ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении
им трудовых (служебных) обязанностей
(с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.01.2024 г.)
Данная редакция действовала до внесения изменений от 6 апреля 2024 года
Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе
Статья 2. Отношения, регулируемые настоящим Законом
Статья 3. Законодательство Республики Казахстан об обязательном страховании работника от несчастных случаев
Статья 4. Государственный контроль и надзор в области обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 5. Объект и субъекты обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей
Статья 6. Цель и основные принципы обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 6-1. Особенности осуществления обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 6-2. Информационное взаимодействие
Статья 7. Исключена
Статья 8. Права и обязанности страхователя
Статья 9. Права и обязанности страховщика
Статья 10. Права выгодоприобретателя
Статья 11. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 12. Действие договора обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 13. Прекращение договора обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 14. Досрочное прекращение договора обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 15. Недействительность договора обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 16. Страховая сумма
Статья 16-1. Обстоятельства наступления страхового случая
Статья 17. Определение размера страховой премии и порядок ее уплаты по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 17-1. Поправочный коэффициент к страховой премии
Статья 18. Определение размера причиненного вреда
Статья 19. Порядок определения размера вреда. Страховые выплаты по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев
Статья 20. Общие условия осуществления страховой выплаты
Статья 21. Исключена
Статья 22. Основание освобождения страховщика от осуществления страховой выплаты
Статья 23. Заключение договора аннуитета
Статья 23-1. Заключение договора предпенсионного аннуитета
Статья 23-2. Организация осуществления страховой выплаты по договору предпенсионного аннуитета
Статья 24. Порядок освидетельствования работника на определение степени утраты трудоспособности
Статья 24-1. Особенности урегулирования споров по обязательному страхованию работника от несчастных случаев
Статья 25. Разрешение споров
Статья 26. Исключена
Статья 27. Ответственность за нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном страховании работника от несчастных случаев
Статья 28. Порядок введения в действие настоящего Закона
Заголовок изложен в редакции Закона РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.)
По всему тексту слова «гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», «ответственности работодателя» заменены словами «работника от несчастных случаев» в соответствии с Законом РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.)
Настоящий Закон регулирует общественные отношения, возникающие в области обязательного страхования работника от несчастных случаев, и устанавливает правовые, экономические и организационные основы его проведения.
В статью 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III (см. стар. ред.); изложена в редакции Закона РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.)
Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе
В настоящем Законе используются следующие основные понятия:
Пункт 1 изложен в редакции Закона РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
1) Государственная корпорация «Правительство для граждан» (далее - Государственная корпорация) - юридическое лицо, созданное по решению Правительства Республики Казахстан для оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан, организации работы по приему заявлений и выдаче их результатов услугополучателю по принципу «одного окна», обеспечения оказания государственных услуг в электронной форме;
Статья дополнена подпунктами 1-1 - 1-3 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
1-1) превентивные меры - меры предупредительного характера, направленные на создание и улучшение безопасных условий труда;
1-2) договор аннуитетного страхования (далее - договор аннуитета) - договор страхования, согласно которому страховщик обязан осуществлять страховую выплату в виде периодических платежей в пользу выгодоприобретателя в течение установленного договором срока;
1-3) организация по формированию и ведению базы данных - некоммерческая организация, созданная в организационно-правовой форме акционерного общества, сто процентов голосующих акций которой принадлежат Национальному Банку Республики Казахстан, осуществляющая деятельность по формированию и ведению единой базы данных по страхованию в соответствии с Законом Республики Казахстан «О страховой деятельности»;
2) уполномоченный государственный орган по труду (далее - уполномоченный орган) - государственный орган Республики Казахстан, осуществляющий реализацию государственной политики в сфере трудовых отношений в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
Статья дополнена подпунктами 2-1 и 2-2 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
2-1) договор предпенсионного аннуитетного страхования (далее - договор предпенсионного аннуитета) - договор страхования, который заключается в пользу работника, занятого на работах с вредными условиями труда, при возникновении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса Республики Казахстан, по которому страховщик обязан ежемесячно осуществлять страховую выплату в пользу получателя страховой выплаты;
2-2) страховая выплата по договору предпенсионного аннуитета - страховая выплата работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, при наступлении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса Республики Казахстан;
3) профессиональная трудоспособность - способность работника к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;
4) степень утраты профессиональной трудоспособности - уровень снижения способности работника выполнять трудовые (служебные) обязанности, определяемый в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
5) класс профессионального риска - уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, сложившийся по видам экономической деятельности;
6) страхование работника от несчастных случаев - комплекс отношений по защите имущественных интересов работника, жизни и здоровью которого причинен вред при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей;
7) выгодоприобретатель - лицо, которое в соответствии с настоящим Законом является получателем страховой выплаты;
В подпункт 8 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
8) страховой случай - несчастный случай при исполнении трудовых (служебных) обязанностей (несчастный случай), произошедший с работником (работниками) при исполнении им (ими) трудовых (служебных) обязанностей в результате воздействия вредного и (или) опасного производственного фактора, вследствие которого произошли производственная травма, внезапное ухудшение здоровья или отравление работника, приведшие его к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности, профессиональному заболеванию либо смерти, при обстоятельствах, предусмотренных статьей 16-1 настоящего Закона, а также при возникновении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса Республики Казахстан;
См.: Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан от 6 октября 2017 года № 8 «О судебной практике по спорам, вытекающим из договоров страхования
Статья дополнена подпунктом 8-1 в соответствии с Законом РК от 02.07.18 г. № 166-VI; изложен в редакции Закона РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
8-1) единая база данных по страхованию (далее - база данных) - совокупность информации (в том числе в электронной форме) о страховщике, страхователе, застрахованном и выгодоприобретателе;
Статья дополнена подпунктом 8-2 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
8-2) страховой омбудсман - независимое в своей деятельности физическое лицо, осуществляющее урегулирование разногласий между участниками страхового рынка в соответствии с Законом Республики Казахстан «О страховой деятельности»;
9) страховая сумма - сумма денег, на которую застрахован объект страхования и которая представляет собой предельный объем ответственности страховщика при наступлении страхового случая;
10) страховая премия - сумма денег, которую страхователь обязан уплатить страховщику за принятие последним обязательства произвести страховую выплату выгодоприобретателю в размере, определенном договором обязательного страхования работника от несчастных случаев;
11) страховая выплата - сумма денег, выплачиваемая страховщиком выгодоприобретателю в пределах страховой суммы при наступлении страхового случая;
Подпункт 12 введен в действие с 1 января 2012 года
12) страховщик - юридическое лицо, получившее лицензию на право осуществления страховой деятельности в отрасли «страхование жизни» по классу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования на территории Республики Казахстан в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;
Подпункт 13 введен в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования
13) страхователь - работодатель, заключивший договор обязательного страхования работника от несчастных случаев.
Статья 2 изложена в редакции Закона РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.)
Статья 2. Отношения, регулируемые настоящим Законом
1. Настоящий Закон не регулирует страхование работника государственных учреждений от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.
2. Заключение работодателем договора добровольного страхования работника от несчастных случаев не освобождает его от обязанности по заключению договора обязательного страхования работника.
Статья 3. Законодательство Республики Казахстан об обязательном страховании работника от несчастных случаев
1. Законодательство Республики Казахстан об обязательном страховании работника от несчастных случаев основывается на Конституции Республики Казахстан и состоит из Гражданского кодекса Республики Казахстан, настоящего Закона и иных нормативных правовых актов Республики Казахстан.
2. Если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора.
Статья дополнена пунктом 3 в соответствии с Законом РК от 02.01.21 г. № 399-VI (введены в действие с 16 декабря 2020 г.)
3. Положения настоящего Закона, применяемые по отношению к страховщику, в том числе страховой организации, распространяются на филиалы страховых организаций-нерезидентов Республики Казахстан, открытые на территории Республики Казахстан.
Статья 4. Государственный контроль и надзор в области обязательного страхования работника от несчастных случаев
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 05.07.12 г. № 30-V (см. стар. ред.); Законом РК от 03.07.19 г. № 262-VI (введены в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.)
1. Государственный контроль и надзор за деятельностью страховых организаций осуществляются уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
2. Контроль за исполнением страхователем требований настоящего Закона осуществляется уполномоченным органом.
Статья 5 изложена в редакции Закона РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 27.04.15 г. № 311-V (см. стар. ред.)
Статья 5. Объект и субъекты обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
1. Объектом обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (далее - обязательное страхование работника от несчастных случаев) является имущественный интерес работника, жизни и здоровью которого причинен вред в результате несчастного случая, приведшего к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности либо его смерти, а также при возникновении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса Республики Казахстан.
2. Субъектами обязательного страхования работника от несчастных случаев являются: страхователь, страховщик и выгодоприобретатель.
Статья 6. Цель и основные принципы обязательного страхования работника от несчастных случаев
1. Целью обязательного страхования работника от несчастных случаев является обеспечение защиты имущественных интересов работников, жизни и здоровью которых причинен вред при исполнении ими трудовых (служебных) обязанностей, посредством осуществления страховых выплат.
2. Основными принципами обязательного страхования работника от несчастных случаев являются:
обеспечение выполнения сторонами своих обязательств по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев;
экономическая заинтересованность работодателей в повышении безопасности труда.
Статья 6-1 изложена в редакции Закона РК от 02.07.18 г. № 166-VI (см. стар. ред.)
Статья 6-1. Особенности осуществления обязательного страхования работника от несчастных случаев
Не допускается деятельность, направленная на ограничение или устранение конкуренции, предоставление или получение необоснованных преимуществ по заключению договоров обязательного страхования работника от несчастных случаев одними страховщиками перед другими, ущемление прав и законных интересов страхователей.
Закон дополнен статьей 6-2 в соответствии с Законом РК от 02.07.18 г. № 166-VI; внесены изменения в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
Статья 6-2. Информационное взаимодействие
Уполномоченный орган, его территориальные подразделения, органы прокуратуры, организации здравоохранения, иные государственные органы и организации, располагающие информацией, необходимой для подтверждения факта наступления страхового случая и определения размера возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника, обязаны предоставить данную информацию страховщику, страхователю (выгодоприобретателю), страховому омбудсману при их обращении.
Организация по формированию и ведению базы данных осуществляет взаимодействие и обмен данными по договорам обязательного страхования работника от несчастных случаев с уполномоченным органом посредством интеграции информационных систем.
Статья 7. Исключена в соответствии с Законом РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введено в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.)
Статья 8. Права и обязанности страхователя
1. Страхователь имеет право:
1) на выбор страховщика для заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
2) при наступлении страхового случая присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа;
3) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы выгодоприобретателей в судебном порядке;
4) требовать от страховщика разъяснения условий обязательного страхования, прав и обязанностей по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев;
5) привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
Пункт дополнен подпунктом 5-1 в соответствии с Законом РК от 02.07.18 г. № 166-VI
5-1) обратиться к страховщику с учетом особенностей, предусмотренных статьей 24-1 настоящего Закона, либо страховому омбудсману или в суд для урегулирования вопросов, возникающих из договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
Подпункт 6 изложен в редакции Закона РК от 02.07.18 г. № 166-VI (см. стар. ред.); Закона РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введено в действие с 12 сентября 2022 г.) (см. стар. ред.)
6) направить заявление и прилагаемые документы страховому омбудсману (напрямую страховому омбудсману, в том числе через его интернет-ресурс, либо через страховщика, в том числе через его филиал, представительство, иное обособленное структурное подразделение, интернет-ресурс) с учетом особенностей, предусмотренных Законом Республики Казахстан «О страховой деятельности»;
Пункт дополнен подпунктом 7 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
7) на возмещение затрат на проведение превентивных мер и (или) реабилитационных мер в порядке, определенном уполномоченным органом.
2. Страхователь обязан:
В подпункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III (см. стар. ред.); Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
1) заключить договор обязательного страхования работника от несчастных случаев со страховщиком в соответствии с типовым договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, утвержденным уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;
Пункт дополнен подпунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III; изложен в редакции Закона РК от 29.12.14 г. № 269-V (введены в действие с 1 января 2015 года) (см. стар. ред.)
1-1) заключить договор обязательного страхования работника от несчастных случаев со страховщиком в течение первой декады месяца, следующего за месяцем, в котором страхователем начато осуществление деятельности;
Пункт дополнен подпунктом 1-2 в соответствии с Законом РК от 27.02.17 г. № 49-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.)
1-2) подать в электронном виде заявление на заключение договора обязательного страхования работника от несчастных случаев в электронной форме со страховщиком в случае государственной регистрации страхователя, относящегося к субъекту малого и среднего предпринимательства, через веб-портал «электронного правительства»;
Пункт дополняется подпунктом 1-2 в соответствии с Законом РК от 27.02.17 г. № 49-VI (вводится в действие с 1 января 2018 года)
2) уплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, которые установлены договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, и обеспечить сохранность всех имеющихся у него документов по страхованию в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
Пункт дополнен подпунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III; внесены изменения в соответствии с Законом РК от 27.04.15 г. № 311-V (см. стар. ред.)
2-1) в течение десяти рабочих дней с момента изменения класса профессионального риска работника (работников) уведомить об этом страховщика;
3) осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение страховых случаев;
В подпункт 4 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III (см. стар. ред.)
4) незамедлительно, но не позднее трех рабочих дней, как ему стало известно о наступлении несчастного случая, уведомить об этом страховщика;
5) обеспечить расследование обстоятельств наступления страховых случаев с обязательным участием представителей уполномоченного органа и страховщика;
6) доказывать наступление страхового случая, а также причиненных им убытков;
Подпункт 7 изложен в редакции Закона РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введено в действие с 12 сентября 2022 г.) (см. стар. ред.)
7) предоставлять страховщику в установленные договором сроки документы и информацию по выгодоприобретателю (в том числе абонентский номер сотовой связи и (или) адрес электронной почты), необходимые для расчета страховой выплаты, заключения договора аннуитета;
8) обеспечить своевременное проведение обязательных медицинских осмотров работников в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
9) представлять в уполномоченный орган и организации здравоохранения документы об условиях труда работников, предшествовавших страховым случаям;
10) обучать работников без отрыва от производства безопасным методам и приемам труда;
11) исполнять решения уполномоченного органа по вопросам профилактики, предупреждения и расследования несчастных случаев;
12) своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации;
13) принять меры к уменьшению убытков от страхового случая;
14) обеспечить переход к страховщику права требования к лицу, ответственному за наступление страхового случая;
В подпункт 15 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.)
15) заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных настоящим Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая;
Пункт дополнен подпунктом 15-1 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
15-1) заключить договор предпенсионного аннуитета в пользу работника, занятого на работах с вредными условиями труда, в соответствии со статьей 23-1 настоящего Закона и внести сведения в информационную систему по охране труда и безопасности;
Пункт дополнен подпунктом 16 в соответствии с Законом РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введено в действие с 12 сентября 2022 г.)
16) в течение десяти рабочих дней со дня заключения договора аннуитета представить его копию выгодоприобретателю, в пользу которого заключен договор аннуитета;
Пункт дополнен подпунктом 17 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
17) в течение десяти рабочих дней со дня заключения договора предпенсионного аннуитета представить его копию выгодоприобретателю, в пользу которого заключен договор предпенсионного аннуитета.
3. Договором обязательного страхования работника от несчастных случаев могут быть предусмотрены и другие права и обязанности страхователя, не противоречащие законодательным актам Республики Казахстан.
Статья 9. Права и обязанности страховщика
1. Страховщик имеет право:
1) участвовать в расследовании страховых случаев;
2) присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа;
Пункт дополнен подпунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 19.12.20 г. № 386-VI
2-1) проверять информацию на соответствие отнесения видов экономической деятельности к классам профессионального риска согласно штатному расписанию или иной информации, предоставляемой страхователем и (или) запрашиваемой страховщиком;
3) проверять информацию по страховым случаям и при необходимости направлять запросы в соответствующие уполномоченные органы;
4) производить обследования объектов страхователя для оценки страхового риска;
В подпункт 5 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
5) отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом Республики Казахстан, Социальным кодексом Республики Казахстан и настоящим Законом;
6) давать рекомендации по предупреждению страховых случаев;
7) привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
8) обратного требования к лицу, причинившему вред.
В пункт 2 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.); Законом РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введены в действие с 12 сентября 2022 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
2. Страховщик обязан:
1) исключен в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III (см. стар. ред.)
2) ознакомить страхователя с условиями договора обязательного страхования работника от несчастных случаев и разъяснить его права и обязанности, вытекающие из договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
3) при наступлении страхового случая произвести страховую выплату и возмещение расходов на погребение в соответствии с настоящим Законом и договором обязательного страхования работника от несчастных случаев;
Пункт дополнен подпунктом 3-1 в соответствии с Законом РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введено в действие с 12 сентября 2022 г.)
3-1) при уведомлении о страховом случае (событии, рассматриваемом в качестве страхового случая), наступившем в период действия страховой защиты по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев, незамедлительно зарегистрировать его и представить сведения по данному страховому случаю (событию, рассматриваемому в качестве страхового случая) в организацию по формированию и ведению базы данных в соответствии с нормативным правовым актом уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;
Пункт дополнен подпунктом 3-2 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
3-2) при возникновении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса Республики Казахстан, осуществлять ежемесячно страховые выплаты по договору предпенсионного аннуитета в соответствии с заключенным договором предпенсионного аннуитета и настоящим Законом;
4) обеспечить конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о страхователе и выгодоприобретателе;
В подпункт 5 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введены в действие с 12 сентября 2022 г.) (см. стар. ред.)
5) в случае принятия решения об отказе в страховой выплате направить выгодоприобретателю в течение семи рабочих дней со дня получения заявления и всех документов, предусмотренных пунктом 2 статьи 20 настоящего Закона, в письменной форме мотивированное обоснование причин отказа и уведомление о праве страхователя (выгодоприобретателя) обратиться к страховому омбудсману для урегулирования разногласий с учетом особенностей законодательства Республики Казахстан;
Пункт дополнен подпунктами 5-1 и 5-2 в соответствии с Законом РК от 02.07.18 г. № 166-VI
5-1) при получении от страхователя (выгодоприобретателя) заявления рассмотреть требования страхователя (выгодоприобретателя) и предоставить письменный ответ с указанием дальнейшего порядка урегулирования спора в течение пяти рабочих дней;
5-2) при получении от страхователя (выгодоприобретателя) заявления, направляемого страховому омбудсману, перенаправить данное заявление, а также прилагаемые к нему документы страховому омбудсману в течение трех рабочих дней со дня получения;
6) возместить страхователю расходы, произведенные им для уменьшения убытков при страховом случае;
7) исключен в соответствии с Законом РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.)
8) исключен в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III (см. стар. ред.)
9) при несвоевременном осуществлении страховых выплат, предусмотренных пунктом 1 статьи 19 настоящего Закона, уплатить выгодоприобретателю пеню в размере 1,5 процента от неоплаченной суммы за каждый день просрочки;
Пункт дополнен подпунктами 10 - 12 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
10) возместить страхователю затраты на проведение превентивных мер в размере не более шести процентов от страховой премии, рассчитанной на дату окончания срока действия договора страхования;
11) возместить страхователю и (или) выгодоприобретателю понесенные затраты на проведение реабилитационных мер в размере не более шести процентов от страховой премии, рассчитанной на дату окончания срока действия договора страхования;
12) возместить выгодоприобретателю расходы на санаторно-курортное лечение в размере, не превышающем стократного размера месячного расчетного показателя, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
Страховщик, имеющий лицензию на право осуществления страховой деятельности в отрасли «страхование жизни» по классу аннуитетное страхование, обязан заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных настоящим Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая.
Страховщик, имеющий лицензию на право осуществления страховой деятельности в отрасли «страхование жизни» по классу аннуитетное страхование, обязан заключить договор предпенсионного аннуитета в пользу работника, имеющего право на получение страховых выплат по договору предпенсионного аннуитета, в соответствии со статьей 23-1 настоящего Закона.
Страховщик обязан в течение двадцати рабочих дней после даты заключения договора аннуитета уведомить выгодоприобретателя (его законного представителя) о заключенном в его пользу договоре аннуитета.
3. Договором обязательного страхования работника от несчастных случаев могут быть предусмотрены другие права и обязанности страховщика, не противоречащие законодательным актам Республики Казахстан.
Статья 10. Права выгодоприобретателя
Выгодоприобретатель имеет право:
1) на получение страховой выплаты в порядке и на условиях, установленных настоящим Законом и договором обязательного страхования работника от несчастных случаев;
В подпункт 2 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введены в действие с 12 сентября 2022 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
2) бесплатно получать от страхователя и страховщика информацию об условиях обязательного страхования работника от несчастных случаев, а также копии договоров аннуитета и предпенсионного аннуитета, заключенных в его пользу;
Подпункт 3 изложен в редакции Закона РК от 29.06.20 г. № 351-VI (введено в действие с 1 июля 2021 г.) (см. стар. ред.)
3) обжаловать решения по вопросам расследования страхового случая в уполномоченный орган, суд в порядке, установленном законами Республики Казахстан;
4) обращаться по вопросам медико-социальной экспертизы в территориальное подразделение уполномоченного органа;
5) информировать страховщика о наступлении страхового случая;
6) на участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием представителей работников либо своего доверенного лица;
Пункт дополнен подпунктами 7 и 8 в соответствии с Законом РК от 02.07.18 г. № 166-VI; внесены изменения в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
7) обратиться к страховщику с учетом особенностей, предусмотренных статьей 24-1 настоящего Закона, либо страховому омбудсману, в местный орган по инспекции труда, уполномоченный орган или в суд для урегулирования вопросов, возникающих из договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
Подпункт 8 изложен в редакции Закона РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введено в действие с 12 сентября 2022 г.) (см. стар. ред.)
8) направить заявление и прилагаемые документы страховому омбудсману (напрямую страховому омбудсману, в том числе через его интернет-ресурс, либо через страховщика, в том числе через его филиал, представительство, иное обособленное структурное подразделение, интернет-ресурс) с учетом особенностей, предусмотренных Законом Республики Казахстан «О страховой деятельности»;
Статья дополнена подпунктом 9 в соответствии с Законом РК от 21.12.23 г. № 49-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
9) на возмещение затрат на проведение реабилитационных мер и расходов на санаторно-курортное лечение в соответствии с пунктом 2-1 статьи 19 настоящего Закона в размере, не превышающем стократного размера месячного расчетного показателя, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
Статья 11. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев
1. Обязательное страхование работника от несчастных случаев осуществляется на основании договора, заключаемого между страхователем и страховщиком в соответствии с настоящим Законом и Гражданским кодексом Республики Казахстан в пользу работника, жизни и здоровью которого может быть причинен вред при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.
Пункт 2 изложен в редакции Закона РК от 30.12.09 г. № 234-IV (введены в действие по истечении шести месяцев после первого официального опубликования) (см. стар. ред.); Закона РК от 12.07.22 г. № 138-VII (введено в действие с 12 сентября 2022 г.) (см. стар. ред.)
2. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев заключается только со страховщиком, имеющим лицензию на право осуществления страховой деятельности по классу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования.
Заключение такого договора для страховщика является обязательным, за исключением случаев, предусмотренных законами Республики Казахстан.
В пункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 27.02.17 г. № 49-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 19.12.20 г. № 386-VI (см. стар. ред.); Законом РК от 24.11.21 г. № 75-VII (см. стар. ред.)
3. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев заключается в письменной форме.
Основанием для заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев является заявление страхователя. Страховщик вправе дополнительно к заявлению требовать представления штатного расписания или иной информации для проверки правильности отнесения заявленных страхователем видов экономической деятельности к классам профессионального риска.
Заявление страхователя, поданное в электронном виде в соответствии с подпунктом 1-2) пункта 2 статьи 8 настоящего Закона, должно содержать:
