ҚР Үкіметінің 2011.29.12. № 1654 Қаулысымен 66-1-қосымшамен толықтырылды; ҚР Үкіметінің 2013.24.04. № 392 Қаулысымен 66-1-қосымша жаңа редакцияда (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 66-1 қосымша
Мемлекеттiк мекеменiң коды _____________ Өтiнiм № __________________
Бюджет түрi ____________________________
Қаржыландыру көзi ______________________
МЕМЛЕКЕТТІК МЕКЕМЕНІҢ АЗАМАТТЫҚ-ҚҰҚЫҚТЫҚ МӘМІЛЕСІН ТЕКСЕРУГЕ
АРНАЛҒАН ӨТІНІМ
Күнi 20__ ж. «___» ______________
Мемлекеттiк мекеменiң атауы | Ақша алушының атауы, ЖСН (БСН), ЖСК, ақша алушы банкiнiң атауы мен БСК | Валюта айырбастаудың нарықтық бағамы* | Сомасы |
| | | |
| | |
Шығыс сипаттамасы: | | | |
| | |
| | |
Шығыстардың бюджеттiк сыныптамасынң коды (тауар түрiнiң коды) | | | | Шығыстардың бюджеттiк сыныптамасынң коды (тауар түрiнiң коды) |
(Сомасы жазумен) | |
Басшылардың қолы | негiздеме-құжат | Аванстық (алдын ала) төлем мөлшерi (%) | сомасы |
Басшының Т.А.Ә. |
Бас бухгалтердiң Т.А.Ә. | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
ҚР Үкіметінің 2009.09.11. № 1789 Қаулысымен (бұр.ред.қара); 2010.03.07. № 688 Қаулысымен (бұр.ред.қара) 67-қосымша өзгертілді; ҚР Үкіметінің 2013.24.04. № 392 Қаулысымен 67-қосымша жаңа редакцияда (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 67-қосымша
Мемлекеттiк мекеме коды | | Өтiнiм № | |
Бюджет түрi | | |
Қаржыландыру көзi | |
МЕМЛЕКЕТТІК МЕКЕМЕНІҢ АЗАМАТТЫҚ-ҚҰҚЫҚТЫҚ МӘМІЛЕСІН ТІРКЕУГЕ
АРНАЛҒАН ӨТІНІМ
Күні 20__ ж. «___» _____________
Мемлекеттiк мекеменiң атауы | Ақша алушының атауы, ЖСН (БСН), ЖСК, ақша алушы банктiң атауы және БСК | Жалпы сомасы | Ағымдағы қаржы жылының сомасы | Базалық шығыстар сомасы |
жоспарлы кезеңнiң екiншi жылы | жоспарлы кезеңнiң үшiншi жылы |
| | | | |
| | | | |
Шығыс сипаттамасы: | | | | | |
| | | | |
| | | | |
Шығыстардың бюджеттiк сыныптамасының коды (тауар түрiнiң коды) | | | | | | |
(Сомасын таратып жазу) |
Басшылардың қолы | негiздеме-құжат | аванстық (алдын ала) төлем мөлшерi (%) | сомасы |
ММ басшысы ________ (лауазымы) _____ _____________ (қолы) (атының бас әрпi және тегi) М.О. | | |
ММ бас бухгалтерi ______ ____________ (қолы) (атының бас әрпi және тегi) | | | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | | | | | | | |
ҚР Үкіметінің 2011.29.12. № 1654 Қаулысымен 67-1-қосымшамен толықтырылды; ҚР Үкіметінің 2013.24.04. № 392 Қаулысымен 67-1-қосымша жаңа редакцияда (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 67-1 қосымша
Нысан
Мемлекеттiк мекеме коды | | Өтiнiм № | |
Бюджет түрi | | |
Қаржыландыру көзi | |
МЕМЛЕКЕТТIК МЕКЕМЕНIҢ АЗАМАТТЫҚ-ҚҰҚЫҚТЫҚ МӘМIЛЕСIН ТIРКЕУГЕ
АРНАЛҒАН ӨТIНIМ
Күні 20__ ж. «___» _____________
Мемлекеттiк мекеменiң атауы | Ақша алушының атауы, ЖСН (БСН), ЖСК, ақша алушы банктiң атауы және БСК | Жалпы сомасы | Ағымдағы қаржы жылының сомасы | Базалық шығыстар сомасы |
жоспарлы кезеңнiң екiншi жылы | жоспарлы кезеңнiң үшiншi жылы |
| | | | |
| | | | |
Шығыс сипаттамасы: | | | | | |
| | | | |
| | | | |
Шығыстардың бюджеттiк сыныптамасының коды (тауар түрiнiң коды) | | (Сомасын таратып жазу) |
Басшылардың қолы | Негiздеме-құжат | аванстық (алдын ала) төлем мөлшерi (%) | сомасы |
Басшының Т.А.Ә. |
Бас бухгалтердiң Т.А.Ә. | | | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | | | |
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 68-қосымша
_______________________________________
(мемлекеттік мекеменің атауы)
Мемлекеттік мекеменің азаматтық-құқықтық
мәмілелерін тіркеуге арналған өтінімдерді тіркеу
журналы
____________ ж. басталды
____________ж. аяқталды
Сақтау мерзімі_________
Номенклатура бойынша істің N_________
Жалғасы
журналдың барлық парақтарын осы үлгі бойынша басу
Р/с N | Өтінім қалыптастырылған күн | Мемлекеттік мекеме мен ақша алушының арасындағы шарттың күні, нөмірі | БСК шығыстары | Сомасы | Мемлекеттік мекеменің өтінімді қалыптастырған қызметкерінің Т.А.Ә. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
ҚР Үкіметінің 2013.24.04. № 392 Қаулысымен 69-қосымша жаңа редакцияда (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 69-қосымша
№ 4-02 нысаны
Есеп жүргiзiлдi:
1-ден № дейiнгi парақ
Шарттардың тiркелгенi туралы хабарлама
Өтiнiм № | Мiндеттеменiң тiркелген күнi: Мемлекеттiк мекеменiң азаматтық-құқықтық мәмiлелерi (мiндеттемелерi) тiркелгенi туралы хабарлама № |
Ақша алушы __________________________________________________________
ЖСН/БСН _____________________________________________________________
БСК _________________________________________________________________
ЖСК _________________________________________________________________
Ақша алушының коды __________________________________________________
Бөлiмше _____________________________________________________________
Шарт № ______ ___________ қосымша келiсiм № _________ _______________
Мемлекеттiк мекеменiң коды, атауы ___________________________________
Шығыстардың бюджеттiк сыныптамасының коды ___________________________
Мемлекеттiк мекеменiң басшысы Ақша алушының басшысы
_____________________________ ____________________________________
(Т.А.Ә., қолы) (Т.А.Ә., қолы)
М.О. М.О.
Мемлекеттiк мекеменiң бас Ақша алушының бас бухгалтерi
бухгалтерi ____________________________________
_____________________________ (Т.А.Ә., қолы)
(Т.А.Ә., қолы)
АЛДЫН АЛА ТӨЛЕМ ТУРАЛЫ АҚПАРАТ |
Хабарламаның жалпы сомасы ХХ,ХХХ,ХХХ.ХХ Алдын ала төлем сомасы 0.00 Теңгерiм ХХ,ХХХ,ХХХ.ХХ (Хабарламаның жалпы сомасының % аспайтын) |
Аумақтық қазынашылық
бөлiмшесiнiң басшысы ________________________________________
(Т.А.Ә., қолы)
М.О.
Жауапты орындаушы ________________________________________
(Т.А.Ә., қолы)
М.О.
ҚР Үкіметінің 2013.24.04. № 392 Қаулысымен 70-қосымша жаңа редакцияда (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 70-қосымша
№ 4-02 нысаны
Есеп жүргізілді:
№-ден 1-бет
Шарттың тіркелгені туралы хабарлама
Өтiнiм № | Мiндеттеменiң тiркелген күнi: Мемлекеттiк мекеменiң азаматтық-құқықтық мәмiлелерi (мiндеттемелерi) тiркелгенi туралы хабарлама № |
Ақша алушы __________________________________________________________
ЖСН/БСН _____________________________________________________________
БСК _________________________________________________________________
ЖСК _________________________________________________________________
Ақша алушының коды __________________________________________________
Бөлімше _____________________________________________________________
Шарт № ____ ______ қосымша келісім № ____ ______
Мемлекеттiк мекеменiң коды, атауы ___________________________________
Шығыстардың бюджеттік сыныптамасының коды ___________________________
Мемлекеттік мекеменің басшысы _______________________________________
(Т.А.Ә., қолы)
М.О.
Мемлекеттiк мекеменiң бас бухгалтерi ________________________________
(Т.А.Ә., қолы)
АЛДЫН АЛА ТӨЛЕМ ТУРАЛЫ АҚПАРАТ |
Хабарламаның жалпы сомасы ХХ,ХХХ,ХХХ.ХХ Алдын ала төлем сомасы 0.00 Теңгерім ХХ,ХХХ,ХХХ.ХХ (Хабарламаның жалпы сомасының % аспайтын) |
Төлем туралы ақпарат |
№ | Төлем шоттарының № | Төлем күнi | Төлем № | Төлем сомасы | Төлемдi жүргiзу | Орындалмаған мiндеттемелердiң қалдығы |
Жауапты орындаушы _____________________________
(Т.А.Ә., қолы)
М.О. Хабарламаның жабылғаны туралы белгi ___________________________ хабарламаның жабылған күнi |
| | Бюджеттің атқарылуы және оған кассалық қызмет көрсету ережесіне 71- қосымша |
| | 4-09-нысан бойынша Есеп айрысу жүргізілді: Күні - Уақыты 1 -бет |
Мерзімді міндеттемелердің егжей-тегжейі
Кезеңі: ________________________________________
Өлшем бірлігі: _________________________________
Қоры: ________________________________________
Орналасқан жері: ______________________________
Мемлекеттік мекеме: ___________________________
Күні | өтінім № | Өнім берушінің атауы | Хабарлама № | Тағайындау | Міндеттеме сомасы | Төлеуге берілетін шоттың № | Төлем күні | Орындалған міндеттемелер бойынша төлем | Міндеттеменің қалдығы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | Жиыны: | | | | | | | |
Жауапты орындаушы __________________________
( қолы)
М.О
ҚР Үкіметінің 2009.09.11. № 1789 Қаулысымен (бұр.ред.қара); 2010.03.07. № 688 Қаулысымен (бұр.ред.қара) 74-қосымша өзгертілді; ҚР Үкіметінің 2013.24.04. № 392 Қаулысымен 74-қосымша жаңа редакцияда (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 74-қосымша
20__ ж. «___» ___________ Аумақтық қазынашылық бөлiмшесiне түстi. Жауапты орындаушы: М.О. |
Төлеуге берiлетiн шот № _______
Күнi 20__ ж. «___» ____________
Мемлекеттiк мекеме | Ақша алушы |
ММ коды | | Коды | | | | КБе | |
Атауы | | Атауы | |
БСН | | ЖСН/БСН | |
Аумақтық қазынашылық бөлімшесі | | Банк | |
БСК | |
ЖСК | |
Қаржыландыру көзi | | БСК | |
Бюджет түрi | | ЖСК | |
Шығыстар БСК | |
Тауарлардың (жұмыстардың, қызметтердiң) коды | | БСК түсiмдерi | | ТТК | |
Төлем мәртебесi |
| | | | | | | |
Төлемдi тағайындау | Сомасы |
| |
| |
| |
| |
Сомасын таратып жазу: |
________________________________ __________________________
| | Басшының Т.А.Ә. | | |
| | Қолы | | 20__ ж. «___» __________ |
| М.О. |________________________| | қазынашылықтың аумақтық |
| | Бас бухгалтердің Т.А.Ә.| | бөлiмшесi жүргiздi |
| | Қолы | | жауапты орындаушы |
|_______________________________| | М.О. |
|__________________________|
ҚР Үкіметінің 2010.03.07. № 688 Қаулысымен 74-1-қосымшамен толықтырылды; ҚР Үкіметінің 2011.29.12. № 1654 Қаулысымен (бұр.ред.қара); 2013.24.04. № 392 Қаулысымен (бұр.ред.қара) 74-1-қосымша жаңа редакцияда
Бюджеттің атқарылуы және
оған кассалық қызмет
көрсету ережесіне
74-1-қосымша
Нысан
№ төлем шоты
Күнi 20__ ж. «___» ______________
Мемлекеттiк мекеме | Ақша алушы |
ММ коды | Коды | | |КБе| |
Атауы | | Атауы | |
БИН | | ИИН/БИН | |
АҚБ | | Банк | |
БСК | |
ЖСК | |
Қаржыландыру көзі | | БСК | |
Бюджет түрі | | ЖСК | |
Шығыстар БСК | |
Тауарлардың (жұмыстардың, қызметтердiң) коды | | Алушының БСК | |ТМК| |
Төлемнің мәртебесі | | | |
Төлемді тағайындау | Сомасы |
| |
| |
Сомасын таратып жазу: |
Басшының Т.А.Ә. ______________________________
Бас бухгалтердің Т.А.Ә. ______________________
______________________________________________
Үлгi (1-жай, 2-жиынтық зейнетақы, 3-жалақы мен дивидендтердi аудару, 4-әлеум. аударымдар);
№ хабарландырумен (ЖА) келiсу.
ҚР Үкіметінің 2009.09.11. № 1789 Қаулысымен 75-қосымша өзгертілді (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 75-қосымша
Төлеуге берілетін шоттардың тізілімі
Ұсынылу күні_________________________________ |
Мемлекеттік мекеменің коды ____________________ |
Мемлекеттік мекеменің атауы: ___________________ |
Р/с № | Төлем шоты | Ескертпе* |
Нөмірі | Күні | Төлемнің тағайындалуы | БСК шығыстары | Сомасы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Мемлекеттік мекеменің басшысы _____________ ________________
(аты-жөні) (қолы)
Мемлекеттік мекеменің бас бухгалтері _____________ ________________
(аты-жөні) (қолы)
М.О.
* Осы ашықжолды аумақтық қазынашылық бөлімшесінің жауапты атқарушысы толтырады.
ҚР Үкіметінің 2009.09.11. № 1789 Қаулысымен 76-қосымша өзгертілді (бұр.ред.қара); ҚР Үкіметінің 2012.26.03. № 352 Қаулысымен (бұр.ред.қара); 2013.24.04. № 392 Қаулысымен (бұр.ред.қара) 76-қосымша жаңа редакцияда
Бюджеттің атқарылуы және
оған кассалық қызмет көрсету
ережесіне 76-қосымша
5-15-нысан
Есеп жүргiзiлдi ____
X-тен ___ бет
Мемлекеттiк мекеменiң/квазимемлекеттiк сектор субъектiсiнiң
жүргiзiлген төлемдерi бойынша күн сайынғы үзiндi
Өңір: _______________________________________________________________
Бюджет түрі: ________________________________________________________
Қаржыландыру көзі: __________________________________________________
Мемлекеттік мекеменің/КСС коды: ___________________________________
Мемлекеттік мекеменің/КСС атауы: __________________________________
Ерекшелігі: _________________________________________________________
Кезең: ______________________________________________________________
Өлшем бірлігі: ______________________________________________________
Р/с № | Төлем № | Төлем күнi | Сомасы | Хабарлама № | Төлем шотының нөмiрi/төлем тапсырмасының № | Мекеме/Бағдарлама/Кiшi бағдарлама/Ерекшелiк | Алушының деректері |
ЖСН/БСН | атауы | Банк БСК | Шотының ЖСК |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
БАРЛЫҒЫ | | |
Жауапты орындаушы _____________________
(қолы)
М.О.
ҚР Үкіметінің 2009.09.11. № 1789 Қаулысымен 77-қосымша өзгертілді (бұр.ред.қара); ҚР Үкіметінің 2013.24.04. № 392 Қаулысымен 77-қосымша жаңа редакцияда (бұр.ред.қара)
Бюджеттің атқарылуы және оған
кассалық қызмет көрсету
ережесіне 77-қосымша
Жеке тұлғаның жинақ шотының шарты
20__ ж. «___» ____________ __________________________
қала/ауыл
_____________________________________________________________________
__________________, Бұдан әрi «Банк» деп аталатын, Жарғы және 20__ ж.
«___» ____________ № _______________ сенiмхат негiзiнде әрекет ететiн
_____________________________________________________________________
(Банк филиалының немесе банктiк операциялардың жекелеген
_____________________________________________________________________
түрлерiн жүзеге асыратын ұйымдардың атауы)
______ атынан бiр тараптан, және бұдан әрi «Алушы» деп аталатын, мына
мекенжай бойынша: ___________________________________________ тұратын
___________________________________________________ азамат(ша) екiншi
тараптан, бұдан әрi «Тараптар» деп аталатындар мына төмендегiлер
туралы осы жеке тұлғаның жинақ ақшасының шотының шартын (бұдан әрi -Шарт) жасасты:
1. Шарттың мәнi
1.1. Банк Шартта көзделген талаптарда Алушының атына жинақ шотын ашады және оған қызмет көрсетудi жүргiзедi.
1.2. Сыйақыны есептеу Қазақстан Республикасының заңнамасына және Банктiң қолданыстағы тарифiне сәйкес «талап етуге дейiн» жылдық пайыздық мөлшерлемесі бойынша ай сайын жүргiзiледi.
2. Банктiң құқықтары мен мiндеттерi
2.1. Банк:
2.1.1. Қазақстан Республикасы Ұлттық Банкi басқармасының 2000 жылғы 2 маусымдағы № 266 қаулысымен бекiтiлген Қазақстан Республикасының банктерiндегi клиенттiң банктiк шоттарын ашу, жүргiзу және жабу тәртiбi туралы нұсқаулықта және Банктің қағидаларында белгiленген өтiнiштер мен және құжаттар пакетi негiзiнде Алушыға № _______________ жинақ шотын ашуға.
2.1.2. Банкке ақша түскен күннен кейiнгi банктiк күннен кешiктiрмей Алушының пайдасына түсетiн ақшаны жинақ шотына толық көлемде есептеуге.
2.1.3. Алушының шотындағы ақшаны сақтауды, оның болуын және есепке алынуын қамтамасыз етуге.
2.1.4. Қазақстан Республикасының заңнамасында көзделген жағдайларда ғана Алушының келiсiмiнсiз үшiншi тұлғаға шоттар бойынша анықтама беруге.
2.1.5. Алушының өзi қолма-қол және қолма-қол емес нысанда енгiзетiн ақшаны жинақ ақша шотына есептеуге (аударуға).
2.1.6. Алушының шотындағы барлық операцияларды оның жеке басын, ақша салым кiтапшасын және қолының сәйкестiгiн куәландыратын құжаты, сондай-ақ өтiнiш болған кезде жүзеге асыруға. Жоғарыда көрсетiлген құжаттары болмаса және қолы сәйкес келмесе, оның шотында операциялар жүргiзiлмейдi.
2.1.7. Алушыға жеке сәйкестендiру кодын беруге.
2.1.8. Алушының жинақ ақша шотындағы ақша қалдығына әр айдың «___» күнi жылдық ___ % есеп айырысудан (талап етуге дейiн салымдар бойынша жинақ шотына ақша есептеген кезден әрекет ететiн Банк тарифiнен төмен емес) сыйақы аударуға.
2.1.9. Сыйақы алмай, Алушының салымдары бойынша жинақ ақша шотына жалақы, стипендия және басқа да ақша төлемдерiн қабылдауды, есептеудi және төлеудi жүзеге асыруға мiндеттi.
2.2. Банк:
2.2.1. Алушының нұсқауын орындаудан, егер мұндай нұсқау және ол бойынша ұсынылатын құжаттар Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарына қайшы келсе бас тартуға.
2.2.2. Алушының салымдары бойынша жинақ шотынан қолма-қол ақша беру үшін негіз болып табылатын барлық қажетті құжаттарды талап етуге құқылы.
3. Алушының құқықтары мен мiндеттерi
3.1. Алушы:
3.1.1. Салымды, өзiнiң жинақ шотының жай-күйi туралы ақпарат алған кезде оның жеке басын куәландыратын құжатты, ақша салымы кiтапшасын ұсынуға және арнайы бланкiде өзiнiң қолын сәйкестендiруге.
3.1.2. Оның жеке басын куәландыратын құжаттары жоғалған жағдайда ол туралы Банкке хабарлауға және уәкiлеттi орган берген Алушының жеке басын куәландыратын құжатты ұсынуға.
3.1.3. Алушының тегi, аты және әкесiнiң аты, сондай-ақ жеке басын куәландыратын құжаттары өзгергені туралы хабарлауға мiндеттi.
3.2. Алушы:
3.2.1. Жинақ шотындағы ақша сомасының ағымдағы қалдығы шегiндегi қолма-қол ақша сомасын алуға.
3.2.2. Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарына сәйкес шоттағы ақшаны өсиетке қалдыруға, сондай-ақ басқа адамға шоттағы ақшаны иелену құқығын беруге.
3.2.3. Қолма-қол және қолма-қол емес нысанда (аударумен) шоттағы ақша сомасын толтыруға құқылы.
4. Тараптардың жауапкершiлiгi
4.1. Банкпен оның қызметкерлерiне қызмет көрсету жөнiнде Шарт жасасқан жұмыс берушi аударған ақшаны уақытылы есептемегенi үшiн Алушының жинақ шотына Банк Алушының пайдасына уақтылы есептемеген соманың _____ %-ы есебiмен мерзiмi өткен әрбiр күн үшiн айыппұл төлейдi.
4.2. Банк Алушының жинақ шотынан ақшаны заңсыз есептен шығарған жағдайда, Банк есептен дұрыс шығарылмаған соманы өтейдi, сондай-ақ Алушының пайдасына заңсыз есептен шығарылған соманың _____ %-ы есебiмен мерзiмi өткен әрбiр күн үшiн айыппұл төлейдi.
4.3. Ақша аудару туралы не оларды жинақ шотынан беру туралы Алушының нұсқауын тиiсiнше орындамағаны немесе орындамағаны үшiн Банк келтiрген зиянды өтейдi, сондай-ақ аударылмаған не берiлмеген соманың ______ %-ы мөлшерiнде айыппұл төлейдi.
5. Шарттық қолданылу мерзiмi
5.1. Шарт оған қол қойылған күнiнен бастап күшiне енедi және жинақ шоты жабылғанға дейiн қолданылады.
5.2. Шартты бұзғаннан кейiн бес күндiк мерзiмде Банк белгiленген тәртiппен Алушының жинақ шотын жабады. Алушының жинақ шотындағы ақша қалдығы Алушыға қолма-қол ақшамен берiледi немесе оны Банк Алушы алдын ала көрсеткен жинақ шотына немесе ағымдағы шотқа аударады.
6. Дауларды қарау тәртiбi
6.1. Шарт бойынша Тараптар арасында туындайтын барлық даулар мен келiспеушiлiктер келiссөздер арқылы шешiледi. Тараптар олар бойынша уағдаластыққа келмеген келiспеушiлiктер Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес шешiледi.
Алушының қол қою үлгiсi:
Алушының қолы ________________________
Тараптардың заңды мекенжайлары мен деректемелерi:
«Банк» «Алушы»
___________________ ____________________________
(Атауы)
___________________ ____________________________
(Мекенжайы)
___________________ Паспорты/жеке куәл. ________
БСН _______________ ЖСН ________________________
БСК _______________ Аудан ______________________
Коды ______________ Қызмет/үй тел. _____________