5) наличие действующих договоров соисполнения;
6) отсутствие копии доверенности при подписании и (или) представлении заявки поверенным лицом руководителя.
23. Перечень субъектов здравоохранения, исключенных из базы данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – перечень субъектов здравоохранения, исключенных из базы данных) формируется в электронной форме на веб-портале и размещается фондом на интернет-ресурсе фонда по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам.
24. Актуализация перечня субъектов здравоохранения, исключенных из базы данных, осуществляется фондом на постоянной основе на интернет-ресурсе фонда.
25. Поставщик, исключенный из базы данных по основаниям, предусмотренным подпунктами 3), 4) и 9) пункта 17 настоящих Правил, не включается в базу данных в качестве поставщика и (или) соисполнителя в течение трех лет со дня его исключения из базы данных.
26. Перечень соисполнителей, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС по договору соисполнения (далее – перечень соисполнителей) формируется по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам в электронной форме на веб-портале и размещается фондом на интернет-ресурсе фонда.
27. Актуализация перечня соисполнителей осуществляется фондом на постоянной основе на интернет-ресурсе фонда на основании поданных субъектами здравоохранения заявок на включение в базу данных в качестве соисполнителя.
28. Управления здравоохранения размещают на своих интернет-ресурсах ссылки на перечень поставщиков, перечень соисполнителей и перечень субъектов здравоохранения, исключенных из базы данных, опубликованные на веб-портале и интернет-ресурсе фонда.
29. Субъект здравоохранения в течение тридцати календарных дней со дня включения в базу данных вносит на веб-портале:
1) сведения по оказанию медицинских услуг в рамках специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам;
2) сведения по оказанию медицинских услуг в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС по форме согласно приложению 13 к настоящим Правилам;
3) сведения по оказанию высокотехнологичных медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС по форме согласно приложению 14 к настоящим Правилам.
Сведения, указанные в части первой настоящего пункта доступны по оказываемым услугам в общем доступе на веб-портале для просмотра, и на постоянной основе актуализируются субъектами здравоохранения.
30. Субъект здравоохранения, включенный в базу данных в качестве поставщика, при заключении договоров соисполнения с субъектами здравоохранения, включенными в базу данных, ежемесячно в срок до 25 числа следующего за отчетным периодом предоставляет в фонд в бумажной форме или вносит на веб-портале сведения по заключенным договорам соисполнения к договорам закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС по форме согласно приложению 15 к настоящим Правилам.
Приложение 1
к правилам ведения учета субъектов
здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования
Форма
Заявка
на включение (актуализацию) в базу (базы) данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание
медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или)
в системе обязательного социального медицинского страхования № ____
1. В ___________________________________________________________________________
(наименование филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального
медицинского страхования»)
от_____________________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
_______________________________________________________________________________
(БИН* субъекта здравоохранения (ИИН** для физического лица))
_______________________________________________________________________________
(форма собственности субъекта здравоохранения)
_______________________________________________________________________________
(наименование области, города республиканского значения или столицы)
_______________________________________________________________________________
(юридический адрес субъекта здравоохранения)
_______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя субъекта здравоохранения)
_______________________________________________________________________________.
(контактные телефоны, электронный адрес субъекта здравоохранения)
2. Субъект здравоохранения претендует на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования в качестве (указать нужное):
поставщика по следующему (следующим) виду (видам), следующей (следующим) форме (формам) медицинской помощи, условию (условиям) ее оказания:
| № | Вид, форма медицинской помощи или условия ее оказания | Подвид вида, формы медицинской помощи или условия ее оказания |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | | |
соисполнителя по следующему (следующим) виду (видам), следующей (следующим) форме (формам) медицинской помощи, условию (условиям) ее оказания:
| № | Вид, форма медицинской помощи или условия ее оказания | Подвид вида, формы медицинской помощи или условия ее оказания |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | | |
3. Указанные медицинские услуги подлежат оказанию населению на следующей (следующих) производственной (производственных) базе (базах):
| № | Наименование области, города республиканского значения или столицы | Адрес производственной базы | Широта | Долгота | КАТО*** производственной базы |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | | | | | |
4. Настоящей заявкой субъект здравоохранения подтверждает отсутствие нарушений норм, предъявляемых приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619) к субъектам здравоохранения для включения или актуализацию базы данных, и достоверность представленных сведений.
5. К настоящей заявке прилагаются следующие документы (указать только прилагаемые документы):
1) __ листов;
2) …;
Примечание:
* бизнес-идентификационный номер;
** индивидуальный идентификационный номер;
*** классификатор административно-территориальных объектов.
_________________________________________________________________, _________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя субъекта здравоохранения
или уполномоченного им лица, подпись)
Дата заполнения ______________
Приложение 2
к правилам ведения учета субъектов
здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования
Форма
Согласие о внесении данных и их актуализации в информационной системе
«Система управления ресурсами», информационной системе «Система управления медицинской техникой» (все субъекты здравоохранения), в портале «Регистр прикрепленного населения» (субъекты здравоохранения, претендующие на оказание первичной медико-санитарной помощи) № ____
1. ____________________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(БИН* субъекта здравоохранения (ИИН** для физического лица))
___________________________________________________________________________________
(форма собственности субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(наименование области, города республиканского значения или столицы)
___________________________________________________________________________________
(юридический адрес субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(контактные телефоны, электронный адрес субъекта здравоохранения)
2. Вносить данные в информационные системы здравоохранения в течение десяти рабочих дней после дня получения доступа к ним, а также на постоянной основе поддерживать данные в актуальном состоянии:
1) Информационная система «Система управления ресурсами»:
сведения об организации здравоохранения;
сведения по коечному фонду в разрезе профилей коек в стационарных условиях и сведения по койко-местах в стационарозамещающих условиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;
сведения по зданиям объектов здравоохранения по адресам производственных баз приложению (-ям) к лицензии на медицинскую деятельность, выданной в соответствии с Законом;
сведения о функциональной структуре организации здравоохранения;
сведения об утвержденном штатном расписании;
сведения о кадровом составе;
сведения по повышению квалификации медицинских работников;
2) Информационная система «Система управления медицинской техникой»:
сведения по медицинским изделиям;
3) Информационная система «Регистр прикрепленного населения»:
сведения по участкам прикрепления населения.
Примечание:
* бизнес-идентификационный номер;
** индивидуальный идентификационный номер.
_________________________________________________________________, _________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя субъекта здравоохранения
или уполномоченного им лица, подпись)
Дата заполнения ______________
Приложение 3
к правилам ведения учета субъектов
здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования
Форма
Уведомление о включении (об актуализации) в базу (базы) данных субъектов здравоохранения,
претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема б
есплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования № ____
__________________________________________________________________________________
(указать наименование филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального медицинского страхования»)
уведомляет _______________________________________________________________________
(указать наименование субъекта здравоохранения)
о включении (об актуализации) в базу (базы) данных субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования на основании соответствия приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619).
Руководитель (уполномоченное им лицо) филиала
___________________________________________________________________________
(наименование филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального
медицинского страхования»)
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Место печати (при наличии)
Дата заполнения
Приложение 4
к правилам ведения учета субъектов
здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования
Форма
Уведомление
об отклонении заявки на включение (актуализацию) в базу (базы) данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования № ____
__________________________________________________________________________
(указать наименование филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального медицинского страхования»)
уведомляет _________________________________________________________________
(указать наименование субъекта здравоохранения)
об отклонении заявки на включение (актуализацию) в базу (базы) данных субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования в связи с
________________________________________________
(указать причину отклонения)
на основании пункта _________________________________________________________
(указать номер пункта)
приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619).
Руководитель (уполномоченное им лицо) филиала
__________________________________________________________________________
(наименование филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального
медицинского страхования»)
__________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Место печати (при наличии)
Дата заполнения
Приложение 5
к правилам ведения учета субъектов
здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования
Форма
База данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
| № | БИН* (ИИН**) | Наименование субъекта здравоохранения | Юридический адрес | Адрес местонахождения производственной базы*** | Форма собственности субъекта здравоохранения | Регион, населению которого будут оказываться услуги | Дата включения в базу данных | Дата исключения из базы данных | Дата прекращения срока исключения из базы данных |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | |
продолжение таблицы
| Причина исключения | Дата последнего изменения | Вид/Форма медицинской помощи (Поставщик) | Подвида вида/формы медицинской помощи (Поставщик) | Вид/Форма медицинской помощи (Соисполнитель) | Подвида вида/формы медицинской помощи (Соисполнитель) | Контактные данные (номер телефона, электронный адрес) | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя | Статус субъекта здравоохранения |
| Поставщик | Соисполнитель |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| | | | | | | | | | |
Примечание:
* бизнес-идентификационный номер;
** индивидуальный идентификационный номер;
*** указывается (указываются) адрес (адреса) производственной (производственных) баз (базы) согласно приложению к лицензии на медицинскую деятельность.
Приложение 6
к правилам ведения учета субъектов
здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования
Форма
Приказ об определении коечного фонда субъектов здравоохранения, включая коечный фонд в разрезе профилей коек в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования по
__________________________________________________________________
(наименование региона) на ______ год
№_____ от «__» __________20___г. | | | ________________________ |
| | | (местонахождение) |
Таблица 1. – Коечный фонд по профилям для оказания стационарной медицинской помощи
| № | БИН* (ИИН**) | Наименование субъекта здравоохранения | Профиль коек*** | Количество коек круглосуточного стационара | Количество коек, свернутых на ремонт |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Итого по региону: | Х | | |
| 1.1. | Х | Х | | | |
| 1.2. | Х | Х | | | |
| 2. | Итого: | Х | | |
| 2.1. | | | | | |
| 2.2. | | | | | |
Таблица 2. – Койко-место дневного пребывания для оказания стационарозамещающей медицинской помощи
| № | БИН* (ИИН**) | Наименование субъекта здравоохранения | Койко-место дневного стационара | Количество коек, свернутых на ремонт |
| Дневной стационар при стационаре | Дневной стационар при поликлинике |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Итого по региону: | | | |
| 1.1. | Х | Х | | | |
| 1.2. | Х | Х | | | |
| 2. | Итого: | | | |
| 2.1. | | | | | |
| 2.2. | | | | | |
Примечание:
* бизнес-идентификационный номер;
** индивидуальный идентификационный номер;
*** профили коек:
| № | Наименование профиля коек |
| 1 | Терапевтические |
| 2 | Хирургические |
| 3 | Педиатрические |
| 4 | Акушерско-гинекологические |
| 5 | Специализированные |
| 6 | Общие |
| 7 | Терапевтические |
| 8 | Кардиологические для взрослых |
| 9 | Кардиологический для детей |
| 10 | Гастроэнтерологические для взрослых |
| 11 | Гастроэнтерологические для детей |
| 12 | Аллергологические для взрослых |
| 13 | Аллергологические для детей |
| 14 | Эндокринологические для взрослых |
| 15 | Эндокринологические для детей |
| 16 | Инфекционные для взрослых |
| 17 | Инфекционные для детей |
| 18 | Гематологические для взрослых |
| 19 | Гематологические для детей |
| 20 | Нефрологические для взрослых |
| 21 | Нефрологические для детей |
| 22 | Хирургические для взрослых |
| 23 | Хирургические для детей |
| 24 | Нейрохирургические для взрослых |
| 25 | Нейрохирургические для детей |
| 26 | Торакальной хирургии для взрослых |
| 27 | Торакальной хирургии для детей |
| 28 | Травматологические для взрослых |
| 29 | Травматологические для детей |
| 30 | Ортопедические для взрослых |
| 31 | Ортопедические для детей |
| 32 | Урологические для взрослых |
| 33 | Урологические для детей |
| 34 | Онкологические для взрослых |
| 35 | Онкологические для детей |
| 36 | Для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) |
| 37 | Патологии беременности |
| 38 | Гинекологические для взрослых, включая для производства абортов |
| 39 | Туберкулезные для взрослых |
| 40 | Туберкулезные для взрослых больных с внелегочным, включая костно-суставным туберкулезом |
| 41 | Туберкулезные для детей |
| 42 | Туберкулезные для больных детей с внелегочным, включая костно-суставным, туберкулезом |
| 43 | Неврологические для взрослых |
| 44 | Неврологические для детей |
| 45 | Психиатрические (психоневрологические) для взрослых |
| 46 | Психиатрические (психоневрологические) для детей |
| 47 | Наркологические для взрослых |
| 48 | Офтальмологические для взрослых |
| 49 | Офтальмологические для детей |
| 50 | Отоларингологические для взрослых |
| 51 | Отоларингологические для детей |
| 52 | Дерматовенерологические для взрослых |
| 53 | Дерматовенерологические для детей |
| 54 | Радиологические |
| 55 | Педиатрические |
| 56 | Проктологические |
| 57 | Ревматологические для взрослых |
| 58 | Ревматологические для детей |
| 59 | Гнойные хирургические для взрослых |
| 60 | Гнойные хирургические для детей |
| 61 | Пульмонологические для взрослых |
| 62 | Пульмонологические для детей |
| 63 | Кардиохирургические для взрослых |
| 64 | Сосудистой хирургии |
| 65 | Ожоговые (камбустиологические) для взрослых |
| 66 | Токсикологические для взрослых |
| 67 | Челюстно-лицевой хирургии для взрослых |
| 68 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: общие для взрослых |
| 69 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: общие для детей |
| 70 | Нейрососудистые |
| 71 | Маммологические |
| 72 | Ожоговые (камбустиологические) для детей |
| 73 | Восстановительного лечения и медицинской реабилитации для взрослых |
| 74 | Восстановительного лечения и медицинской реабилитации для детей |
| 75 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: кардиологические для взрослых |
| 76 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: кардиологические для детей |
| 77 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: кардиохирургические для взрослых |
| 78 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: кардиохирургические для детей |
| 79 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: неврологические для взрослых |
| 80 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: неврологические для детей |
| 81 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: нейрохирургические для взрослых |
| 82 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: нейрохирургические для детей |
| 83 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: травматологические для взрослых |
| 84 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: травматологические для детей |
| 85 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: ортопедические для взрослых |
| 86 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: ортопедические для детей |
| 87 | Кардиохирургические для детей |
| 88 | Гинекологические для детей, включая для производства абортов |
| 89 | Туберкулезные для взрослых: для принудительного лечения больных туберкулезом |
| 90 | Туберкулезные для взрослых: для больных с лекарственной устойчивой формой туберкулеза |
| 91 | Психотерапевтические для детей |
| 92 | Наркологические для детей |
| 93 | Токсикологические для детей |
| 94 | Челюстно-лицевой хирургии (стоматологические) для детей |
| 95 | Трансплантологии для взрослых |
| 96 | Трансплантологии для детей |
| 97 | Лепрологические |
| 98 | Реанимационные для взрослых |
| 99 | Реанимационные для детей |
| 100 | Сестринского ухода |
| 101 | Паллиативной помощи |
| 102 | Хирургические для новорожденных |
| 103 | Челюстно-лицевой хирургии (стоматологические) для взрослых |
| 104 | Для ухаживания с питанием |
| 105 | Для ухаживания без питания |
| 106 | Туберкулезные хирургические |
| 107 | Психотерапевтические для взрослых |
| 108 | Наркологические для принудительного лечения |
| 109 | Патология новорожденных и выхаживания недоношенных |
| 110 | Инсультные |
| 111 | КВИ Инфекционные |
| 112 | Паллиативной помощи |
| 113 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: пульмонологические для взрослых |
| 114 | Для восстановительного лечения и медицинской реабилитации: пульмонологические для детей |
____________________________________________________________________, ______________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя управления здравоохранения или уполномоченного им лица, подпись)
Место печати (при наличии)
Дата заполнения ______________
СОГЛАСОВАНО:
____________________________________________________________________, ______________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя структурного подразделения уполномоченного органа в области здравоохранения или уполномоченного им лица, подпись)*
Место печати (при наличии)
Дата заполнения ______________
СОГЛАСОВАНО:
____________________________________________________________________, ______________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя территориального филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального медицинского страхования» или уполномоченного им лица, подпись)
Место печати (при наличии)
Дата заполнения ______________
Примечание:
* по перечню организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденному постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года № 71 «О некоторых вопросах министерств здравоохранения и национальной экономики Республики Казахстан».
Приложение 7
к правилам ведения учета субъектов
здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и (или) в системе обязательного
социального медицинского страхования
Форма
Уведомление об исключении субъекта здравоохранения из базы данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования или вида (видов), формы (форм) медицинской помощи, условия (условий) ее оказания по которым субъект здравоохранения включен в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования № ____
_____________________________________________________________________________
(указать наименование филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального медицинского страхования»)
уведомляет ______________________________________________________________________
(указать наименование субъекта здравоохранения)
об исключении из базы данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (указать нужное):
1) в качестве поставщика и соисполнителя по всем видам, формам медицинской помощи или условиям ее оказания в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, по которым субъект здравоохранения включен в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
в связи с ________________________________________________________ на основании пункта
(указать причину исключения)
__________________________________________________________________________________
(указать номер пункта)
приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619);
2) в качестве поставщика в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования по следующему (следующим) виду (видам), следующей (следующим) форме (формам) медицинской помощи, условию (условиям) ее оказания:
| № | Вид, форма медицинской помощи или условия ее оказания | Подвид вида, формы медицинской помощи или условия ее оказания |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | | |
в качестве соисполнителя в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования по следующему (следующим) виду (видам), следующей (следующим) форме (формам) медицинской помощи, условию (условиям) ее оказания:
| № | Вид, форма медицинской помощи или условия ее оказания | Подвид вида, формы медицинской помощи или условия ее оказания |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | | |
в связи с _____________________________________________________ на основании пункта
(указать причину исключения)
_______________________________________________________________________________
(указать номер пункта)
приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619).
Руководитель (уполномоченное им лицо) филиала
____________________________________________________________________________
(наименование филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального
медицинского страхования»)
____________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Место печати (при наличии)
Дата заполнения
Приложение 8
к правилам ведения учета субъектов