2. Экспорттаушының атауы ________________________________________________
(ел, заңды мекен-жайы, телефоны, факсі, Е-mail)
3. Әкелуге (әкетуге) сертификат N ____ 200__ жылғы "___"________ берілді
_________________________________________________________________________
(сертификат берген органның атауы)
4. Нақты әкелу (әкету) туралы мәлімет ___________________________________
N р/с | Кесте N, Тізімі, Позиция N | Халықаралық патенттел. меген атауы (ХПА) | Саудалық атауы | Өлшем бірлігі | Сертификатта көрсетілген мөлшері | Мөлше-рі, нақты әкелінгені | Алшақтық |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | |
6. Әкелу (әкету) жүргізілген кеден бекеті
_________________________________________________________________________
Кеден бекеті Әкелуді (әкетуді) жүзеге
жауапты адамының асырған заңды тұлға
қолы ___________ қолы ________________
Мөрі Мөрі
7-қосымша
Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің Нашақорлыққа және
есірткі бизнесіне қарсы күрес жөніндегі комитеті
N ___________ Рұқсат
(беруге жатпайды және көшірмелері жарамсыз)
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
(ұйымның атауы, заңды мекен-жайы, телефоны, факсі, Е-mail)
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Құрамында есірткі құралдары, психотроптық заттар және прекурсорлар
бар дәрі-дәрмек құралдарын клиникалық сынақтар жүргізу үшін сараптамалар
өткізуге тест-эталондарды, Қазақстан Республикасында тіркелмеген
үлгілерді әкелуге (әкетуге)
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
(ұйымның атауы, заңды мекен-жайы, телефоны, факсі, Е-mail)
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Қазақстан Республикасына әкелуге (әкетуге) рұқсат берілді:
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
(елдің, ұйымның атауы, заңды мекен-жайы, телефоны, факсі, Е-mail)
р/с | Кесте N, Тізімі, Позиция N | Халықаралық патенттелмеген атауы (ХПА) | Саудалық атауы | Өлшем бірлігі | Мөлшері |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
| | | | | |
_________________________________________________________________________
Көрсетілген қаражаттар мыналар үшін пайдаланылады: ______________________
_________________________________________________________________________
Төраға _________________________ Қолы ____________________
Мөрі 200__ ж. "____"__________
8-қосымша
Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің Нашақорлыққа және
есірткі бизнесіне қарсы күрес жөніндегі комитеті
Өтініш
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
(ұйымның атауы, заңды мекен-жайы, телефоны, факсі, Е-mail)
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Мыналардан құрамында есірткі құралдары, психотроптық заттар және
прекурсорлар бар дәрі-дәрмек құралдарын (керексізі сызып тасталсын)
клиникалық сынықтар жүргізу үшін сараптамалар өткізуге тест-эталондарды,
Қазақстан Республикасында тіркелмеген үлгілерді әкелуге (әкетуге) рұқсат
беруіңізді өтінемін:
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
(елдің, ұйымның атауы, заңды тұлғаның мекен-жайы, телефоны, факсі, Е-mail)
р/с | Кесте N, Тізімі, Позиция N | Халықаралық патенттелмеген атауы (ХПА) | Саудалық атауы | Өлшем бірлігі | Мөлшері |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
_________________________________________________________________________
Көрсетілген қаражаттар мыналар үшін пайдаланылады: ______________________
_________________________________________________________________________
Қоса берілетін құжаттардың тізбесі: _____________________________________
_________________________________________________________________________
Заңды тұлға басшысының қолы _____________________________________________
Мөрі 200__ ж. "____"__________
9-қосымша
Құрамында есірткі құралдары, психотроптық заттар және прекурсорлар
бар мәндік-мөлшерлік есепке алынуға жататын өнімді есепке алу
Журналы
_________________________________________________________________________
Кәсіпорын, ұйым
_________________________________________________________________________
препараттың атауы, мөлшерленуі
Айы | Айдың 1 - күніне қалдық | Кіріс | Ай ішіндегі қалдығы. мен бар. лығы | Шығыс түрлері | Шығыс |
құжат N-і және күні | мөл. шері | құжат N-і және күні | мөл. шері | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Әрбір түр бойынша ай ішіндегі шығыс | Шығыстардың барлық түрлері бойынша барлығы ай ішінде | Ай соңындағы қалдық | Нақты қалдық |
7 | 8 | және т.б. | 31 |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
10-қосымша
Бекітемін
________________________
Ұйымның басшысы
200__ жылғы "___"_______
________________________
Ұйымның атауы
Есірткі құралдарын, психотроптық заттарды
және прекурсорларды тексеру
Кесімі
200__ жылдың _______________ айы үшін
N р/с | Атауы | Өлшем бірлігі | Айдың басындағы қалдығы | Кірісі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | |
| | | | |
Шығысы | Кітаптағы қалдығы | Нақты қалдығы | Нақты және кітаптағы қалдықпен арадағы айырма |
6 | 7 | 8 | 9 |
____________________________________________________________________
Жауапты адам __________________________ лауазымы, қолы
Тексердім _____________________________ лауазымы, қолы
11-қосымша
ҚР Үкiметiнiң 23.05.01 ж. N 695 қаулысымен 11-қосымшамен толықтырылды
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау ісі жөніндегі агенттігі
ҚР елтаңбасы
Есірткі құралдары, психотроптық заттар және прекурсорлар
айналымымен байланысты қызмет түрлеріне
Мемлекеттік лицензия
_______________________________________________________ берілді
лицензиаттың толық атауы, заңды мекен-жайы, Е-mail
Лицензия кімге берілген, Т.А.Ә. _______________________________
Қоса беріліп отырған Қосымшаға сәйкес _________________________
____________________________________________________ айналысуға
("Есірткі құралдары, психотроптық заттар, прекурсорлар және олардың заңсыз айналымы мен теріс пайдаланылуын
іс-әрекет шаралары туралы" ҚР Заңына сәйкес түрінің атауы)
Лицензияны қолданудың ерекше шарттары ________________________
Лицензиар-орган ______________________________________________
(лицензиар органының толық атауы)
Басшысы _______________________________________ _____________
(лицензия берген орган басшысының Т.А.Ә.) (қолы)
Лицензия берілген күн 200__жылғы "___" _______________________
Лицензияның нөмірі ___________________________________________
Лицензияның қолданылу мерзімі ________________________________
Мөр орны ___________ қаласы
N 00000
Түсі күңгірт-жасыл
12-қосымша
Есірткі құралдары, психотроптық заттар және прекурсорлар
айналымымен байланысты қызмет түрлеріне
мемлекеттік лицензияға
қосымша
200__жылғы "___"_____N
(лицензиясыз жарамсыз)
_________________________________________________________________
лицензиаттың толық атауы, заңды мекен-жайы
Мекен-жайында орналасқан ____________________________ объектісіне
дәріхана ұйымының түрі
_________________________________________________ берілді
Олардың шегінде 200__ жылға арналған айналым жүзеге асырылатын,
құрамында есірткі құралдары, психотроптық заттар және прекурсорлар
бар дәрі-дәрмек құралдарының тізбесі мен саны
_________________________________________________________________
Атауы Саны
_________________________________________________________________
1 2
_________________________________________________________________
1.
_________________________________________________________________
2.
_________________________________________________________________
3. және т.б.
_________________________________________________________________
Қосымшаны берген орган __________________________________________
(лицензиялайтын органның толық атауы)
Басшысы __________________________________________ _____________
(лицензия берген орган басшысының Т.А.Ә.) (қолы)
Берілген уақыты 200___жылғы "__"_________
________________
Қосымшаның нөмірі _______________________________________________
Қолданылу мерзімі _______________________________________________
Мөр орны __________ қаласы
Қазақстан Республикасы Үкіметінің
2000 жылғы 10 қарашадағы N 1693 қаулысымен
бекітілген
Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің Нашақорлыққа және
есірткі бизнесіне қарсы күрес жөніндегі комитеті
ҚР елтаңбасы
Есірткі құралдарының айналымына байланысты қызметке
Мемлекеттік лицензия
NS сериясы N
Тіркеу нөмірі ___________________________________________________________
Берілді _________________________________________________________________
(лицензиаттың, филиалының, өкілдігінің толық атауы, заңды
_________________________________________________________________________
мекен-жайы, E-mail)
Лицензия кімге берілді, аты-жөні ________________________________________
_________________________________________________________________________
Мына кәсіпке ____________________________________________________________
("Есірткі құралдар, психотроптық заттар, прекурсорлар және олардың заңсыз айналымы мен теріс пайдаланылуына қарсы
іс-қимыл шаралары туралы" Қазақстан Республикасының Заңына
сәйкес қызмет түрінің атауы)
мынаған _________________________________________________________________
(объектінің нақты атауы, мекен-жайы, телефоны, факсі)
Лицензия қолданылуының ерекше шарттары
___________________________________________
("Лицензиялау туралы" Заңның 4-бабына сәйкес) Лицензияға қойылатын талаптар:
1) Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңнамасын сақтау;
2) өнімнің айналымына бекітілген квоталарды сақтау;
3) экологиялық, санитариялық, гигиеналық, өртке қарсы нормалар мен
ережелерді сақтау;
4) өнімнің сапасы мен сертификатталуын бақылау туралы белгіленген
ережелерді орындау;
5) есірткі құралдарын, психотроптық заттарды және прекурсорларды
тоқсан сайын түгендеуді жүргізу;
6) есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және прекурсорлардың
қозғалысын есепке алу кітабын жүргізу;
7) есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және прекурсорлардың
айналымы туралы - лицензиар органға тоқсан сайын есеп беру.
Лицензиар орган _________________________________________________________
(лицензиар органның толық атауы)
Басшы _______________________________________________________________
(қолы) (Лицензия берген орган басшысының аты-жөні)
Лицензияның берілген күні 200__ жылғы "___"_____________
Лицензияның қолданылу мерзімі ______________________________
Мөрдің орны
көк түсті
Қосымшасы
лицензиясыз жарамсыз
Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің Нашақорлыққа және
есірткі бизнесіне қарсы күрес жөніндегі комитеті
Есірткі айналымына байланысты қызметке
Мемлекеттік лицензияға
N __ қосымша
NS сериясы
Берілді _________________________________________________________________
(лицензиаттың, филиалының, өкілдігінің толық атауы, заңды
_________________________________________________________________________
мекен-жайы, E-mail)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Лицензия кімге берілді, аты-жөні)
200__ жылға арналған, осының шегінде өндірілуі, сақталуы және әкелуі
(әкетілуі) жүзеге асырылатын есірткі құралдардың тізбесі мен мөлшері.
(жыл сайын грамм есебімен)
Атауы | Мөлшері |
Есірткі құралдары | |
| |
| |
| |
(лицензиар органның толық атауы)
Басшы _______________________________________________________________
(қолы) (Лицензия берген орган басшысының аты-жөні)
Лицензияға қосымшаның берілген күні 200__ жылғы "___"_____________
Лицензияға қосымшаның қолданылу мерзімі ____________________
Мөрдің орны
Бозғылт-жасыл
түсті
Қазақстан Республикасы Үкіметінің
2000 жылғы 10 қарашадағы N 1693 қаулысымен
бекітілген
Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің Нашақорлыққа және
есірткі бизнесіне қарсы күрес жөніндегі комитеті
ҚР елтаңбасы
Психотроптық заттар айналымына байланысты қызметке
Мемлекеттік лицензия
PY сериясы N ___
Тіркеу нөмірі ___________________________________________________________
Берілді _________________________________________________________________
(лицензиаттың, филиалының, өкілдігінің толық атауы, заңды
_________________________________________________________________________
мекен-жайы, E-mail)
Лицензия кімге берілді, аты-жөні ________________________________________
_________________________________________________________________________
Мына кәсіпке ____________________________________________________________
("Есірткі құралдар, психотроптық заттар, прекурсорлар және олардың заңсыз айналымы мен теріс пайдаланылуына қарсы
іс-қимыл шаралары туралы" Қазақстан Республикасының Заңына
сәйкес қызмет түрінің атауы)
мынаған _________________________________________________________________
(объектінің нақты атауы, мекен-жайы, телефоны, факсі)
Лицензия қолданылуының ерекше шарттары
___________________________________________
("Лицензиялау туралы" Заңның 4-бабына сәйкес)Лицензияға қойылатын талаптар:
1) Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңнамасын сақтау;
2) өнімнің айналымына бекітілген квоталарды сақтау;
3) экологиялық, санитариялық, гигиеналық, өртке қарсы нормалар мен
ережелерді сақтау;
4) өнімнің сапасы мен сертификатталуын бақылау туралы белгіленген
ережелерді орындау;
5) есірткі құралдарын, психотроптық заттарды және прекурсорларды
тоқсан сайын түгендеуді жүргізу;
6) есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және прекурсорлардың
қозғалысын есепке алу кітабын жүргізу;
7) есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және прекурсорлардың
айналымы туралы лицензиар органға тоқсан сайын есеп беріп тұру.
Лицензиар орган _________________________________________________________
(лицензиар органның толық атауы)
Басшы _______________________________________________________________
(қолы) (Лицензия берген орган басшысының аты-жөні)
Лицензияның берілген күні 200__ жылғы "___"_____________
Лицензияның қолданылу мерзімі ______________________________
Мөрдің орны
Бозғылт-жасыл
түсті
Қосымшасы
лицензиясыз жарамсыз
Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің Нашақорлыққа және
есірткі бизнесіне қарсы күрес жөніндегі комитеті
Психотроптық заттар айналымына байланысты қызметке
Мемлекеттік лицензияға
N __ қосымша
PY сериясы
Берілді _________________________________________________________________
(лицензиаттың, филиалының, өкілдігінің толық атауы, заңды
_________________________________________________________________________
мекен-жайы, E-mail)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Лицензия кімге берілді, аты-жөні)
200__ жылға арналған, осылардың шегінде өндірілуі, сақталуы және әкелінуі
(әкетілуі) жүзеге асырылатын психотроптық заттардың тізбесі мен мөлшері.
(жыл сайын грамм есебімен)
Атауы | Мөлшері |
Психотроптық заттар | |
| |
| |
| |
(лицензиар органның толық атауы)
Басшы _______________________________________________________________
(қолы) (Лицензия берген орган басшысының аты-жөні)
Лицензияның берілген күні 200__ жылғы "___"_____________
Лицензияның қолданылу мерзімі _______________________________
Мөрдің орны
Бозғылт-жасыл
түсті
Қазақстан Республикасы Үкіметінің
2000 жылғы 10 қарашадағы N 1693 қаулысымен
бекітілген
Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің Нашақорлыққа және
есірткі бизнесіне қарсы күрес жөніндегі комитеті
ҚР елтаңбасы
Прекурсорлар айналымына байланысты қызметке
Мемлекеттік лицензия
P сериясы N
Тіркеу нөмірі ___________________________________________________________
Берілді _________________________________________________________________
(лицензиаттың, филиалының, өкілдігінің толық атауы, заңды
_________________________________________________________________________
мекен-жайы, E-mail)
Лицензия кімге берілді, аты-жөні ________________________________________
_________________________________________________________________________
Мына кәсіпке ____________________________________________________________
("Есірткі құралдар, психотроптық заттар, прекурсорлар және олардың заңсыз айналымы мен теріс пайдаланылуына қарсы
іс-қимыл шаралары туралы" Қазақстан Республикасының Заңына
сәйкес қызмет түрінің атауы)
мынаған _________________________________________________________________
(объектінің дәл атауы, мекен-жайы, телефоны, факсі)
Лицензия қолданылуының ерекше шарттары __________________________________
("Лицензиялау туралы" Заңның 4-бабына сәйкес)Лицензияға қойылатын талаптар:
1) Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңнамасын сақтау;
2) өнімнің айналымына бекітілген квоталарды сақтау;
3) экологиялық, санитариялық, гигиеналық, өртке қарсы нормалар мен
ережелерді сақтау;
4) өнімнің сапасы мен сертификатталуын бақылау туралы белгіленген
ережелерді орындау;
5) есірткі құралдарын, психотроптық заттарды және прекурсорларды
тоқсан сайын түгендеуді жүргізу;
6) есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және прекурсорлардың
қозғалысын есепке алу кітабын жүргізу;
7) есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және прекурсорлардың
айналымы туралы лицензиар органға тоқсан сайын есеп беру.
Лицензиар орган _________________________________________________________
(лицензиар органның толық атауы)
Басшы _______________________________________________________________
(қолы) (Лицензия берген орган басшысының аты-жөні)
Лицензияның берілген күні 200__ жылғы "___"_____________
Лицензияның қолданылу мерзімі ______________________________
Мөрдің орны
