(БҰРЫНҒЫ РЕДАКЦИЯ) ҚР ҮКІМЕТІНІҢ 2006.25.08 № 819 ҚАУЛЫСЫ

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

22-қосымша

Код ________________

_____________ облысы

__________________________ облысы бойынша

Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің

20__ ж. «___» _________ № ___________ шешімі

Іс № __________

1. Асыраушысынан айрылу жағдайы бойынша мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы мөлшерін арттыру туралы

Азамат _____________________________________________________________________________________________________

Жынысы _________________________________ Туған күні _______________ ж. «_______» _____________________________

Отбасының еңбекке жарамсыз мүшелері,_____________ оның ішінде, тұлдыр жетімдер _________________________________

Асыраушысынан айрылу жағдайы бойынша жәрдемақының

20__ ж. «___» _______ дейінгі мөлшері _________________________ теңге _______________________________________ теңге

(сомасы жазбаша)

Асыраушысынан айрылу жағдайы бойынша жәрдемақының 20__ ж. «___» _____

дейінгі мөлшері _________________________________________________________________________________________ теңге

Негізгі алушы __________________________________________________________________________________ теңге мөлшерде

Азамат _____________________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), мекенжайы)

а) асырауындағы _____________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), туған күні)

1) Үлес алушы _________________________________________________________________________________ теңге мөлшерде

Азамат _____________________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), мекенжайы)

а) асырауындағы _____________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), туған күні)

_________________________________________________________________________ сәйкес зейнетақы мөлшері арттырылсын.

(нормативтік құқықтық актінің атауы, нөмірі мен күні)

Асыраушысынан айырылу жағдайы бойынша жәрдемақының

20__ ж. «___» _________ бастап мөлшері ________________________ теңге

(сомасы жазбаша)

Жәрдемақы үлесі 20__ ж. «___» _________ бастап _________ адамға бөлінсін

Негізгі алушыға ______________________________________ теңге мөлшерде

Азамат _______________________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты, (болған кезде), мекенжайы)

а) асырауындағы _______________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), туған күні)

1) Үлес алушыға __________________________________________________________________________________ теңге мөлшерде

Азамат ________________________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), мекенжайы)

а) асырауындағы _______________________________________________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде), туған күні)

Департамент директоры ____________________________________ (Т.А.Ә.)

Басқарма (бөлім) бастығы ___________________________________ (Т.А.Ә.)

Тағайындау жөніндегі маман ________________________________ (Т.А.Ә.)

Шешімнің жобасын дайындаған:

Орталық облфилиалының директоры __________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық облфилиалының маманы ____________________________ (Т.Ә.А.)

Орталық бөлімшесінің бастығы _______________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің маманы ________________________________ (Т.А.Ә.)

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

23-қосымша

Код _________________

______________ облысы

________________________ облысы бойынша

Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің

20__ ж. «___» ___________ № ___________ шешімi

Іс № ___________

1. Жасына байланысты мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы мөлшерін арттыру туралы

Азамат ________________________________________________________________________________________________________

Жынысы ___________ Туған күні ______ ж. «___» _______________________

Жасына байланысты жәрдемақының 20__ ж. «___» ________ дейінгі мөлшері

_____________ теңге ___________________________________________ теңге

(сомасы жазбаша)

____________________________________________________________________________________ сәйкес зейнетақы (жәрдемақы)

(нормативтік құқықтық актінің атауы, нөмірі мен күні)

мөлшері арттырылсын.

Жасына байланысты жәрдемақының мөлшері «___» _________ 20__ ж. бастап

_____________ теңге ___________________________________________ теңге

(сомасы жазбаша)

Департамент директоры ____________________________________ (Т.А.Ә.)

Басқарма (бөлім) бастығы ___________________________________ (Т.А.Ә.)

Тағайындау жөніндегі маман ________________________________ (Т.А.Ә.)

Шешімнің жобасын дайындаған:

Орталық облфилиалының директоры ________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық облфилиалының маманы ___________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің бастығы ______________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің маманы ______________________________ (Т.А.Ә.)

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

24-қосымша

Код ________________

_____________ облысы

__________________________ облысы бойынша

Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің

20__ ж. «___» _________ № ___________ шешімi

Іс № __________

1. Мемлекеттік арнайы жәрдемақы мөлшерін арттыру туралы

Азамат ____________________________________________________________________________________________________

Жынысы __________________ Туған күні ____ ж. «___» ____________________

Еңбек өтілі: ___________ жыл _____________________ ай (01.01.1998 ж. дейін)

Жәрдемақының 20__ ж. «___» __________ дейінгі мөлшері ____________ теңге

___________________________________________________________________________________________________________

(сомасы жазбаша)

________________________________________________________________________ сәйкес зейнетақы мөлшері арттырылсын.

(нормативтік құқықтық актінің атауы, нөмірі мен күні)

Жасына байланысты зейнетақының 20__ ж. «___» __________ бастап мөлшері

_______________________________________________________________ теңге

(сомасы жазбаша)

Департамент директоры ____________________________________ (Т.А.Ә.)

Басқарма (бөлім) бастығы ___________________________________ (Т.А.Ә.)

Тағайындау жөніндегі маман ________________________________ (Т.А.Ә.)

Шешімнің жобасын дайындаған:

Орталық облфилиалының директоры __________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық облфилиалының маманы ____________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің бастығы _______________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің маманы ________________________________ (Т.А.Ә.)

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

25-қосымша

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

26-қосымша

Куәлікті тіркеу журналы

Мөрмен бекітілген: журналдағы парақтар саны _________________________

(жазбаша)

М.О. Бөлімше бастығы _____________________________________________

Төлемдер бөлімінің бастығы ________________________________________

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

27-қосымша

Ауданның коды ______________________________

Қазақстан Республикасының

____________________ облысы (қаласы) бойынша

Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментi

Өтініш

Азамат ____________________________________________________________________________________________________

(өтініш иесінің Т.А.Ә.)

Туған күні: «_____» ______________________

ЖСН: _________________________________

Жеке басын куәландыратын құжат түрі _________________________________________________________________________

Құжат сериясы: ___________ құжат нөмірі: ____________ кім берді: _______

Берілген күні: _____________ ж. «_______» ___________________________

Тұрақты тұрғылықты мекенжайы ______________________________________________________________________________

Облыс _____________________________________________________________________________________________________

қала (аудан) _________________________________ ауыл __________________________________________________________

көше (шағын аудан) ____________________ ______ үй _______________________________________________________ пәтер

Алушының ісін сұратуды және есепке қоюды сұраймын (жасына байланысты зейнетақы, базалық зейнетақы төлемдері; мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы: мүгедектігі, асыраушысынан айырылған жағдай бойынша, жасына байланысты, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы).

(керегін сызу қажет)

Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

Өтініш берушінің байланыс деректері:

Жұмыс телефоны ___________ Ұялы телефон ___________ Е-mail __________

Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсыну үшін жауапкершілік

туралы ескертілдім _____________________________________________________________________________________________

Берілген күні 20____ ж. «_____» ________ Өтініш берушінің қолы ___________

Азамат _________________________________________________________________________________________________ өтініші

(өтінішті құжаттармен қабылдаған күн)

20__ жылғы «___» __________ № ____________________________ қабылданды

Құжаттарды қабылдаушының Т.А.Ә., лауазымы және қолы: ________________

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(қию сызығы)

Азамат _________________________________________________________________________________________________ өтінішi

_____________________________________________________________________________________________________________

№ ______________ тіркелген. Құжаттар қабылданған күн ____________________________________________________________

Шешім қабылдану күні __________________________________________________________________________________________

Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

Төленетін зейнетақы немесе жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасынан тыс жерге шығу), сауалнама деректерінің, банк деректемесінің өзгеруі туралы Орталық бөлімшесіне хабарлауға міндеттенемін.

Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсыну үшін жауапкершілік туралы ескертілдім

_____________________________________________________________________

(өтініш берушінің Т.А.Ә. және қолы)

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

28-қосымша

№ _______ АНЫҚТАМА-АТТЕСТАТ
20__ ж. ______ __________

Азамат _____________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________ Орталық бөлімшесінде

________________________________________________________________________________________________ алып отырды

(төлемдер түрін көрсету қажет)

1. Жасына байланысты зейнетақы 20__ ж. ____ бойынша ___________ теңге мөлшерінде төленді

2. ____ бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы

20__ ж. _________________ бойынша __________ теңге мөлшерінде төлендi

3. № 1 Тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы

20__ ж. _________________ бойынша __________ теңге мөлшерінде төлендi

4. ________________ арнаулы мемлекеттік жәрдемақы

20__ ж. _________________ бойынша __________ теңге мөлшерінде төлендi

5. Базалық зейнетақы төлемі

20__ ж. _________________ бойынша __________ теңге мөлшерінде төлендi

6. Экологиялық үстемақы

20__ ж. _________________ бойынша __________ теңге мөлшерінде төлендi

7. 1995-1997 ж.ж. экологиялық үстемақы бойынша берешек

20__ ж. ___________________ _________________ теңге сомасында төлендi

8. Оңалту бойынша біржолғы өтемақы

20__ ж. ___________________ _________________ теңге сомасында төлендi

9. Семей полигоны аймағында тұрғаны үшін біржолғы өтемақы

20__ ж. ________ ____________________________ теңге сомасында төлендi

10. Қосымша: _______________________________________________________________________________________________

Барлық төлемдер тоқтатылды және Орталықтың бөлімшесінен есептен

шығарылды _________________________________________________________________________________________________

(маманның Т.А.Ә., қызмет тел. №)

М.O. Орталық бөлімшесінің бастығы ___________________________________

Орталық бөлімшесінің маманы ________________________________________

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

29-қосымша

Код ________________

_____________ облысы

__________________________ облысы бойынша

Бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің

20__ ж. «___» _____________ № ___________ шешімi

Iс № __________

Төлемді тоқтату туралы __________________________________________________________________________________________

(төлем түрін көрсетілсін)

(жасына байланысты, мемлекеттік базалық зейнетақы төлемі, мүгедектігi бойынша, асыраушысынан айрылу жағдайы бойынша және жасына байланысты берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы)

Азамат ________________________________________________________________________________________________________

Жынысы ________________ Туған күні 19__ ж. «___» ____________________

Төлем 20__ ж. «___» ______ бастап 20__ ж. «___» _____________ қоса алғанда

______________________________________________________________________________________ себебі бойынша тоқтатылсын

(себебі көрсетілсін)

Негіздеме ___________________________________________________________

Департамент директоры _______________________________________ (Т.А.Ә.)

Басқарма (бөлім) бастығы ______________________________________ (Т.А.Ә.)

Тағайындау жөніндегі маман ___________________________________ (Т.А.Ә.)

Шешімнің жобасын дайындаған:

Орталық облфилиалының директоры ____________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық облфилиалының маманы ______________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің маманы _________________________________ (Т.А.Ә.)

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

30-қосымша

7Д-нысан

_____________ (төлемнің түрі) бойынша
_______ (айға) қолма қол ақшамен төлеуге
__________ облысы _________ ауданы ________ (ауыл) алушыларының
№ _____________ тізім-ведомосы

Банктің № ________ филиалы

ЗТМО бөлімшесінің бастығы _______________________________________

Жауапты орындаушы _____________________________________________

М.О.

Банк филиалының басқарушысы ____________________________________

Қаржылық бақылаушы ____________________________________________

М.О.

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

31-қосымша

_____________________________________________________________________

Орталық бөлімшесінің атауы

_____________________________________________________________________

(Орталық бөлімшесі бастығының Т.А.Ә.)

_____________________________________________________________________

(тұратын мекенжайы бойынша) __________________________________________

(өтініш берушінің Т.А.Ә.)

_____________________________________________________________________

ЖСН

ӨТІНІШ

Жерлеуге арналған біржолғы төлемді төлеуіңізді сұраймын

________________________________________________________________________________________________________

(қайтыс болған адамның Т.А.Ә.)

________________________________________________________________________________________________________

(зейнетақы жеке ісінің №)

________________________________________________________________________________________________________

(тұратын мекенжайы)

Жерлеуге арналған төлемді банк филиалының № _________________, «Қазпочта»

АҚ-ның № __________________________ жеке шотына аударуыңызды сұраймын

Қосымша

1. Қайтыс болғаны туралы куәлік (қайтыс болғаны туралы анықтама)

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

«______» ____________ 20____ ж.                      Қолы _________________

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

32-қосымша

Код ________________

______________ облысы бойынша Еңбекмині департаментінің
20__ ж. «___» _____________ № _________________ шешімi
қайтыс болған алушы ісінің № ___________

І. Жерлеуге берілетін біржолғы төлемді тағайындау туралы

Азамат (заңды тұлғаға) _________________________________________________________________________________________

(алушының Т.А.Ә.\заңды тұлғаның атауы)

Өтініш берген күні 20__ ж. «___» _____________ № ____________________

Жерлеуге берілетін біржолғы төлем азамат _________________________________________________________________________

(қайтыс болған алушының Т.А.Ә.)

қайтыс болған күні «____» ___________ 20___ ж.

Ұлы Отан соғысына қатысушы болған/болған емес (қажетінің асты сызылсын)

2013 жылғы 21 маусымдағы № 105-V ҚР Заңы _____-бабының ______________ -тармағына сәйкес тағайындалсын

Жерлеуге берілетін біржолғы төлем мөлшерінің жиынтығы _________ теңге сомасында

_____________________________________________________________________________________________________________

(сомасы жазбаша)

М.О.

Департамент директоры ______________________________________ (Т.А.Ә.)

Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________ (Т.А.Ә.)

Тағайындау жөніндегі маман __________________________________ (Т.А.Ә.)

Шешімнің жобасын әзірлеген:

Орталық облфилиалының директоры ___________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық облфилиалының маманы _____________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің бастығы ________________________________ (Т.А.Ә.)

Орталық бөлімшесінің маманы _________________________________ (Т.А.Ә.)

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін

бюджет қаражаты есебінен беру, сондай-ақ

уәкілетті ұйымнан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан

айырылу жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеу қағидаларына

33-қосымша

МТ 102 форматы

_____________________________________________________________

(Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталықтың филиалы)