Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 января 2022 года № ҚР ДСМ-4 «О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»

Место печати (при наличии)

Дата заполнения

Приложение 4

к Правилам ведения учета субъектов

здравоохранения, оказывающих

медицинскую помощь в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

и (или) в системе обязательного социального

медицинского страхования

Форма

База данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

продолжение таблицы

Примечание:

* указывается (указываются) адрес (адреса) производственной (производственных) баз (базы) согласно приложению к лицензии на медицинскую деятельность.

Приложение 5

к Правилам ведения учета субъектов

здравоохранения, оказывающих

медицинскую помощь в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

и (или) в системе обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Уведомление об исключении субъекта здравоохранения из базы данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

________________________________________________________________________________

       (указать наименование филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования»)

уведомляет ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

                                            (указать наименование субъекта здравоохранения)

об исключении из базы данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание

медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования в связи с

________________________________________________________ на основании пункта

                             (указать причину исключения)

________________________________________________________________________________

                                                               (указать номер пункта)

Правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619).

Руководитель (уполномоченное им лицо) филиала

___________________________________________________________________________

       (наименование филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования»)

___________________________________________________________________________

                             (подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Место печати (при наличии)

Дата заполнения

Приложение 6

к Правилам ведения учета субъектов

здравоохранения, оказывающих

медицинскую помощь в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

и (или) в системе обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Перечень субъектов здравоохранения, исключенных из базы данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Примечание:

* указывается (указываются) адрес (адреса) производственной (производственных) баз (базы) согласно приложению к лицензии на медицинскую деятельность.

Приложение 7

к Правилам ведения учета субъектов

здравоохранения, оказывающих

медицинскую помощь в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

и (или) в системе обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Перечень поставщиков, заключивших договоры закупа медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования с фондом или договоры закупа услуг по дополнительному обеспечению гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с администратором бюджетных программ на ________ год

Примечание:

* указывается (указываются) адрес (адреса) производственной (производственных) баз (базы) согласно приложению к лицензии на медицинскую деятельность.

Приложение 8

к Правилам ведения учета субъектов

здравоохранения, оказывающих

медицинскую помощь в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

и (или) в системе обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Перечень соисполнителей, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования по договору соисполнения на ______ год

Примечание:

* указывается (указываются) адрес (адреса) производственной (производственных) баз (базы) согласно приложению к лицензии на медицинскую деятельность.