(СТАРАЯ РЕДАКЦИЯ) ПРИКАЗ МИНИСТРА ОБОРОНЫ РК ОТ 29.01.2013 № 37

Диагноз СВД у освидетельствуемых по графам I, II требований устанавливается при амбулаторном (для военнослужащих - стационарном) обследовании с участием невропатолога, окулиста и врачей других специальностей. Граждане при приписке к призывным участкам с любой формой СВД признаются временно негодными к воинской службе и направляются на лечение.

К подпункту 1) пункта 47 относится СВД:

гипертензивного типа с лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению, значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности воинской службы;

гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности воинской службы;

кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к пункту 42 требований).

К подпункту 2) пункта 47 относится СВД любого типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности воинской службы.

При наличии пяти и более экстрасистол в минуту проводится стационарное обследование.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя, синусовая аритмия функционального характера, соматоформная вегетативная дисфункция с незначительно выраженными проявлениями не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.

Характеристика нарушений ритма и (или) проводимости приведена в пункте 42 требований.

При нарушении ритма и (или) проводимости, обусловленном органическими изменениями миокарда, медицинское освидетельствование проводится по пункту 42 требований.

Военнослужащие, проходящие воинскую службу по призыву, признаются временно негодными к воинской службе в случаях, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов не выявлено стойких признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения сердечного ритма и проводимости).

Освидетельствуемые по графе I требований после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

В отношении освидетельствуемых по графе III требований после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее месяца, выносится заключение о предоставлении отпуска по болезни.

В отношении освидетельствуемых по графе III требований после обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), артериальной гипертензии (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца выносится заключение о нуждаемости в освобождении.

10. Болезни органов дыхания

К подпункту 1) пункта 49 относится зловонный насморк (озена). Диагноз озены ставится на основании жалоб на затруднение носового дыхания, зловонных корок в полости носа и выделений из носа, дистрофических изменений в слизистых оболочках и подлежащих костных тканях полости носа, выделения возбудителя озены при бактериологическом исследовании. На начальных стадиях заболевания указанные клинические проявления практически отсутствуют. В таких случаях диагноз подтверждается только реакцией связывания комплемента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены при бактериологическом исследовании.

В клиническом течении склеромы различаются следующие формы заболевания: скрытая, инфильтративная, рубцовая, смешанная. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, по эндоскопическим признакам по форме заболевания, данным серологических исследований (реакция связывания комплемента со склеромным антигеном) и в результате выделения клебсиелы склеромы при бактериологическом исследовании. Инфильтративная форма подтверждается и гистологическим исследованием.

Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух подтверждается риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - лечебно-диагностической пункцией. При наличии медицинских показаний проводится КТ или МРТ или видеоскопическое исследование.

Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения три раза в год и более.

К подпункту 2) пункта 49 относятся:

гнойные и (или) полипозные синуситы, сопровождающиеся атрофическими или гипертрофическими процессами слизистой верхних дыхательных путей с нарушением носового дыхания;

хронические гнойные и (или) полипозные синуситы без осложнений, протекающие с частыми (не менее два раз в год) обострениями;

поллинозы с клиническими проявлениями ринита со стойким, выраженным нарушением носового дыхания в течение всего теплого времени года (весна-осень) при неэффективности повторного лечения в стационарных условиях в специализированном отделении организаций здравоохранения;

аллергические риниты с сенсибилизацией к бытовым аллергенам с частыми обострениями (три и более раза в год), протекающие с выраженными клиническими проявлениями и нарушением трудоспособности при неэффективности повторного лечения в стационарных условиях в специализированном отделении организаций здравоохранения;

неудовлетворительные результаты оперативного лечения.

Военнослужащие срочной службы после оперативного лечения освидетельствуются по пункту 53 требований.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (не менее двух раз в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями. К объективным признакам относятся выделение гноя из лакун при надавливании шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов шеи. Только такая форма хронического тонзиллита является противопоказанием для поступления в военные (специальные) учебные заведения. При наличии других форм кандидаты в военные (специальные) учебные заведения признаются годными к поступлению.

К подпункту 3) пункта 49 относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, без частых обострений, а также гиперпластические синуситы и кисты верхнечелюстных пазух, занимающие более 1/3 объема верхнечелюстных пазух.

Граждане с хроническими негнойными заболеваниями околоносовых пазух указанными заболеваниями при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

Хронические синуситы подлежат оперативному лечению (радикальной и эндоскопической гайморотомии).

При успешном оперативном лечении освидетельствуемые по графам I-II требований, признаются годными к воинской службе.

Остеомы околоносовых пазух подтверждается данными рентгенологического обследования придаточных пазух носа в 2 проекциях, для уточнения характера образования компьютерной томографией. Клиническими признаками остеомы являются боли в проекции образования, по ходу ветвей тройничного нерва, головные боли, симптомы нарушения барофункции пазух носа, более четко выявляемые при барокамерном исследовании.

Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, признаются годными для обучения при наличии хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а при стойкой барофункции III степени признаются негодными.

Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

При стойком нарушении барофункции III степени обучающиеся и проходящие воинскую службу по военно-учетной специальности водолаза по I, II графам требований признаются негодными, по III графе - годными с незначительными ограничениями, а при барофункции IV степени по I, II и III графам - негодными к воинской службе в мирное время.

Обследование призывников с поллинозами и аллергическими ринитами должно проводиться с обязательным привлечением врача-аллерголога.

Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме), а также поллинозы и аллергические риниты без нарушения или с незначительным нарушением носового дыхания не являются основанием для применения данного пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.

Пункт предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К подпункту 1) пункта 50 относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К подпункту 2) пункта 50 относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), подтвержденное многократными (не менее трех раз за период обследования) проверками звучности голоса, сохраняющееся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

К подпункту 3) пункта 50 относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

К подпункту 1) пункта 51 относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

саркоидоз с выраженными фиброзными изменениями в легких, а также внелегочной саркоидоз;

альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический легочный фиброз вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования.

К подпункту 2) пункта 51 относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

бронхоэктатическая болезнь и заболевания легких, осложненные вторичными бронхоэктазами, саркоидоз с изолированным поражением внутригрудных лимфоузлов и с поражением лимфоузлов и легких, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан, освидетельствуемых по графам I и II требований.

Категория годности к воинской службе у граждан, освидетельствуемых по графе III требований, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту, а также военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу или по контракту, страдающие саркоидозом и другими диссеминированными заболеваниями легких, освидетельствуются по подпунктам 1) или 2) пункта 51, а военнослужащие, освидетельствуемые по графе III требований, по подпунктам 1), 2) или 3) пункта 51 в зависимости от стадии заболевания, степени ДН (легочной). Диагноз заболевания подтверждается результатами гистологического исследования.

К подпункту 3) пункта 51 относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени.

Военнослужащие, имеющие последствия перенесенного спонтанного пневмоторакса в форме ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек, освидетельствуются в зависимости от степени ДН (легочной).

При отказе освидетельствуемого от морфологической верификации диагноз устанавливается по совокупности клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Показатели степеней ДН (легочной) и используемые сокращения приведены в таблице «Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности»:

ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДН (ЛЕГОЧНОЙ)
(показатели являются постдилятационными)

Диагноз бронхиальной астмы устанавливается только после стационарного обследования.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к воинской службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих воинскую службу по контракту и поступающих на воинскую службу по контракту, выносится без стационарного обследования.

В случае когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический) являются проявлениями или осложнением других заболеваний, категория годности к воинской службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим пунктам расписания болезней.

Классификация тяжести бронхиальной астмы по клиническим признакам:

интермиттирующая: симптомы реже одного раза в неделю. Обострения кратковременные. Ночные симптомы не чаще двух раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных значений. Суточная вариативность ПСВ или ОФВ1 < 20 процентов;

легкая персистирующая: симптомы чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в день. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы чаще двух раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ > 80 процентов от должных значений. Суточная вариативность ПСВ или ОФВ1 < 30 процентов;

персистирующая средней тяжести: симптомы ежедневно. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы более одного раза в неделю. Ежедневный прием ингаляционных 2-агонистов короткого действия. ОФВ1 или ПСВ 60-80 процентов от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30 процентов;

тяжелая персистирующая: симптомы ежедневно. Частые обострения. Частые ночные симптомы. Ограничение физической активности. ОФВ1 или ПСВ < 60 процентов от должных значений. Суточная вариативность ПСВ или ОФВ1 > 30 процентов.

При определении степени тяжести бронхиальной астмы у лиц, получающих базисное лечение противовоспалительными лекарственными средствами, в обязательном порядке должны учитываться объем проводимой терапии и ответ на проводимую терапию.

К подпункту 1) пункта 52 относится тяжелая персистирующая бронхиальная астма и гормональнозависимая бронхиальная астма, с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности.

К подпункту 2) пункта 52 относится персистирующая бронхиальная астма средней тяжести с ежедневными приступами, ночными эпизодами заболевания не менее одного раза в неделю, которые купируются бронхорасширяющими средствами, при неэффективности базисной терапии и нуждаемости в лечении в стационарных условиях (три и более раза в течение года).

К подпункту 3) пункта 52 относится легкая персистирующая бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже одного раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями.

К данному пункту также относится бронхиальная астма в анамнезе при сохраняющейся измененной реактивности бронхов, подтвержденная провокационными ингаляционными тестами в стационарных условиях.

К подпункту 4) пункта 52 относится интермиттирующая бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже одного раза в неделю, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями.

В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения), после операций на бронхолегочном аппарате в отношении военнослужащих выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни, а в отношении граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу - заключение о временной негодности к воинской службе.

При остаточных явлениях после перенесенных острых заболеваний, обострения хронических заболеваний легких, в отношении военнослужащих выносится заключение о предоставлении освобождения.

11. Болезни органов пищеварения

Подпункт 3) пункта 54 применяется, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более девяти, при этом не менее четырех зубов - с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

Пункт применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.

Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К подпункту 1) пункта 55 относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени.

К подпункту 2) пункта 55 относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К подпункту 3) пункта 55 относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее чем на 1/3, при отсутствии подвижности зубов.

К подпункту 1) пункта 56 относятся:

дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после хирургического лечения;

хронические часто обостряющиеся (более двух раз в год для освидетельствуемых по графам I, II требований, три и более раз в год - для освидетельствуемых по графе III-IV требований) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него;

неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В зависимости от фактической способности исполнять обязанности воинской службы, мнения командования и врача воинской части, военнослужащие, освидетельствуемые по графе III требований, с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами освидетельствоваются по подпунктам 2) и 3) настоящего пункта.

К подпункту 2) пункта 56 относятся:

аномалии прикуса II-III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по классификации Агапова Н.И.;

хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения;

хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;

дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II требований;

аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм (смещение зубных рядов свыше 5 мм и до 10 мм включительно) с жевательной эффективностью менее 60% или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности).

Граждане с указанными заболеваниями при приписке к призывным участкам направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по пункту 61 требований. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по подпунктам 1) или 2) настоящего пункта.

К подпункту 3) пункта 56 относится полная адентия верхней и нижней челюстей или одной челюсти.

К подпункту 4) пункта 56 относятся аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту признаются временно не годными к воинской службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно), не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.

К подпункту 1) пункта 57 относятся:

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;

гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь IV стадии;

тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения;

состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ менее 18,5);

выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III степени);

противоестественный задний проход, как завершающий этап хирургического лечения, кишечный или каловый свищи;

недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;

хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (военнослужащие, освидетельствуемые по графе III требований, освидетельствуются по подпункту 2) настоящего пункта).

К подпункту 2) пункта 57 относятся:

ГЭРБ III стадии;

рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;

энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ менее 18,5), требующими повторной и длительной госпитализации (более двух месяцев) при безуспешном стационарном лечении;

хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений;

резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома;

спаечный процесс в брюшной полости с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс подтверждается данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);

выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II степени);

недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени;

хронический парапроктит с частыми (два и более раза в год) обострениями;

состояния после операций по поводу закрытия каловых свищей, резекции тонкой или толстой кишки вне зависимости от длины резицированного участка.

К подпункту 3) относятся:

ГЭРБ с легким эзофагитом (I-II степени);

болезни пищевода, кишечника, и брюшины с незначительным нарушением функций;

выпадение прямой кишки при дефекации (I степени);

хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями;

вторичный дистальный колит.

При диагностировании мегаколона и долихосигмы освидетельствование проводится по подпунктам 2), 3) и 4) настоящего пункта в зависимости от нарушения функций.

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении военнослужащих по пункту 61 требований предоставляется отпуск по болезни, а граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную воинскую службу признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности  к воинской службе определяется в зависимости от результатов лечения. При рецидиве заболевания или отказе от лечения заключение выносится по подпунктам 1), 2) или 3) настоящего пункта.

К подпункту 4) пункта 57 относятся варианты форм, размеров, положения пищевода, легкая деформация органов, выявленные при инструментальных исследованиях (эзофагогастродуоденофиброскопия, рентгенологическое исследование), без клинических проявлений и функциональных нарушений.

Диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки подтверждается эндоскопическим исследованием и рентгенологическим полипозиционным, прицельным, с использованием двойного контрастирования исследованием в условиях искусственной гипотонии пилородуоденальной зоны.

При наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе у граждан, освидетельствуемых по графе I требований, диагноз подтверждается выписками из медицинской карты стационарного пациента (медицинской карты амбулаторного больного) с подробным описанием эндоскопического и рентгенологического исследования, которые подписывают соответствующие врачи-специалисты и начальник (заведующий) структурного подразделения медицинской (военно-медицинской) организации здравоохранения, и она заверяется печатью организации здравоохранения. В случае отсутствия документов для подтверждения диагноза освидетельствуемому проводится эндоскопическое (рентгенологическое) исследование.

Достоверным признаком перенесенной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является наличие послеязвенной рубцовой деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, выявленной при эндоскопическом исследовании и рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии.

Рецидив (обострение) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - состояние, когда у пациента с установленным ранее диагнозом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне клинических проявлений или без них диагностируется язвенный дефект той же или другой локализации.

Диагноз хронического гастрита устанавливается только путем морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к воинской службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим пунктам расписания болезней.

При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III требований заключение о категории годности к воинской службе выносится по подпунктам 1), 2) или 3) пункта 58 в зависимости от нарушения функции пищеварения.

Определяют следующие степени выраженности рубцово-язвенной деформации двенадцатиперстной кишки:

I степень - деформация отсутствует рентгенологически, луковица доступна для рентгенологического и эндоскопического исследований во всех отделах, размеры ее не изменены, на одной из стенок луковицы эндоскопически может определяться белесый рубчик, эвакуаторная функция не нарушена;

II степень - незначительная деформация. Рентгенологически контур одной из кривизны луковицы утолщен (втянут), в остальных отделах луковица свободно заполняется контрастом и расправляется, эвакуаторная функция не нарушена. Гастрофиброскоп свободно проходит участок деформации, слизистую оболочку удается рассмотреть полностью в этой зоне, имеются 1-2 небольшие рубцовые складки в форме валиков или втянутый рубец, не изменяющий конфигурацию луковицы;