1-қосымша
Қызметкерлердің еңбек қызметімен байланысты
жазатайым оқиғасы немесе денсаулығының өзге де зақымдануы жөніндегі
Хабарлама
1. Жазатайым оқиға ______________________________________ болды
(жылы, айы, күні, уақыты)
2. Ұйымның атауы, оның орналасқан жері және оқиға орны ____________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Зардап шегушінің (лердің) Т.А.Ә. кәсібі лауазымы нәтижесі
1) ________________________ _____________ ______________
2) ________________________ _____________ ______________
___________________________ _____________ ______________
___________________________ _____________ ______________
___________________________ _____________ ______________
4. Жазатайым оқиғаның мән-жайын қысқаша баяндау:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
5. Тексеруді ұйымдастыру жөнінде қабылданған шаралар
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6. Хабарлама жасалған күн _________________________________________
7. Хабарлаған _____________________________________________________
(Т.А.Ә., лауазымы)
8. Қабылдаған _____________________________________________________
(Т.А.Ә., лауазымы)
2-қосымша
Н-1 нысаны
Бекiтемiн:
Жұмыс беруші _________ __________
(қолы) (Т.Ә.А.)
200__ ж. "__"_________
Мөрдiң орны
Қызметкерлердің еңбек қызметiмен байланысты жазатайым
оқиғасы немесе денсаулығының өзге де
зақымдануы жөнiндегі
N АКТ
Кодтар
1. Ұйымның толық атауы
("Қазақстан Республикасындағы еңбек туралы Заңының 9-бабының 1-тармағы): тiркеу нөмiрi _____________________________________________________
___________________________________________________________ "_____"
1) ұйымның мекен-жайы:
облысы, ауданы ____________________________________________________
қаласы, көшесi, үйдiң N ______________________________ "_____"
2) меншiк нысаны __________________________________________ "_____"
(мемлекеттік, жеке және т.б.)
3) жазатайым оқиға болған жер _____________________________
___________________________________________________________________
(цехты, учаскенi, жолды, сондай-ақ жабдықты немесе машинаны көрсету)
4) жазатайым оқиғаға әкеп соққан оқиғаның түрi _________________________
______________________________________________________ "_____"
2. Зардап шегушiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты _______________
___________________________________________________________________
3. Жынысы: еркек, әйел (астын сызу) "_____"
4. Жасы (толық жасының жылдарын көрсету) __________________ "_____"
5. Кәсiбi, лауазымы _______________________________________ "_____"
6. Жұмыс істеп жүргенде жазатайым оқиғаға (кәсiби сырқат) душар болған
кездегi осы кәсiбіндегі еңбек стажы
___________________________________________ "____"
7. Нұсқаулық беру және білім тексерудi өткізу күнi:
1) кiрiспе ___________________________________________
2) бастапқы (қайталама) ______________________________
3) білімiн тексеру ___________________________________
8. Медициналық тексеруден өткен күндерi:
1) алдын ала _________________________________________
2) кезеңдiк __________________________________________
9. Жазатайым оқиғаның (кәсiби сырқаттың, уланудың) болған күнi мен уақыты
______________________________"_____" "_____" "______"
(жылы, айы, күнi, уақыты)
10. Болған оқиғаның түрi _________________________________ "____"
11. Жұмыстың басталуынан бастап толық сағат саны _________ "____"
12. Жазатайым оқиғаның (кәсiби сырқаттың, уланудың) мән-жайы ____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Себептерi:
1) _______________________________________________________________ "____"
2) _______________________________________________________________ "____"
(арнайы тексеру актiсiне сәйкес)
14. Жазатайым оқиғаның куәгерлерi ________________________________
____________________________________________________________________
(Т.А Ә., лауазымы)
15. Зардап шегушiнiң жазатайым оқиға кезіндегі хал-жайы
____________________________________________________________________
(медициналық-сот сараптамасы қорытындысына сәйкес)
16. Жазатайым оқиғаның нәтижесi және диагнозы
____________________________________________________________________
(айығып кеттi, мүгедектiк, қайтыс болды)
____________________________________________________________________
(негiзгi және соңғы диагнозды көрсету)
17. Жазатайым оқиғаның себептерiн жою жөніндегі iс-шаралары
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(негiзгi 2-3 iс-шараны орындау мерзiмдерiмен қоса көрсету)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
18. Еңбек және еңбектi қорғау туралы заңнамаларды бұзуға жол берген
адамдар _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(әр Т.А Ә. соңынан өздерi бұзған заңнамалық, нормативтiк құқықтық
_________________________________________________________________________
кесiмдердiң баптарын, параграфтарын, тармақтарын көрсету)
19. Жұмыс берушi кiнәсiнiң дәрежесi _____________________________
20. Қызметкер кінәсінің дәрежесі _____________________________
Актіні жасағандар:
Ұйымның бас техникалық жетекшісі немесе еңбекті қорғау қызметінің
маманы __________________________________________________________________
(қолы, Т.А.Ә., лауазымы)
Кәсіподақтың, еңбек ұжымының немесе зардап шегушінің уәкілетті адамы
____________________________________________________________________
(қолы, Т.А.Ә., лауазымы)
Жұмыстардың жетекшісі ______________________________________________
(қолы, Т.А.Ә., лауазымы)
Мына адамдардың қатысуымен:
Мемсанэпидқызмет өкілі _____________________________________________
(қолы, Т.А.Ә., лауазымы)
Кәсіптік патология орталығының өкілі _______________________________
(қолы, Т.А.Ә., лауазымы)
____________________________________________________________________
Н-1 нысанындағы актiнi толтыруға түсiндiрмелер
Акт республикалық және арнайы әзiрленген жiктемелерге, жалпы қабылданған (белгiленген) терминдерге сәйкес толтырылатын мәтiн және кодтар бөлiктерiнен тұрады (8-қосымша). Кодтауды жұмыс берушi жүргiзедi. 1
1-тармақ. ШСМТ бойынша кодталады.
1-тармақтың 1) тармақшасы. Аумағы ӘАОБЖ бойынша кодталады.
1-тармақтың 4) тармақшасы. Жазатайым оқиғаға әкеп соққан оқиғаның түрi қоса берілiп отырған жiктемеге сәйкес толтырылады және кодталады.
3-тармақ. Жынысы кодталады: 1-еркек; 2-әйел.
4-тармақ. Жазатайым оқиғаға душар болған сәтіндегі зардап шегушiнiң толық жасының саны көрсетiледi және кодталады. Мысалы: 35 жас 3 ай - "35".
5-тармақ. Кәсiбi (лауазымы) КҚТРЖС бойынша кодталады.
6-тармақ. Оқиға болған кездегi жұмысындағы еңбек стажының толық саны. Мысалы: 15 жыл 8 ай - "15".
Егер стажы бiр жылдан кем болса, мәтiндiк бөлiгiнде айлардың (күндердiң) саны көрсетiледi, ал 00 болып кодталады. Мысалы: 9 ай 2 күн - "00".
9-тармақ. Жылы соңғы екi санмен, ал айы, күнi мен уақыты олардың реттiк сандарымен кодталады.
Мысалы, 2000 ж., 22 маусым 45 минут 11 сағат - "00" "22" "06" "11".
10-тармақ: Қоса берiлiп отырған "Жазатайым оқиғаға жеткiзген оқиғаның түрi" жiктемесiне сәйкес кодталады.
11-тармақ. Зардап шегушiнiң жұмысы (ауысымның) басталуынан жазатайым оқиға болған кезге дейiнгi толық сағаттар саны көрсетiледi және кодталады.
13-тармақ. Қоса берiлiп отырған жiктемесiне сәйкес жазатайым оқиғаның екi себебiне дейiн (жазатайым оқиғаның себептерi) - негiзгi (бiрiншi болып кодталады) және жанамасы көрсетiледi және кодталады.
14-тармақ. Жазатайым оқиғаның тiкелей куәгерлерiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты көрсетiледi.
15-тармақ. Зардап шегушінің нақты жай-күйі, яғни алкогольді немесе есірткі масаң күйде болуы көрсетіледі.
16-тармақ. Денсаулық сақтау ұйымының түпкілікті қорытындысы негізінде толтырылады.
18-тармақ. Іс-әрекеті немесе іс-әрекетсіздігі жазатайым оқиғаға негізгі немесе жанама себеп болған адамдар (13-тармаққа сәйкес), еңбек туралы заңнаманың және еңбекті қорғау жөніндегі ережелердің бұзылуына жол берген адамдар көрсетіледі.
19 және 20-тармақтар. Жұмыс беруші мен қызметкер кінәсінің дәрежесін комиссия пайызбен белгілейді.
__________________________
1 Қысқартудың ашылуы 8-қосымшада берiлген
3-қосымша
Қызметкер (лермен) 200 __ ж. "____"_________
______ сағ. болған жазатайым оқиғаны
арнайы тексерудің
АКТІСІ
______________________________________________________________
(Ұйымның атауы (ҚР "Еңбек туралы" Заңының 9-бабының 1-тармағы)
және зардап шегушінің (лердің) Т.А.Ә.)
Төрағасы _________________________________________________________
(Т.А.Ә., істеп жүрген лауазымы)
және комиссия мүшелері ________________________________________________
(Т.А.Ә., істеп жүрген лауазымы)
_______________________________________________________________________
құрамында, бұйрықпен _____________________________________________
(Еңбек жөніндегі уәкілетті мемлекеттік органының
атауы немесе ҚР Үкіметінің шешімі)
тағайындалған комиссия 200 __ ж. "___"__________ бастап "___" ______
дейінгі кезеңде осы жазатайым оқиғаны арнайы тексеруді жүргізіп, осы
актіні жасады.
Зардап шегуші (лер) туралы мәліметтер:
_________________________________________________________________________
Тегі, ! Туған ! Кәсібі, ! Кәсібі ! Нұсқамалардың ! Зардап
аты, ! жылы ! лауазымы ! бойынша ! күндері: ! шегушінің
әкесінің ! ! ! еңбек ! кіріспе, ! қамқорлығындағы
аты ! ! ! стажы ! қайталама, ! отбасы
! ! ! ! білімін ! мүшелері
! ! ! ! тексеру ! туралы
! ! ! ! ! мәліметтер
_________________________________________________________________________
2. Кәсіпорынның, учаскенің, жұмыс орнының сипаттамасы
Жазатайым оқиға болған өндірістік объектіні, орынды қысқаша сипаттап, зардап шегушіге қандай қауіпті және зиянды өндірістік факторлар әсер етуі мүмкін екендігін көрсету керек.
Егер жазатайым оқиға объектідегі аварияның салдарынан болса, актіге мыналар қосымша енгізіледі:
өндірістік объектілер мен көтерме құрылыстардың сипаттамасы - объектінің атауы мен үлгісі, оның негізгі өлшемдерi, зауыттағы нөмiрi, жасап шығарушы зауыт, жасалған және орнатылған жылы, соңғы куәландырылған және тексерiлген күнi, сондай-ақ тағайындалған куәландыру мерзiмi;
аварияның санаты мен сипаты туралы деректер;
өнiмнiң ысырабы (заттай түрде және теңгемен) туралы, авария келтiрген залал туралы деректер (теңгемен).
3. Жазатайым оқиғаның мән-жайлары
Жазатайым оқиға алдында болған жағдай, еңбек процесi қалай жүргiзiлiп жатты, бұл процеске кiм басшылық жасағанын, зардап шегушiнiң (лердiң) және жазатайым оқиғаға байланысты басқа да адамдардың iс-әрекетiн сипаттау, оқиғаларды ретiмен көрсету қажет.
Жарақаттанудың себепкерi болған қауiптi (зиянды) өндiрiстiк факторды, машинаны, құралды немесе жабдықты атау.
4. Жазатайым оқиғаның себептерi
Жазатайым оқиғаның негiзгi техникалық және ұйымдастыру себептерiн атап көрсету қажет, еңбек туралы заңнаманың, қызметтiк нұсқаулықтардың, еңбектi қорғау жөніндегі ережелердiң, жұмыстарды қауiпсiз жүргiзу жөніндегі нормалардың және нұсқаулықтардың нақты қандай талаптары сақталмағанын көрсету (тиiстi баптарға, параграфтарға, тармақтарға сiлтеме жасау), сондай-ақ қандай мемлекеттік стандарттардың бұзылғанын, қандай қауiптi және зиянды өндiрiстiк факторлар белгiленген нормалар мен деңгейлерден асып кеткенiн көрсету керек.
5. Жазатайым оқиғалардың себептерiн жою жөніндегі
комиссия ұсынған iс-шаралар
Жазатайым оқиғалардың себептерiн жою бойынша iс-шаралар жазатайым
оқиғалардың себептерiн жою жөніндегі шаралар мен осындай оқиға
қайталануының алдын алудан тұрады.
Олар қоса берiлiп отырған нысан бойынша кесте түрiнде берілуi мүмкiн:
____________________________________________________________________
Іс-шаралар ! Орындалу мерзімі ! Орындаушы
____________________________________________________________________
6. Жазатайым оқиғаның өндiрiспен байланысы туралы және
еңбек заңнамасының бұзылуына жол берген адамдар туралы
комиссияның қорытындысы
Бұл бөлiмде комиссияның қорытындылары тiркеледi:
1) осы жазатайым оқиғаның өндiрiспен байланысы туралы және Н-1 нысаны бойынша актiнi жасау қажеттiлiгi туралы;
2) жазатайым оқиға себептерiн ескере отырып, зардап шегушi қызметкер мен жұмыс берушi кiнәсiнiң дәрежесi туралы;
3) iс-әрекеттерi немесе iс-әрекетсiздiгi жазатайым оқиғаға әкеп соққан жауапты адамдар сақтамаған және белгiленген тәртiппен бекітілген заңи және нормативтiк құқықтық кесiмдердiң баптарын, параграфтарын, тармақтарын көрсете отырып, олардың Т.А.Ә., лауазымы, кәсiптерi;
4) комиссия мүшелерiнiң қолданылып жүрген заңнамаға сәйкес, олардың әлеуметтiк қорғалуға заңды құқықтары түсiндiрiлген, зардап шегушiлермен немесе олардың отбасы мүшелерiмен кездескендiгi туралы мәлiметтер.
Арнайы тексеру актiсiнiң қорытынды бөлiгiнде қоса берiлiп отырған материалдардың тiзбесi берiледi.
Комиссия төрағасы __________________________________________
(қолы, Т.А Ә., күнi)
Комиссия мүшелерi __________________________________________
(қолы, Т.А.Ә., күнi)
4-қосымша
Мемлекеттік еңбек инспекторының (арнайы тексеру жөніндегі
комиссия төрағасының) қорытындысы
___________________________________________________________________
(зардап шегушiлердiң тегi, аты, әкесiнiң аты)
___________________________________________________________________
(лауазымы немесе кәсiбi, кәсiпорынның, жоғары тұрған
___________________________________________________________________
шаруашылық органның, министрлiктiң атауы)
"___" __________ сағ. мин. болған жазатайым оқиға бойынша
___________________________________________________________________
Комиссия және өзiм 20___ ж. "___"_________________ бастап
жүргiзiлген арнайы тексеру материалдары негiзiнде ...... тұжырымға келдiм.
Бұдан әрi мемлекеттік еңбек инспекторы (арнайы тексеру жөніндегі комиссияның төрағасы) арнайы тексерудi жүргiзген комиссияның қандай қорытындысымен келiспейтiндiгiне негiздеме келтiруi қажет. Өзiнiң қорытындысында ол:
комиссия сұрау салмаған немесе өздерiнiң алғашқы айғақтамаларын өзгертудi шешкен жазатайым оқиға куәгерлерiнен қосымша алынған түсiндiрмелерiне;
зардап шегушi алған зақымдардың сипаты, оның қайтыс болу себептерi туралы медициналық қорытындыға;
жазатайым оқиғаға әкеп соққан жағдайдың қалыптасуына әкеп соққан еңбектi қорғау жөніндегі талаптары сақталмаған нормативтiк құжаттарға;
басқа да сараптау комиссияларының қорытындысына;
осы жазатайым оқиғаға қатысы бар өзге де құжаттарға сiлтеме жасауы тиiс.
Негiзделгеннен кейiн, мемлекеттік еңбек инспекторы (арнайы тексеру жөніндегі комиссияның төрағасы) осы жазатайым оқиғаға қатысты қосымша мәлiметтер (құжаттар) ескерiлмей баяндалды деп санаған, арнайы тексеру актiсiнiң, сол бөлiмiн (бөлiмдерiн) тұжырымдауы тиiс.
Қорытынды тиiстi орындарға жiберiледi.
Мемлекеттік еңбек инспекторының (арнайы тексеру жөніндегі комиссия төрағасының) қорытындысын жасау Н-1 нысаны бойынша актiнi қайта жасау жөніндегі жұмыс берушiге қойылатын талапқа қатысты болған жағдайларда, қорытынды осы актiнiң мазмұнын жазатайым оқиғаны қосымша тексеруде анықталған мәлiметтерге сәйкес келтiру туралы талаппен аяқталуы тиiс.
5-қосымша
20 __ жылғы "___" ________ "___" сағ. "___" мин.
___________________________________________________________________
(ұйым объект. атауы) (зардап шегушінің Т.А.Ә. және мамандығы)
болған жазатайым оқиға куәгерлерін және соған қатысы бар
адамдарға сұрау салудың
Хаттамасы
Тегі ________________ Аты _______________ Әкесінің аты ____________
Туған жылы ______________________________ Білімі __________________
Лауазымы ________________________________ Еңбек стажы _____________
(осы кәсібі бойынша)
