(БҰРЫНҒЫ РЕДАКЦИЯ) ҚР ҮКІМЕТІНІҢ 2006.25.08. № 819 ҚАУЛЫСЫ

Ескертпе:

Мемжәрдемақыға өтініш жазылғанда мүгедектік тобы немесе асырауындағы жандардың саны көрсетілсін

Бұрын зейнетақы немесе жәрдемақы басқа негіздемелер бойынша немесе

басқа ведомстводан тағайындалған/тағайындалмаған (қажет емесі сызылып тасталсын).

(Қайтыс болғанның) басқа отбасынан балалары: бар/жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

Бір уақытта әртүрлі мемлекеттік жәрдемақылар алуға құқығым болған

жағдайда қолданыстағы заңнамаға сәйкес, өз қалауым бойынша олардың

біреуін ғана алуға құқылы екендігім туралы хабардар етілдім.

Төленетін зейнетақы немесе жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкеп

соғуы мүмкін барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты

жерімнің өзгеруі (оның ішінде Қазақстан Республикасынан қоныс

аударуым) туралы Орталық бөлімшесіне хабарлауға міндеттенемін.

Орталықтың бөлімшесіне тапсыратын құжаттардың дұрыстығы үшін

құқықтық жауапкершілікті мойындаймын

Берілген күні____________ Өтініш иесінің қолы ______________________

Азам. ___________________________________________ өтініші

               (өтініштің құжаттармен қоса қабылданған күні)

20___ ж. "___" _______________ № _____қабылданды

Құжаттарды қабылдағанның Т.А.Ә., лауазымы және қолы:______________

_________________________________

Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

(қию сызығы)

Аз. _____________________________________________________ өтініші

№ __________тіркелген Құжаттар қабылданған күн _________________

Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы: ______

Мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу

жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, Зейнетақы төлеу жөніндегі

мемлекеттік орталықтан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мемлекеттік базалық зейнетақы

төлемін, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеуді жүзеге асыру ережесіне

2-қосымша

М.О.

200___ж."__" _______ шығ. № ___

_____ж. _________-нан (-нен)___ж. _________-на (-не) дейін

жеке тұлғаға төленген және міндетті зейнетақы жарналары

табысынан жүзеге асырылған табыс сомалары туралы

АНЫҚТАМА

          _______________________________

Тегі      |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Аты       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Әкесінің  |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

аты

Негіздеме: __________________________________________________

                  (бұйрық, жеке іс парағы, жалақы жөніндегі

                       ведомосы, табельдер және т.б.)

Салымшының табельдік нөмірі _____ ӘЖК______№ ______СТН ______

Төлеуші ұйымның СТН мен орналасқан жері _____________________

Ескертпе:

1998 жылғы 1 қаңтардан басталған кезеңдегі табыстар туралы анықтамаға, олардан жинақтаушы зейнетақы қорларына Қазақстан Республикасы Үкіметінің «Міндетті зейнетақы жарналарын есептеудің, ұстап қалудың (қоса есептеудің) және жинақтаушы зейнетақы қорына аударудың ережесін бекіту туралы» 1999 жылғы 15 наурыздағы № 245 қаулысына сәйкес міндетті зейнетақы жарналарын есептеу, ұстап қалу және аудару жүргізілетін табыстардың барлық түрлері енгізіледі; егер өтініш иесінің табыс сомалары 1995 жылғы 1 қаңтардан 1998 жылғы 1 қаңтар аралығындағы кезеңге берілсе, анықтамадағы 3, 4, 5, 6-бағандар толтырылмайды.

Негіздеме: _______________________________________________________

              (анықтаманы беру үшін негіздеме болған құжаттар)

М.О.    Кәсіпорын басшысы _____________           _________________

                            (Т.А.Ә.)                     (қолы)

         Бас бухгалтер _________________           _________________

                             (Т.А.Ә.)                     (қолы)

Мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу

жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, Зейнетақы төлеу жөніндегі

мемлекеттік орталықтан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мемлекеттік базалық зейнетақы

төлемін, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеуді жүзеге асыру ережесіне

3-қосымша

Оқу орнының

бұрыштама мөртабаны

берілген күні, шығ. №

АНЫҚТАМА

Азам. _____________________________________________________________

             (оқушының/студенттің т.а.ә., туған жылын көрсете отырып)

ол іс жүзінде _____________________________________________________

                                        (оқу орнының толық атауы)

____________________________________________________________________

             (білім беру қызметін жүзеге асыруға құқық беретін лицензияның №,

берілген күні және қолданылу мерзімі көрсетілсін).

_______________ сыныбының/курсының, оқыту нысаны ________________

оқушысы/студенті болып табылатындығы жөнінде берілді.

Анықтама _________оқу жылына қолданылады

Анықтама Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталықтың __________

бөлімшесіне ұсыну үшін берілді.

Оқу орнындағы оқу мерзімі ______жыл,

Оқыту кезеңі ___ж. "___" _____-нан (-нен) ___ж. "__" _______ дейін

___________________________________________________________________

Ескертпе:

оқушы/студент оқу орнынан шығарылып жіберілгенде немесе сырттай оқу

бөліміне ауысқан жағдайда, оқу орнының басшысы Зейнетақы төлеу

жөніндегі мемлекеттік орталықтың жәрдемақы алушы тұратын жері

бойынша бөлімшесін хабардар етеді.

Оқу орнының

мөрі басылатын орын

 Оқу орнының басшысы   ________________      ___________________

                          (Т.А.Ә)                   (қолы)

Мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу

жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, Зейнетақы төлеу жөніндегі

мемлекеттік орталықтан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мемлекеттік базалық зейнетақы

төлемін, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеуді жүзеге асыру ережесіне

4-қосымша

М.O. ___________

       (ұйым)

20 __ж. "__" ________  

Мемлекеттік арнайы жәрдемақы тағайындау үшін жұмыстың ерекше

сипатын немесе еңбек жағдайларын растайтын

АНЫҚТАМА

Азам. ______________________________________________________________

                                        (тегі, аты, әкесінің аты)

ол 20 __ "__" ________-нан (-нен)_______-на, (-не) дейінгі кезеңде

________жыл ________ай _________күн (толық, толық емес жұмыс күні)

____________________________________________________________________

                                          (ұйымның атауы)

№ 1 Тізімнің _____ бөлімінің ______тармағында көзделгендей, еңбек

жағдайлары аса зиянды және аса ауыр жұмыста ____жыл ______ ай

________ күн, оның ішінде _____ ж.__ ______-нан(-нен)

_____ж._________-на (-не) дейін

___________________________________жұмыс істегені жөнінде берілді.

       (кәсіптің, лауазымның атауы)

Негіздеме: _______________________________________________________

                              (бұйрықтар, есеп ведомостері, түсіру журналдары,

                                          дозиметрия журналдары және т.б.)

_____ж._____________-нан (-нен). ____ж. _____________-на (-не) дейін

____________________________________ жұмыс істегені жөнінде берілді.

Негіздеме: _______________________________________________________

                    (бұйрықтар, есеп ведомостері, түсіру журналдары,

                                   дозиметрия журналдары және т.б.)

_____ж._____________-нан (-нен). ____ж. _____________-на (-не) дейін

___________________________________ жұмыс істегені жөнінде берілді.

        (кәсіптің, лауазымның атауы)

Негіздеме: _______________________________________________________

                         (бұйрықтар, есеп ведомостері, түсіру журналдары,

                                     дозиметрия журналдары және т.б.)

_____ж._____________-нан (-нен). ____ж. _____________-на (-не) дейін

____________________________________ жұмыс істегені жөнінде берілді.

      (кәсіптің, лауазымның атауы)

М.О.  Кәсіпорын басшысы ____________       ______________

                         (Т.А.Ә.)               (қолы)

Мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу

жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, Зейнетақы төлеу жөніндегі

мемлекеттік орталықтан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мемлекеттік базалық зейнетақы

төлемін, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеуді жүзеге асыру ережесіне

5-қосымша

Азаматтардың ______________ тағайындау туралы өтініштерін

                                                                     (төлем түрі)

тіркеу журналы

Басталған уақыты ________________ Аяқталған уақыты ______________

      кестенің жалғасы

Журналда ____________________________ парақ нөмірленді және тігілді

                   (цифрлермен және жазбаша)

М.О. ЗТМО ________ бөлімшесінің бастығы ______________________

Мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу

жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, Зейнетақы төлеу жөніндегі

мемлекеттік орталықтан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мемлекеттік базалық зейнетақы

төлемін, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеуді жүзеге асыру ережесіне

6-қосымша

Зейнетақы ісі\жәрдемақы алушы ісі

Есепке қабылдау және есептен шығару туралы белгілер

Түгендеу жүргізу туралы белгілер

Істерді тексеру туралы белгілер

Мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу

жағдайы бойынша және жасына байланысты

берілетін мемлекеттік базалық әлеуметтік

жәрдемақыларды, Зейнетақы төлеу жөніндегі

мемлекеттік орталықтан төленетін зейнетақы

төлемдерін, мемлекеттік базалық зейнетақы

төлемін, мемлекеттік арнайы жәрдемақыларды

тағайындау және төлеуді жүзеге асыру ережесіне

7-қосымша

Код _____________

______________________ облысы бойынша Еңбек және ХӘҚ

                                             департаментінің

20____ж."____" _________№ ________________ шешімі

Істің № ________

I. Жасына байланысты зейнетақы тағайындау (өзгерту, тағайындаудан бас тарту) туралы

Аз. _______________________________________________________________

Жынысы __________ Туған күні   20___ж. "___"___________

Өтініш жасалған күн 200____ж.»"__" ___________ №_______

Талап етілетін еңбек стажы ________ жыл.

_________жыл_______ай_______күн_____ (01.01.98 жылға дейін) расталды

___ж.__________-нан (-нен)_________ж._____________ -на (-не) дейінгі

_____ теңге орташа айлық табысы ұсынылды

__________ж.________ж.________ дейінгі__________ теңге орташа айлық

табысы есепке алынды

ҚР____ Заңының ___ -бабының ____ -тармағына сәйкес № ________ зейнетақы тағайындалсын

______________________________________________________________

Зейнетақының негізгі мөлшер  60% __________теңге

Артық өтелген жұмыс стажы үшін үстемеақылар:______%___________теңге

___________теңге мөлшеріндегі экологиялық үстемеақы

Айлық зейнетақының, жәрдемақының мөлшері _________________________

_____________________________________________________________ теңге

                                      (сомасы жазбаша түрде)

20___ж. "__" _______-нан (-нен)   20__ж."__" _______-на (-не) дейін

II. Ұстап қалу жүргізіледі

_____________________________________________________________

                 (ұстап қалу түрі, шегерілген сома, % арақатынас)

________ теңге сомасындағы ұстап қалудан кейін төленетін

зейнетақының мөлшері _____________________________________________

_____________________________________________________________ теңге

                                (сомасы жазбаша түрде)

20__ж. "___" _____ -нан (-нен)  20__ж."__"______ -на (-не) дейінгі