Азамат ____________________________________________________________________________________________________
Жынысы _____________ Туған күні 19____ ж. «____» _________________________
Отбасының еңбекке жарамсыз мүшелері _____________________________________________________, оның ішінде, тұлдыр
жетімдер __________________________________________________________________________________________________
Өтініш берген күн 20____ ж. «_____» ___________ № _________________________
Асыраушысы қайтыс болған күн 20__ ж. «___» ______________________________
Қаза болған (қайтыс болған) адамның отбасы ___________________________________________________________________
(қайтыс болу себебі)
Жәрдемақы 1997 жылғы 16 маусымдағы № 126 Қазақстан Республикасының
Заңы _______ -бабының ___________________-тармағына сәйкес тағайындалсын.
Жәрдемақы айлық мөлшері _________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша түрде)
20____ ж. «_____» ______________ бастап 20___ ж. «____» ________ қоса алғанда
2. _____________________________________________________________________________________ ұстап қалу жүргізіледі
(ұстап қалудың түрі, алынған сома, % қатынасы)
Жәрдемақының сомадан ұстап қалғаннан кейінгі мөлшері
____________________________________________________________________________________________________ теңге
____________________________________________________________________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
20____ ж. «_____» __________ бастап 20_____ ж. «____» ___________ қоса алғанда
3. Жәрдемақы үлесі _________ адамға 20_____ ж. «____» _____дан бастап бөлінсін:
1) _______________________________________________________________________________________ теңге мөлшерінде
Азамат __________________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), мекенжайы)
а) асырауындағы __________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), туған күні)
б) асырауындағы __________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), туған күні)
2) ________________________________________________________________________________________ теңге мөлшерінде
Азамат ___________________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), мекен-жайы)
асырауындағы ____________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), туған күні)
4. Жәрдемақы тағайындаудан бас тартылсын
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
(негіздеме)
Департамент директоры ______________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман __________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешімнің жобасын дайындаған:
Орталық облфилиалының директоры ___________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық облфилиалының маманы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің бастығы ________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы _________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
12-қосымша
Код ________________
_____________ облысы
__________________________ облысы бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің
20__ ж. «___» _________ № ___________ шешімi
Iс № __________
1. Жасына байланысты берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы тағайындау (өзгерту, тағайындаудан бас тарту) туралы
Азамат _______________________________________________________________________________________________________
Жынысы __________________ Туған күні 19____ ж. «____-» ____________________
Өтініш берген күн 20_______ ж. «_____» _____________ № _____________________
Жәрдемақы 1997 жылғы 16 маусымдағы № 126 Қазақстан Республикасының
Заңы ____________-бабының ____________-тармағына сәйкес тағайындалсын
Жәрдемақының айлық мөлшері ______________________________________________________________________ теңге сомасында
___________________________________________________________________________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
20__ ж. «___» _______________дан 20__ ж. «___» ________________ дейін
2. ___________________________________________________________________________________________ ұстап қалу жүргізіледі
(ұстап қалудың түрі, алынған сома, % қатынасы)
Жәрдемақының сомадан ұстап қалғаннан кейінгі мөлшері
___________________________________________________________________________________________________________ теңге
___________________________________________________________________________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
20__ ж. «___» ________ бастап 20__ ж. «___» ____________ қоса алғанда
3. Жәрдемақы тағайындаудан бас тартылсын
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
(негіздеме)
Департамент директоры ______________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман __________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешімнің жобасын дайындаған:
Орталық облфилиалының директоры ___________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық облфилиалының маманы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің бастығы ________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы ________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
13-қосымша
Код ________________
_____________ облысы
__________________________ облысы бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің
20__ ж. «___» _________ № ___________ шешімі
Іс № __________
1. № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнаулы жәрдемақы тағайындау (өзгерту, тағайындаудан бас тарту) туралы
Азамат _____________________________________________________________________________________________________
Жынысы ________________ Туған күні 19__ ж. «___» ____________________
Өтініш берген күн 20____ ж. «___» ___________ № _______________________
________________________________________________________________________________________ жыл еңбек өтілі қажет
______ жыл _______ ай __________ күн (01.01.98.жылға дейін) расталады
_______ жыл _________ ай __________ күн № 1 (№ 2) тізім бойынша стажы
Жәрдемақы 1999 жылғы 13 шілдедегі № 414 Қазақстан Республикасының
Заңы ______________-бабының __________-тармағына сәйкес тағайындалсын
Жәрдемақының айлық мөлшері __________________________________________________________________ теңге сомасында
_______________________________________________________________________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
20__ ж. «___» ________________дан 20__ ж. «___» _______________ дейін
2. ________________________________________________________________________________________ ұстап қалу жүргізіледі
(ұстап қалудың түрі, алынған сома, % қатынасы)
Жәрдемақының сомадан ұстап қалғаннан кейінгі мөлшері
_______________________________________________________________________________________________________ теңге
_______________________________________________________________________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
20__ ж. «___» _____________ бастап 20__ ж. «___» _______ қоса алғанда
3. Жәрдемақы тағайындаудан бас тартылсын
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
(негіздеме)
Департамент директоры ______________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман __________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешімнің жобасын дайындаған:
Орталық облфилиалының директоры ___________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық облфилиалының маманы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің бастығы ________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы _________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
14-қосымша
______________________________ тағайындау туралы
(төлем түрлері)
№ хабарлама
20__ жылғы «___» _______________
Азамат _____________________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде)
Туған күні ______ жылғы «____» ___________________________________________.
Тағайындау туралы шешім № ___________ 20____ жылғы «-___» ________________
Тағайындалған сома ______________________ (_______________________) _______
(сомасы жазбаша)
20-____ жылғы «_______» ____________________ бастап
Хабарлама жауапты адамның ЭЦҚ-мен куәландырылды.
____________________________________________________________________________________________________________
(жауапты адамның лауазымы және Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
15-қосымша
Тағайындау (тағайындаудан бас тарту) туралы шешімдерді тіркеудің электронды журналы _____________________
(төлем түрі)
| Р/с № | Іс № | Арыз берушінің Т.А.Ә. | Шешім № | Тіркелген күні |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
16-қосымша
Тағайындауға құжаттарды қосымша ресімдеу қажеттігі туралы
№ _____ хабарлама
_________________________________________
(төлем түрі)
20__ жылғы «___» ___________
Зейнетақылар және жәрдемақылар тағайындау жөніндегі уәкілетті орган Сіздің назарыңызға
Т.А.Ә. _____________________________________________________________________________________________________
Өтініш берушінің туған күні ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
(қосымша ресімдеу себептерін көрсету)
қосымша ресімдеу қажеттігі туралы жеткізеді.
___________________________________________________________________________________________________________
Хабарлама жауапты тұлғаның ЭЦҚ-мен куәландырылған
___________________________________________________________________________________________________________
(жауапты адамның лауазымы және Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
17-қосымша
___________________ тағайындаудан бас тарту туралы
(төлем түрі)
№ ________ хабарлама
20__ жылғы «___» __________
Азамат ________________________________________________________________________________________________________
(өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде)
Туған күні 20__ жылғы «___» ______________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
(негіздемені (себебін) көрсету)
_______________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ тағайындаудан бас тартылды.
Хабарлама жауапты тұлғаның ЭЦҚ-мен куәландырылған
_______________________________________________________________________________________________________________
(жауапты адамның лауазымы және Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
18-қосымша
Ауданның коды _____________________________
Қазақстан Республикасының
____________________________ облысы бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаменті
Өтініш
Азамат ________________________________________________________________________________________________________
(алушының Т.А.Ә.)
Туған күні, айы, жылы: ____ ж. «_____» ____________________________________________________________________________
Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: _________________________________________________________________________
Құжат сериясы: _______________________ құжат нөмірі ____________________ кім берген ________________________________
Берілген күні ________ ж. «_____» ________________________________________________________________________________
Тұрақты тұрғылықты жерінің мекенжайы __________________________________________________________________________
Облыс ________________________________________________________________________________________________________
қала (аудан) ___________________________________ ауыл ___________________________________________________________
көше (шағын аудан) ______________________ ______ үй ________________________________________________________ пәтер
Зейнетақы мөлшерін есептеу үшін қосымша құжаттарды қабылдауыңызды сұраймын.
Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:
| Р/с № | Құжаттың атауы | Құжаттағы парақтардың саны | Ескертпе |
| 1 | | | |
| 2 | | | |
Төлемді тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін
Өтініш берушінің байланыс деректері:
Жұмыс телефоны __________ Ұялы телефон ____________ Е-mail ______________________
Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсыну үшін жауапкершілік туралы ескертілдім
Берілген күні 20____ ж. «_____» __________ Өтініш берушінің қолы ____________________
Азамат ________________________________________________________________________________________________ өтініші
(өтінішті құжаттармен қабылдаған күн)
20__ жылғы «___» __________ № ____________________________ қабылданды
Құжаттарды қабылдаушының Т.А.Ә., лауазымы және қолы: _________________________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(қию сызығы)
Азамат ________________________________________________________________________________________________ өтінішi
____________________________________________________________________________________________________________
№ ______ тіркелген. Құжаттар қабылданған күн ___________________________________________________________________
Шешім қабылдану күні ________________________________________________________________________________________
Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы: _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Төленетін зейнетақы немесе жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасынан тыс жерге шығу), сауалнама деректерінің, банк деректемесінің өзгеруі туралы Орталық бөлімшесіне хабарлауға міндеттенемін.
Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсыну үшін
жауапкершілік туралы ескертілдім _________________________________________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә. және қолы)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
19-қосымша
Код _________________
______________ облысы
________________________ облысы бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің
20__ ж. «___» ___________ № ___________ шешімi
Iс № ___________
1. Жасына байланысты зейнетақының мөлшерін арттыру туралы
Азамат _____________________________________________________________________________________________________
Жынысы _________________ Туған күні ____________ ж. «________» _______________________________________________
Еңбек өтілі: ______ жыл ______ ай (01.01.1998 ж. дейін)
Зейнетақының 20__ ж. «___» _________ дейінгі мөлшері __________ теңге
____________________________________________________________________________________________________________
(сомасы жазбаша)
Экологиялық үстемеақының 20__ ж. «___» ___ дейінгі мөлшері ____ теңге
_________________________________________________________________________ сәйкес зейнетақы мөлшері арттырылсын.
(нормативтік құқықтық актінің атауы, нөмірі мен күні)
Жасына байланысты жәрдемақының мөлшері «___» ___________ 20__ ж. бастап
________________________________________________________________ теңге
____________________________________________________________________________________________________________
Жәрдемақы мөлшеріне дейінгі үстемеақының мөлшері
«___» _________ 20__ ж. бастап ________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
Экологиялық үстемеақының мөлшері
«___» _________ 20__ ж. бастап ________________________________ теңге
Департамент директоры _______________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы ______________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ____________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешімнің жобасын дайындаған:
Орталық облфилиалының директоры ____________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық облфилиалының маманы ______________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы _________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
20-қосымша
Код _________________
______________ облысы
________________________ облысы бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің
20__ ж. «___» ___________ № ___________ шешімi
Iс № ____________
1. Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемінің мөлшерін арттыру туралы
Азамат _______________________________________________________________________________________________________
Жынысы ____________ Туған күні ____ ж. «___» _________________________
Еңбек өтілі: ___________ жыл _________ ай (01.01.1998 ж. дейін)
Зейнетақының 20__ ж. «___» _________ дейінгі мөлшері __________ теңге
_____________________________________________________________________________________________________________
(сомасы жазбаша)
_____________________________________________________________________________________________________________
(нормативтік құқықтық актінің атауы, нөмірі және күні)
сәйкес мемлекеттік базалық зейнетақы төлемінің мөлшерін арттыру
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемінің мөлшері 20__ ж. «___» _______ теңге
_________________________________________________________________________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
Департамент директоры ____________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы ___________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешімнің жобасын дайындаған:
Орталық облфилиалының директоры _________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық облфилиалының маманы ____________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің бастығы _______________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы ________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан
айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты
берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды
тағайындау және төлеу қағидаларына
21-қосымша
Код _________________
______________ облысы
________________________ облысы бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің
20__ ж. «___» ___________ № ___________ шешімi
Iс № ___________
1. Мүгедектігі бойынша мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы мөлшерін арттыру туралы
Азамат ______________________________________________________________________________________________________
Жынысы ________________________ Туған күні ___________ ж. «_______» ___________________________________________
Мүгедектік тобы ______________________________________________________________________________________________
Мүгедектігі бойынша жәрдемақының 20______ ж. «_____» __________________ дейінгі мөлшері _____________________ теңге
____________________________________________________________________________________________________________
(сомасы жазбаша)
_________________________________________________________________________ сәйкес жәрдемақы мөлшері арттырылсын.
(нормативтік құқықтық актінің атауы, нөмірі мен күні)
Мүгедектігі бойынша жәрдемақының мөлшері «_____» _______ 20___ ж. бастап
_______________________________________________________________ теңге
_______________________________________________________________ теңге
(сомасы жазбаша)
Департамент директоры ______________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешімнің жобасын дайындаған:
Орталық облфилиалының директоры ___________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық облфилиалының маманы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің бастығы ________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы ____________________________-____ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін
бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ
уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы
