Глава 9. Обжалование решений, действий (бездействия) должностных лиц по вопросам оказания государственных услуг
83. Жалоба по вопросам оказания государственных услуг услугополучателем подается услугодателю, должностному лицу, чье решение, действие (бездействие) обжалуются.
Услугодатель, должностное лицо, чье решение, действие (бездействие) обжалуются не позднее 3 рабочих дней со дня поступления жалобы направляют ее и административное дело в орган, рассматривающий жалобу.
При этом услугодатель, должностное лицо, чье решение, действие (бездействие) обжалуются, не направляет жалобу в орган, рассматривающий жалобу, если он в течение 3 рабочих дней примет благоприятное решение, совершит действие, полностью удовлетворяющее требованиям, указанным в жалобе.
Жалоба услугополучателя в соответствии с пунктом 2 статьи 25 Закона «О государственных услугах» подлежит рассмотрению в течение 5 рабочих дней со дня ее регистрации.
Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, подлежит рассмотрению в течение 15 рабочих дней со дня ее регистрации.
Жалоба на действие (бездействие) работников Государственной корпорации при оказании им услуг подается на имя его руководителя либо в уполномоченный орган в сфере информатизации.
Если иное не предусмотрено законом, обращение в суд допускается после обжалования в досудебном порядке.
Приложение 1
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Военный билет офицера запаса Вооруженных Сил Республики Казахстан
Примечание: эмблема Вооруженных Сил Республики Казахстан (пятиконечная звезда красного цвета с желтой каймой и желтым солнцем с лучами в центре звезды, парящий беркут желтого цвета) размером 3,8 х 3,8 см. присутствует в виде водяного знака в центре каждой страницы.
Приложение 2
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Военный билет сержанта, солдата
Примечание: эмблема Вооруженных Сил Республики Казахстан (пятиконечная звезда красного цвета с желтой каймой и желтым солнцем с лучами в центре звезды, парящий беркут желтого цвета) размером 3,8 х 3,8 см. присутствует в виде водяного знака в центре каждой страницы.
Приложение 3
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Удостоверение о приписке к призывному участку
Приложение 4
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Команда ДДО № ________ | Вид Вооруженных Сил Республики Казахстан (род войск) ____________ |
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Порядковый номер по учетно-алфавитной книге ___________
ЛИЧНОЕ ДЕЛО ПРИЗЫВНИКА
__________________________________________________________________
(фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество (при его наличии))
_________________________________ года рождения «_____»____________
(число и месяц)
Образование _______________________________________________________
Национальность (указывать по желанию)_______________________________
Гражданская специальность __________________________________________
Военная подготовка _________________________________________________
Спортивный разряд _________________________________________________
Отсрочка __________________________________________________________
Наличие совершенного уголовного правонарушения _____________________
Начальник управления (отдела) по делам обороны ________________ района
____________________________________ области
Оборотная сторона обложки
Место для конверта для фотокарточек
ОПИСЬ документов, находящихся в личном деле
1. Учетная карта призывника.
2. Копия свидетельства о рождении призывника.
3. Копия паспорта, удостоверения личности.
4. Копия свидетельство о браке.
5. Копия свидетельства о рождении детей.
6. Копия документа об образовании.
7. Справка с места работы или учебы.
8. Характеристика с места работы или учебы.
9. Лист изучения призывника.
10. Справка о рентгенологическом исследовании органов грудной клетки.
11. Документы о состоянии здоровья.
12. Справка о наличии либо отсутствии сведений по учетам Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан о совершении лицом уголовного правонарушения, утвержденная приказом Генерального Прокурора Республики Казахстан от 18 мая 2020 года № 64 «Об утверждении Правил оказания государственных услуг Комитетом по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан и его территориальными органами» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 20674).
13. Информация от судебных органов о привлечении к уголовной ответственности.
14. Сообщения от органов регистрации актов гражданского состояния о перемене фамилии, имени, отчества, изменения о дате рождения, о смерти.
Сведения, имеющиеся в ИС МО РК распечатываются.
Приложение 5
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ВОЕННООБЯЗАННОГО
Лицевая сторона:
Год рождения | УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ВОЕННООБЯЗАННОГО К военному билету серии ___ № __________ | ИИН: |
№ ВУС | Код ВУС | Категория годности |
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)) | воинское звание | | Предназначен: |
| категория учета | | Вместо: |
| группа учета | | Команда (партия) № | |
(Число, месяц, год и место рождения) | состав | |
| Наименование специальности, должности и особых признаков службы | На ВУС | |
| | На должность | |
(Национальность) | |
| | № маршрута | |
(Образование) | |
| | Время явки | |
| |
(Гражданская специальность) | | Пункт явки | |
| |
Водительское удостоверение категории | | Мобилизационное предписание выдано | |
|
| | № допуска | |
| ПРОХОЖДЕНИЕ ВОИНСКОЙ СЛУЖБЫ |
(Место работы, должность и адрес предприятия) | Наименование воинской части, должность и тип техники | № ВУС | С какого времени | По какое время |
| | | | |
Телефон № | | | | |
Стаж работы | | | | |
| | | | |
(Адрес места жительства) | | | | |
| | | | |
Телефон № | | | | |
| | | | |
(Состав семьи) | Уволен в запас на основании приказа командира воинской части |
| № от «____»___________ 20___ г. |
Призывной комиссией при У(О)ДО | Заключение командования воинской части об использовании в военное время (по какой ВУС, должности, особым признакам службы, на каком вооружении и технике) |
района | |
области | |
признан | |
призван на воинскую службу (зачислен в запас) «____» ________ 20___ г. | |
|
Отметка представителя воинской части об изучении предназначенного | Заключение начальника управления (отдела) по делам обороны об использовании в военное время |
| |
«____» _______ 20___ г. | |
|
(воинское звание и подпись) | «____» ________________ 20___ г. (подпись) |
| | | | | |
Оборотная сторона:
Рост | Окружность головы | Размер противогаза | Размер обмундирования | Размер обуви |
| | | | |
Военную присягу принял «____» ________________ 20___ г. при |
Участие в боевых действиях |
|
Награждения государственными наградами, нагрудными знаками, ценными подарками |
|
Ранения и контузии (дата и характер) |
|
ПРОХОЖДЕНИЕ УЧЕБНЫХ СБОРОВ |
В каком году | Сколько дней | При какой воинской части | На какой должности и тип техники | № ВУС |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ: |
«____» ________________ 20___ г. комиссией при У(О)ДО | «____» ________________ 20___ г. комиссией при У(О)ДО |
признан | признан |
по графе __ статье __ пункту__ подпункту.___ Правил ВВЭ от «___» ____________ 20____ г. № _____ | по графе __ статье __ пункту__ подпункту.___ Правил ВВЭ от «___» ____________ 20____ г. № ______ |
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ (дополнительные сведения) |
|
|
|
Военный билет выдан «____» ___________________ 20___ г. управлением (отделом) по делам обороны района области |
ОТМЕТКИ О ПРИЕМЕ, СНЯТИИ (ИСКЛЮЧЕНИИ) С ВОИНСКОГО УЧЕТА |
Принят на учет «____» _________ 20___ г. Прибыл из управления (отдела) по делам обороны района | Снят (исключен) с учета «____» ____ 20___ г. Убыл в управление (отдел) по делам обороны района |
области | области |
Извещение выслано «____» ______ 20___ г. (в/зв., подпись) | Извещение выслано «____» ________ 20___ г. (в/зв., подпись) |
Принят на учет «____» __________ 20___ г. Прибыл из из управления (отдела) по делам обороны района | Снят (исключен) с учета "___" ____ 20___ г. Убыл в управление (отдел) по делам обороны района |
области | области |
Извещение выслано «____» ______ 20___ г. (в/зв., подпись) | Извещение выслано «____» ________ 20___ г. (в/зв., подпись) |
| | | | | |
Разъяснение по заполнению учетной карточки военнообязанного
Учетные карточки на сержантов (старшин) и солдат (матросов), заполняются в последовательности и в точном соответствии с данными записей военного билета. Недостающие данные в учетную карточку вносятся из представленных дополнительных документов (документы об образовании, свидетельство о браке, свидетельство о рождении детей и прочие) и из личной беседы с военнообязанным.
Учетные карточки заполняются черными чернилами, четким, разборчивым почерком. Запрещается производить записи сведений в учетной карточке другим цветом, кроме записи сведений о месте жительства, месте работы, составе семьи и дат проведения сверок учетных данных, которые заполняются карандашом.
Заполнение учетной карточки производится в следующем порядке и с соблюдением следующих требований:
1. Серия и номер военного билета в строке «К военному билету серии №___» проставляются в точном соответствии с обозначением серии и номера военного билета, имеющегося у военнообязанного, а на оборотной стороне карточки после графы «Особые отметки» указываются, когда и каким управлением (отделом) по делам обороны он выдан.
2. Верхняя левая графа «Год рождения», строки «Фамилия, имя, отчество», «Число, месяц, год и место рождения», «Национальность» заполняются по данным документа, удостоверяющего личность, при отсутствии точных данных о месте рождения по документам, удостоверяющих личность, место рождения уточняется в свидетельстве о рождении. Запись производится в следующей последовательности: село, район или город, область.
3. В графе «№ ВУС» указывается трехзначное значение военно-учетной специальности. В графе «Код ВУС» указывается четырехзначное цифровое обозначение кода должности и буквенное - особых признаков службы.
4. Графа «Категория годности» заполняется на основании заключения медицинской комиссии о годности военнообязанного к службе в соответствии с Правилами военно-врачебной экспертизы.
5. В пункте «Образование» на лиц, имеющих профессиональное, техническое или высшее образование, указывается полное наименование учебного заведения, в каком году окончил. При не завершении учебы в учебном заведении указывается, сколько классов или курсов окончил. Если военнообязанный окончил несколько учебных заведений, то указываются все учебные заведения, а на учащихся указывается в каком классе средней школы или на каком курсе учебного заведения учится.
6. В пункте «Гражданская специальность» указываются специальности, приобретенные в результате полученного образования или на практической работе, разряд или классность. Водителям автомобилей, тракторов, мотоциклов и других машин записываются номер удостоверения на право управления этой техникой, дата его выдачи и разрешенные категории. Место работы и должность записываются со слов военнообязанного или на основании данных предприятия, с указанием полного наименования предприятия, его адреса и номера телефона отдела кадров. Место жительства записывается с указанием полного адреса и домашнего телефона, а в сельской местности, кроме этого - наименование населенного пункта и к какому акимату относится. Военнообязанным, принятым на временный воинский учет без регистрации по месту жительства, в учетной карточке записывается со слов место предполагаемого проживания.
7. В графе «Призывной комиссией при _________» указывается заключение призывной комиссии, при каком управлении(отделе) по делам обороны и дата. Эти сведения заполняются на основании записей военного билета или выписки из протокола призывной комиссии.
8. В графе «Отметка представителя воинской части об изучении предназначенного» лицом, проводящим изучение предназначенных ресурсов, указывается соответствие или несоответствие предназначению, воинское звание, подпись и дата.
9. В графе «Воинское звание» указывается последнее воинское звание, присвоенное военнообязанному в период прохождения им воинской службы или сборов, или присвоенное при зачислении в запас.
10. В графе «Группа учета» указывается принадлежность к войскам, другим воинским формированиям воинских подразделений, в которых военнообязанный проходил службу.
11. В графе «Состав» указывается принадлежность военнообязанного в соответствии с присвоенным ему воинским званием к тому или иному составу военнослужащих и военнообязанных.
12. В графе «Категория учета» указывается категория учета военнообязанного в соответствии с полученной военной подготовкой.
13. В графе «Наименование специальности, должности и особых признаков службы» указывается расшифровка семизначного кода, указанного в графе «№ ВУС».
14. В разделе «Наименование воинской части, должность и тип техники» указывается № воинской части (учреждения), должность и тип вооружения и военной техники, которыми овладел военнообязанный в период прохождения службы или получения военной подготовки, № ВУС и периоды прохождения службы (получения военной подготовки).
В двух нижних строках данного раздела записывается дата и номер приказа командира воинской части об увольнении в запас (демобилизации).
В графах, следующих ниже, указывается заключение командира воинской части (начальника учреждения) об использовании в военное время, с указанием военно-учетной специальности, должности, особых признаков службы, типа вооружения и военной техники.
Далее указывается заключение начальника МОВУ района (города областного значения) об использовании в военное время, которое заверяется его подписью.
15. Раздел «Предназначен» заполняется должностным лицом МОВУ района (города областного значения), производящим предназначение на военное время, в соответствии с мобилизационным нарядом.
Оборотная сторона учетной карточки заполняется в соответствии с определенными в ней графами и представленными дополнительными сведениями.
Антропометрические данные вносятся со слов военнообязанного, а на призывников, передаваемых в запас - из учетной карты призывника.
Сведения о принятии военной присяги указываются в следующем порядке: когда и при какой воинской части (учреждении) была принята присяга.
В графу «Особые отметки» вносятся сведения о совершении уголовного правонарушения, привлечении к административной ответственности, владении иностранными языками, основании присвоения очередных воинских званий и прочие дополнительные данные.
Сведения о приеме и снятии с учета военнообязанного заверяются подписью начальника отделения мобилизационного планирования МОВУ района (города областного значения).
Приложение 6
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Форма № Т-2
Лицевая сторона:
_____________________________ предприятие, организация
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №_____
1. Общие сведения
1. Фамилия ____________________________ Имя _________________ Отчество (при его наличии)______________________________ 2. Год рождения _____ число месяц _______ 3. Место рождения ______________________ 4. Национальность (указать по желанию) _______________________________________ 5. Образование: ________________________ ______________________________________ а) ____________________________________ (высшее, среднее, общее, средне-специальное, неполное среднее, начальное, класс) б) ____________________________________ (название и дата окончания высшего ______________________________________ или средне-специального учебного заведения) в) ____________________________________ (название и дата окончания училища, _______________________________________ школы по профессиональному техническому образованию) г) вид обучения: дневное, вечернее, заочное (ненужное зачеркнуть) д) ____________________________________ 6. Специальность по диплому (свидетельству) ________________________ _______________________________________ Диплом (свидетельство) № __________ от «____» ______________«_____» года | 7. Квалификация по диплому (свидетельству) _______________________________________ 8. _____________________________________ основная профессия (специальность) _______________________________________ стаж работы по этой специальности 9. Общий стаж работы ___________________ 10. Непрерывный стаж ___________________ 11. ____________________________________ (последнее место работы, должность) 12. Семейное положение ________________ состав семьи ________________________ (с указанием года рождения каждого члена семьи) 13. ___________________________________ 14. ___________________________________ 15. ___________________________________ 16. ___________________________________ 17. Документ, удостоверяющий личность: № __________________ Кем выдано ____________________________ Дата выдачи ___________________________ 18. Домашний адрес _____________________ _______________________________________ Телефон _______________________________ Подпись _______________________________ Дата заполнения ______________________ |
2. Сведения о воинском учете
Отношение к воинской службе _______________________________________ Место воинского учета _______________________________________ (наименование управления (отдела) по делам обороны) | Воинское звание _________________________ Период прохождения воинской службы _______________________________________ ВУС № ________________ Забронирован за юридическим лицом №_____________ |
Оборотная сторона:
3. Назначения и перемещения
Дата | Цех, отдел, участок | Профессия (должность) | Разряд (оклад) | Основание | Подпись владельца трудовой книжки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
4. Отпуска
Вид отпуска | За какой период | Дата | Основание |
Начало отпуска | Окончание отпуска |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | |
5. Дополнительные сведения
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Дата и причина увольнения
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Разъяснения по заполнению личной карточки формы № Т-2
1. При заполнении раздела 2 личных карточек должны соблюдаться следующие требования:
1) в строке «Отношение к воинской службе» производится запись: «Призывник», «Военнообязанный»;
2) в строке «Место воинского учета (наименование управления (отдела) по делам обороны)» указывается наименование управления (отдела) по делам обороны;
3) в строке «Воинское звание» производится запись (для военнообязанных): рядовой, ефрейтор, сержант, лейтенант, капитан и т.д. согласно сведений указанных в военном билете (при наличии);
4) в строке «Период прохождения воинской службы» (для военнообязанных) указывается период прохождения воинской службы со дня его призыва и до дня увольнения. При этом, если у гражданина имеется несколько периодов воинской службы, указываются все периоду службы, а также прохождения службы в правоохранительных и специальных государственных органах;
5) в строке «Военно-учетная специальность № ___» (для военнообязанных) записывается цифровое обозначение согласно записи в военном билете (при наличии);
6) в строке «Забронирован за юридическим лицом № ___» указывается № удостоверения об отсрочке от призыва на воинскую службу в период мобилизации, военного положения и в военное время.
2. В личных карточках на лиц, достигших предельных возрастов состояния в запасе, в соответствии со статьей 42 Закона «О воинской службе и статусе военнослужащих», в строке «Отношение к воинской службе» производится отметка «Исключен с воинского учета по возрасту».
3. В личных карточках на лиц, у которых в «личном кабинете» портала «электронного правительства» сведения об отношении к воинской службе отсутствуют, в строке «Отношение к воинской службе» производится отметка «Не состоит на воинском учете».
4. Личные карточки, заполняются в точном соответствии с данными записей военного билета или удостоверения о приписке, либо сведений, отраженных в «личном кабинете» портала «электронного правительства».
Все записи раздела 2 производятся карандашом.
5. Личные карточки на военнообязанных и призывников хранятся в алфавитном порядке в отдельной картотеке, которая делится на четыре группы:
первая - личные карточки на офицерский состав запаса;
вторая - личные карточки на сержантов (старшин) и солдат (матросов) запаса;
третья - личные карточки на военнообязанных женщин;
четвертая - личные карточки на призывников;
пятая - личные карточки на лиц, исключенных с воинского учета по возрасту.
Личные карточки на лиц, не состоящих на воинском учете хранятся в общей картотеке.
Картотека личных карточек военнообязанных и призывников хранится в местах, исключающих доступ к ней посторонних лиц.
Приложение 7
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
(Первая буква фамилии) | АЛФАВИТНАЯ КАРТОЧКА | (№ ВУС) |
1. Фамилия |
2. Имя, отчество (при его наличии) |
3.Год рождения | 4. Воинское звание |
5. Состав | 6. Группа учета |
7. Категории годности | 8. Категория учета |
9. Команда № | 10. Специальный учет | 11.Образование |
12. Адрес местожительства и № телефона |
13. Место работы, должность, № телефона отдела кадров |
|
| | | | | |
«____» _________________ 20___ год
Разъяснения по заполнению алфавитной карточки
1. Записи в пунктах 1-3 производятся авторучкой. При изменении «Фамилии, имени, отчества», имеющиеся записи перечеркиваются, и рядом производится новая запись.
Все записи производятся в соответствии со сведениями имеющиеся в ИС МО.
2. В остальных пунктах записи производятся карандашом.
3. При снятии или исключения гражданина с воинского учета алфавитная карточка уничтожается.
Приложение 8
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Список граждан, подлежащих приписке к призывному участку
_________________________________________________________
(местные исполнительные органы, юридические лица)
по состоянию на «____» ___________ 20____ года
№ п/п | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Год рождения | Место работы (учебы) и занимаемая должность | Местожительство | Отметка управления (отдела) по делам обороны об изменениях, происшедших после 1 января до окончания приписки, и за каким порядковым номером учтен в сводном списке |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
Место печати
Подпись руководителя ___________________
(фамилия, инициалы)
«____» _________________20___года
Приложение 9
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Сводный список граждан, подлежащих приписке к призывному участку в 20____году _______ года рождения в _________________ районе (городе)
№ п/п | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Место работы (учебы) и занимаемая должность | Местожительство | Отметка управления (отдела) по делам обороны о дате приписки к призывному участку и под каким порядковым номером записан в протоколе призывник |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | |
Начальник управления (отдела) по делам обороны
_____________________________________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия и инициалы)
Начальник отделения _______________________________________ управления (отдела) по делам обороны
_____________________________________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия и инициалы)
«____» _____________20___год
Приложение 10
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Повестка
Корешок повестки Серия АА № 000001 ____________________________________ ____________________________________ (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при его наличии) допризывника, призывника, военнообязанного) вызван к «_______» ________20___ г. в ___________________________________ ___________________________________ управление (отдел) по делам обороны по вопросам ___________________________________ (указать цель вызова) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Повестку подписал __________________________________ __________________________________ (должностное лицо управления (отдела) по делам обороны) «____» ___________________ 20___ г. повестка вызываемому вручена «___» ____________________ 20__ г. __________________________________ (указать способ вручения повестки) | | Повестка Серия АА № 000001 __________________________________ __________________________________ (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при его наличии) допризывника, призывника, военнообязанного) Домашний адрес: __________________________ __________________________________________ Место работы и адрес: ______________________ __________________________________________ На основании Закона «О воинской службе и статусе военнослужащих» предлагаю Вам «___» _______ 20 ___ г. к ____ часам явиться в ______________ __________________________________________ (управление (отдел) по делам обороны ) по адресу: _________________________________ __________________________________________ в ________________ кабинет № _______________ к __________________________________________ (должностное лицо управления (отдела) по делам обороны) по вопросам ________________________________ (указать цель вызова) Начальник управления (отдела) по делам обороны ______________________________ ____________________________________________ М.П. (звание, подпись) ____________________________________________ Линия отреза РАСПИСКА Повестка на имя _____________________________ о явке в управление (отдел) по делам обороны получил _____________________________ к ____ часам «____» _______ 20__ г. _____________________________________________ (подпись получившего повестку - разборчиво) |
На оборотной стороне повестки:
Отметка о пребывании в управлении (отдела) по делам обороны
Гражданин ________________________________________________________________
(фамилия и инициалы)
находился в управлении (отделе) по делам обороны _____________________________
с ____ часов «___» _________ 20__ года
до ____ часов__________ 20___ года
Начальник управления (отдела) по делам обороны ______________________________
___________________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия и инициалы)
Место печати
ПАМЯТКА допризывнику, вызываемому на приписку к призывному участку
При явке на приписку к призывному участку иметь при себе:
1. Документ, удостоверяющий личность.
2. Аттестат с приложением (свидетельство или справку об образовании).
3. Справку с места работы (учебы) с указанием у работающих - должности, специальности и с какого времени работает, а у студентов (учащихся) - на каком курсе (в каком классе) учится.
4. Характеристику с места работы или учебы.
5. Четыре фотографии размером 3х4 см (снимок без головного убора).
6. Водительское удостоверение (при наличии).
Приложение 11
к Правилам воинского учета
военнообязанных и призывников
Форма
Учетный номер_______
(по учетно-алфавитной книге)
УЧЕТНАЯ КАРТА ПРИЗЫВНИКА
Место | Фамилия _______________________________________ |
для | Имя _________________________________ |
фотографии | Отчество (при его наличии) _________________________ |
| Документ, удостоверяющий личность: |
| серия ________________ № _____________________________ |
| Дата выдачи ___________________________________________ |
| Кем выдан ____________________________________________ |
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
| |
Место рождения | |
Национальность (указывать по желанию) | |
Адрес места жительства (телефон) | |
Родной язык | |
Владение государственным языком | |
Владение другими языками | |
Место учебы | |
Срок обучения | |
Номер курса (класса) | |
Прохождение курса начальной военной подготовки | |
Дата окончания учебы | |
Профессия (специальность) | |
Место работы | |
Должность | |
Вид спорта | |
Разряд по спорту | |
С каким государством имеет связь призывник или родственники | |
Наличие совершенных уголовных правонарушений призывника | |
Наличие совершенных уголовных правонарушений близкими родственниками | |
2. СОСТАВ СЕМЬИ ПРИЗЫВНИКА
Родство | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Год рождения | Домашний адрес | Место работы, трудоспособность |
1) Проживающие совместно с призывником
2) Проживающие отдельно
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИПИСКИ К ПРИЗЫВНОМУ УЧАСТКУ
Дата | «____» _______ 20 ___ г. | «____» _______ 20 ___ г. |
1) Сведения о состоянии на диспансерном учете
| | |
Психоневрологическом диспансере | | |
Наркологическом диспансере | | |
Кожно-венерологическом диспансере | | |
Противотуберкулезном диспансере | | |
2) Антропометрические данные
| | |
Вес (кг) | | |
Индекс массы тела | | |
Объем груди (см) | | |
Спирометрия | | |
Показатель предназначения | | |
3) Результаты исследований
| | |
Реакция микропреципитации (микрореакция) на сифилис | | |
Общий анализ мочи | | |
ЭКГ- исследование | | |
Флюорография органов грудной клетки | | |
Анализ крови на бруцеллез | | |
4) Результаты освидетельствования
| | |
Терапевт: |
Пульс в минуту | | |
Артериальное давление | | |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Хирург: |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Невропатолог: |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Психиатр: |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Окулист: |
| правый глаз | левый глаз | правый глаз | левый глаз |
Цветоощущение | | |
Острота зрения без коррекции | | | | |
Острота зрения с коррекцией | | | | |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Оториноларинголог: |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Стоматолог: |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Дерматовенеролог: |
Диагноз | | |
Заключение, показатель предназначения | | |
Дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
Другие врачи-специалисты: |
Диагноз, заключение, дата, подпись, фамилия, инициалы врача | | |
5) Заключение комиссии