.
кем выдан _____________________________ ______________________________
19. Сведения о заявителе: _______________________________________________
20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества):
____________ № ________________ ___________№___________
21. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о
расторжении брака (супружества);________________________________________
22. Основание для восстановления актовой записи о расторжении брака:
______________________________________________________________________
23. Для отметок _____________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа
Приложение 32 к приказу
Приложение 32
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Восстановленная актовая запись о государственной регистрации смерти № ___- В_ «__» ____ года
1. Фамилия ______________________________________________________________
2. Имя __________________________________________________________________
3. Отчество (при его наличии) ______________________________________________
4. Дата рождения: «___» _________________________ года.
Место рождения: Республика ______________________________________________
область __________________________________________город (село, поселок)
___________________________________________ район _______________________
5. Последнее место жительства: Республика ________________________________
область _______________________________________________ город (село, поселок)
________________________________район ___________________________________
6. Пол ____________________ 7. Гражданство _________________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
______________________________________________________________________
9. Дата смерти умершего «___» ______________ 20 _____ года.
Место смерти умершего: Республика ________________________ область
(город республиканского значения) ______________ город (село, поселок)
_______________________ район ______
10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти:
_________________________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий факт смерти: _________________________________
12. Фамилия _____________________ Имя____________________________________
Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти:
________________________________________________________________________
13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти: Республика
_____________ область ________________ город (село, поселок)
___________________________ район ________________________________________
14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти:
_________________________________________________________________________
Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:
Республика ______________________________________ область (город
республиканского значения) ___________________ город (село, поселок)
______________ район ________
15. Серия и номер свидетельства о смерти:________________ № __________________
16. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о смерти:
__________________________________________________________________________
17. Основание для восстановления актовой записи о смерти:
__________________________________________________________________________
18. Для отметок ____________________________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа
Приложение 33 к приказу
Приложение 33
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
бумажная форма
Справка о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни № ______________________
Гражданин (ка) _____________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Родился «______» _______________ ______________________ (числа) (месяца)
(года) о чем в книге регистрации актов о рождении __________________________________
«______» (года) (месяца) (числа) № произведена запись
ИИН__________________________________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка не выдано.
Родители:
Отец __________________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Мать __________________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Место рождения _______________________________________ (село, поселок,
район, город, область)
Место регистрации _______________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Место выдачи ____________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа загранучреждения Республики Казахстан)
М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное
