Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 мая 2023 года № 81 «Об утверждении стандарта организации оказания детской хирургической помощи в Республике Казахстан» (с изменениями от 17.12.2024 г.)

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 мая 2023 года № 81
Об утверждении стандарта организации оказания детской хирургической помощи в Республике Казахстан

(с изменениями от 17.12.2024 г.)

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 и статьей 138 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт организации оказания детской хирургической помощи в Республике Казахстан согласно приложению, к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 декабря 2019 года № ҚР ДСМ-152 «Об утверждении Стандарта организации оказания детской хирургической помощи в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 19817).

3. Департаменту охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Приложение к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 15 мая 2023 года № 81

Стандарт организации оказания детской хирургической помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий стандарт организации оказания детской хирургической помощи в Республике Казахстан (далее - Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 и статьей 138 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс) и устанавливает требования и правила к процессам организации оказания медицинской помощи детям от рождения до достижения 18 лет с хирургическими заболеваниями в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях в организациях здравоохранения независимо от форм собственности.

2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) профильный специалист - медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения по определенной специальности;

2) первичный уровень оказания медицинской помощи - уровень оказания медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;

3) ребенок - лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);

4) вторичный уровень оказания медицинской помощи - уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

5) портал Бюро госпитализации (далее - Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее - ОСМС);

6) скорая медицинская помощь (далее - СМП) - система организации медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни, а также для предотвращения существенного вреда здоровью на месте происшествия и (или) в пути следования в медицинскую организацию;

7) высокотехнологичная медицинская услуга - услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения

8) неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу жизни пациента;

9) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;

10) обязательное социальное медицинское страхование (далее - ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

11) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) - объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

12) третичный уровень оказания медицинской помощи - уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней

13) экстренная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни.

3. Оказание детской хирургической помощи осуществляется:

в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан» в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» субъектами здравоохранения, претендующими на оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

на платной основе (платные медицинские услуги) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559).

4. Детская хирургическая помощь относится к специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, и оказывается профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием дистанционных медицинских услуг в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12 «Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151) (далее - Приказ № ҚР ДСМ-12).

5. Оказание детской хирургической помощи проводится в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения (далее - КП) и настоящим Стандартом.

6. Организации здравоохранения, оказывающие детскую хирургическую помощь обеспечивают ведение форм учетной документации в области здравоохранения в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее - приказ № ҚР ДСМ-175/2020).

7. Детская хирургическая помощь предоставляется в экстренной, неотложной и плановой формах согласно статье 117 Кодекса и в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях согласно статье 118 Кодекса.

8. Детская хирургическая помощь оказывается врачами по специальности «Детская хирургия» (далее - детский хирург), а также медицинской сестрой (медицинским братом) расширенной практики, медицинской сестрой (медицинским братом) общей практики, медицинской сестрой специализированной (медицинским братом специализированным) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-305/2020 «Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21856) (далее - Приказ № ҚР ДСМ - 305/2020).

9. Хирургические вмешательства проводятся детям после получения информированного согласия законных представителей по форме, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 20 мая 2015 года № 364 «Об утверждении формы письменного добровольного согласия пациента при инвазивных вмешательствах» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11386) и вкладному листу 3 к медицинской карте стационарного пациента формы медицинской учетной документации, используемой в стационарах, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, с проведением подробного инструктажа о послеоперационном поведении и необходимости своевременного информирования детского хирурга об изменении состояния здоровья в послеоперационном периоде, за исключением случаев, предусмотренных статьей 145 Кодекса.

10. Отказ от хирургического вмешательства, с указанием возможных последствий, оформляется записью в медицинских документах, в том числе в электронном формате, и подписывается законными представителями ребенка, а также детским хирургом в соответствии со статьей 136 Кодекса.

11. При отказе от подписания законными представителями от детской хирургической помощи осуществляется соответствующая запись об этом по формам № 001/у «Медицинская карта стационарного пациента» и № 052/у «Медицинская карта амбулаторного пациента», утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, подписывается детским хирургом.

12. Организация здравоохранения, оказывающая детскую хирургическую помощь при выявлении фактов физического насилия в отношении детей обязана предоставить информацию (экстренное извещение) органам внутренних дел.

Глава 2. Структура организаций, оказывающих детскую хирургическую помощь

13. Организация оказания детской хирургической помощи проводится по трем уровням в соответствии со статьей 116 Кодекса:

1) на первичном уровне:

в кабинете детского хирурга (далее - Кабинет) в организациях здравоохранения и (или) их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на районном, городском, в консультативно-диагностическом центре как структурном подразделении многопрофильной больницы или городской поликлиники в городах республиканского значения и столицы);

2) на вторичном уровне:

в центре амбулаторной хирургии (далее - ЦАХ) для оказания стационарозамещающей помощи детям в организациях здравоохранения и (или) их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на городском, в консультативно-диагностическом центре как структурном подразделении многопрофильной больницы или городской поликлиники в городах республиканского значения и столицы) и организациях здравоохранения и (или) их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (консультативно-диагностическое отделение при многопрофильных детских городских и областных больницах);

детские хирургические койки в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь (районные больницы);

неонатальные хирургические койки (отделение) в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь на городском и областном уровнях (многопрофильная городская детская больница в городах республиканского значения и столице; многопрофильная областная детская больница, создаваемая в областном центре; организации родовспоможения третьего уровня регионализации перинатальной помощи;

детское хирургическое отделение в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь на городском и областном уровнях (многопрофильная городская детская больница в городах республиканского значения и столице, многопрофильная областная детская больница, создаваемая в областном центре).

3) на третичном уровне:

неонатальные хирургические койки (отделение) в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь в научных организациях в области здравоохранения, республиканских организациях здравоохранения;

детское хирургическое отделение в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь на городском и областном уровнях (многопрофильная городская детская больница в городах республиканского значения и столице, многопрофильная областная детская больница, создаваемая в областном центре), научных организациях в области здравоохранения, республиканских организациях здравоохранения оказывающих специализированную детскую хирургическую помощь, в том числе высокотехнологичную, в зависимости от профиля хирургического заболевания.

Глава 3. Основные задачи и направления деятельности медицинских
организаций, оказывающих детскую хирургическую помощь

14. Основными задачами и направлениями деятельности организаций здравоохранения, оказывающих детскую хирургическую помощь, являются:

1) диагностика, лечение, профилактика хирургических заболеваний у детей;

2) оказание специализированной детской хирургической помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях и на дому, вне медицинской организации: по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, на санитарном автотранспорте и медицинской авиации при транспортировке, а также в медицинских поездах, передвижных (полевых) медицинских комплексах, полевых госпиталях, трассовых медико-спасательных пунктах и при оказании дистанционных медицинских услуг;

3) консультативно-диагностическая помощь детям с хирургическими заболеваниями;

4) осмотры и динамическое наблюдение за детьми, перенесшими хирургические вмешательства;

5) разработка профилактических мероприятий для снижения заболеваемости детских хирургических заболеваний, требующих оказание неотложной медицинской помощи;

6) проведение медицинской реабилитации детям с хирургическими заболеваниями с целью восстановления нарушенных функций организма, снижения инвалидизации.

7) внедрение в детскую хирургическую практику инновационных, эффективных методов диагностики и лечения;

8) обеспечение преемственности в работе между организациями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь на районном, городском, областном и республиканском уровнях.

Глава 4. Порядок оказания детской хирургической помощи
в разрезе уровней, видов, форм и условий ее оказания

15. Порядок оказания детской хирургической помощи по уровням оказания организуется и оказывается в соответствии с объемами диагностических и лечебных мероприятий согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

Параграф 1. Оказание детской хирургической помощи детям в амбулаторных и стационарозамещающих условиях

16. В амбулаторных условиях детская хирургическая помощь оказывается детскими хирургами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-12 в виде консультативно-диагностической помощи, станционарозамещающей помощи двумя способами:

1) оперативным (хирургическим);

2) не оперативным (консервативным).

17. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях детям с хирургическими заболеваниями предоставляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2020 года № ҚР ДСМ-136/2020 «Об утверждении перечня процедур и манипуляций, включенных в специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21470).

Пункт 18 изложен в редакции приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 03.12.24 г. № 102 (введен в действие с 17 декабря 2024 г.) (см. стар. ред.)

18. Детская хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях детям с хирургическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106 «Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32740).

19. Детская хирургическая помощь в амбулаторных условиях осуществляется детскими хирургами в Кабинете, а также в ЦАХ.

20. Детская хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях осуществляется детскими хирургами в ЦАХ.

21. Детский хирург Кабинета осуществляет:

1) профилактику, диагностику и лечение хирургических заболеваний используя возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений организации здравоохранения, в составе которой функционирует Кабинет;

2) динамическое наблюдение за детьми, перенесшими хирургические вмешательства;

3) проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 «Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820);

4) санитарно-просветительную работу с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики хирургических заболеваний у детей и формированию здорового образа жизни;

5) направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях при наличии медицинских показаний;

6) направление детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;

22. В структуре ЦАХ предусмотрены: смотровой кабинет; комната ожидания; палаты, в том числе одноместные (изолятор); послеоперационные палаты; операционная или операционный блок (при необходимости); палата пробуждения (при необходимости); перевязочная; процедурная; перевязочная (гипсовая) и вспомогательные помещения.

23. ЦАХ использует возможности организации здравоохранения, на базе которой он организован (лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопия, рентгенологические, бактериологические, гистологические исследования, консультации специалистов).

24. ЦАХ предоставляет специализированную хирургическую помощь в плановой и экстренной форме;

25. Госпитализация в ЦАХ осуществляется при наличии консультативного заключения детского хирурга по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) с результатами лабораторных, инструментальных исследований и заключений профильных специалистов по медицинским показаниям.

26. В ЦАХ хирургическому вмешательству подлежат дети со следующими хирургическими заболеваниями:

1) грыжи передней брюшной стенки (паховые, пахово-мошоночные, пупочные, белой линии живота);

2) водянки и кисты оболочек яичка и семенного канатика;

3) фимоз;

4) мягкотканные доброкачественные образования небольших размеров;

5) вросший ноготь.

27. Детская хирургическая помощь на уровне ЦАХ предусматривает:

1) оказание консультативно-диагностической помощи, лечение детей с врожденными пороками развития и приобретенными хирургическими заболеваниями;

2) применение малоинвазивных методик хирургического вмешательства, с целью исключения осложнений и рецидивов заболевания;

3) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи при острых состояниях и (или) хирургических заболеваниях, требующих срочного медицинского вмешательства, а в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направление детей в хирургическое отделение, где обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.

28. Пребывание ребенка в ЦАХ не превышает 8 (восемь) часов, в течение которых он получает необходимый спектр лечебно-диагностических мероприятий, включая осмотр, хирургическое вмешательство, послеоперационный осмотр и выписку в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

29. Детский хирург дает законным представителям необходимые рекомендации по уходу за ребенком, активному образу жизни, ограничению тяжелых физических нагрузок.

Повторный осмотр осуществляется на 7 (седьмые) сутки после хирургического вмешательства.

Параграф 2. Оказание детской хирургической помощи в стационарных условиях

30. Детская хирургическая помощь в стационарных условиях предоставляется организациями здравоохранения, оказывающими детскую хирургическую помощь в соответствии c приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218) (далее - Приказ № ҚР ДСМ-27).

31. На вторичном уровне оказания детской хирургической помощи в стационарных условиях, детскими хирургами оказывается неотложная помощь по жизненным показаниям - базовый комплекс противошоковой и реанимационной терапии, хирургическое вмешательство при экстренных хирургических заболеваниях органов брюшной полости, грудной клетки - устранение напряженного пневмоторакса, первичная хирургическая обработка ран, малые операции, а также лечение и сестринский уход основных хирургических заболеваний, требующих хирургического вмешательства в плановом порядке (при наличии соответствующих квалифицированных кадров и необходимого оборудования) при:

грыжах пупочного кольца и параумбиликальной области;

грыжах пахового канала;

варикоцеле;

гнойно-воспалительных заболеваниях покровных тканей.

32. На третичном уровне оказания детской хирургической помощи в стационарных условиях, детская хирургическая помощь представлена по профилям общей детской хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии (комбустиологии), урологии, челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, офтальмологии, кардиохирургии, гнойной хирургии (за исключение научных организаций в области здравоохранения и республиканских организаций здраоохранения).

33. Госпитализация детей осуществляется при необходимости оказания специализированной и высокотехнологичной детской хирургической помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.

34. При наличии медицинских показаний к проведению хирургического вмешательства в стационарных условиях, детский хирург предоставляет законным представителям ребенка соответствующее консультативное заключение, подробно инструктирует о планируемом объеме хирургического вмешательства, предварительной подготовке и предоставляет перечень необходимого обследования (анализов) ребенка, консультативных заключений профильных специалистов при необходимости, и заключение педиатра или врача общей практики о состоянии здоровья ребенка, и отсутствии контактов с инфекционными больными.

35. Госпитализация детей с хирургическими заболеваниями осуществляется:

1) в плановой форме - по направлению специалистов ПМСП или специалистов организаций здравоохранения, оказывающих детскую хирургическую помощь в рамках ГОБМП;

2) в экстренной форме - при наличии медицинских показаний для оказания специализированной детской хирургической помощи.

36. Детский хирург стационара осуществляет следующие функции:

1) проведение своевременной диагностики с применением необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования в соответствии с КП;

2) обеспечение создания лечебно-охранительного режима, противоэпидемических мероприятий и профилактики внутрибольничной инфекции;

3) проведение ежедневного обхода госпитализированных детей, участие в обходах с заведующим отделением;

4) организация консультаций профильных специалистов, консилиумов при наличии медицинских показаний;

5) своевременный перевод на более высокий уровень оказания медицинской помощи, при наличии медицинских показаний и соответствующего заключения;

6) проведение анализа заболеваемости по профилю и разработку профилактических мероприятий;

7) участие в патологоанатомических и клинических конференциях.

37. В приемном отделении детский хирург оказывает помощь в круглосуточном режиме.

Проводит медицинскую сортировку по триаж-системе, оценивает общее состояние ребенка, объективный статус, оказывает неотложную медицинскую помощь, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при наличии медицинских показаний осуществляет госпитализацию ребенка в соответствующее отделение.

38. В случаях необходимости оценки состояния ребенка в динамике, для верификации диагноза, осуществляется наблюдение в диагностической палате приемного отделения стационара в период от двух часов до суток в соответствии Приказом № ҚР ДСМ-27, с проведением комплекса неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

39. Хирургическое вмешательство по неотложным показаниям осуществляется операционной бригадой детских хирургов не позже двух часов с момента поступления в стационар и постановки диагноза.

40. Дежурный детский хирург по согласованию с ответственным дежурным врачом по стационару назначает время начала операции.

Формирование бригады хирургов осуществляет ответственный дежурный врач.

41. При наличии медицинских показаний к проведению хирургического вмешательства с проведением анестезиологического пособия определяется степень операционно-анестезиологического риска.

42. Определение степени операционно-анестезиологического риска, выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осуществляется врачом по специальности «Анестезиология и реаниматология» (детская) в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-305/2020.

43. При проведении хирургического вмешательства на брюшную, плевральную полости, а также полости абсцесса в процессе хирургического вмешательства детский хирург производит забор биологического материала (далее-биоматериал), для последующего направления на бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам, а также патоморфологическое и гистологическое исследования.

44. После хирургического вмешательства под общей анестезией, ребенок находится в палате пробуждения или в отделении реанимации и интенсивной терапии под наблюдением медицинского работника (врач (специалист профильный), сестра (брат) медицинская (-ий) (специализированная (-ый)) согласно Приказу № ҚР ДСМ-305/2020 с повышением квалификации по специальности «Сестринское дело в анестезиологии и интенсивной терапии»).

45. При сложности в верификации диагноза, определения тактики ведения используются возможности консультирования с профильными республиканскими организациями, посредством телемедицинской сети в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-12.

46. При невозможности оказания квалифицированной детской хирургической помощи в условиях организации здравоохранения нижестоящего уровня осуществляется перевод ребенка на вышестоящий уровень, по принципу «на себя» транспортом медицинской авиации.

47. После принятия решения о переводе ребенка, проводится предтранспортная подготовка детским хирургом организации здравоохранения где находится пациент совместно с транспортной бригадой и специалистами организации здравоохранения, принимающей новорожденного.

48. Перевод детей с острыми хирургическими заболеваниями из непрофильных стационаров осуществляется, при наличии медицинских показаний и соответствующего заключения детского хирурга организации здравоохранения оказывающей детскую хирургическую помощь.

49. Специалисты организаций здравоохранения вышестоящего уровня оказания детской хирургической помощи, оказывают консультативно-диагностическую помощь организациям здравоохранения нижестоящего уровня.

Глава 5. Минимальный штат работников детской хирургической службы

50. Минимальный штат работников детской хирургической службы устанавливается согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

Глава 6. Минимальное оснащение медицинскими изделиями

51. Минимальное оснащение медицинскими изделиями организаций здравоохранения, оказывающих детскую хирургическую помощь устанавливается в соответствии с приложением 3 к настоящему Стандарту.

Приложение 1 к

Стандарту организации

оказания детской хирургической

помощи в Республике Казахстан

Объемы диагностических и лечебных мероприятий по
уровням оказания детской хирургической помощи