(указать полные данные плательщика, банковские реквизиты)
Приложение:
1) заявление физического лица, в пользу которого произведены взносы;
2) копия платежного документа либо документа, подтверждающего уплату отчислений и (или) взносов.
В случае подачи заявления самостоятельно занятым лицом, - копия свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя.
Руководитель ______________________________________/______________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
Главный бухгалтер ______________________________________/_____________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
Место печати (при наличии)
Примечание: заявление заполняется на бланке и заверяется печатью (факсимильная подпись не допускается).
Приложение 2
к Правилам и срокам исчисления
(удержания) и перечисления
отчислений и (или) взносов
Форма
Справка-подтверждение
_____________________________________________________________________________________________________ подтверждает,
(наименование плательщика отчислений и (или) (взносов), и (или) пени)
что при уплате отчислений и (или) взносов и (или) пени в НАО «Фонд социального медицинского страхования» были допущены ошибки в списках работников и физических лиц, за которых производились отчисления и (или) взносы в следующих платежных поручениях
| № п/п | № платежного поручения | Дата платежного поручения | Общая сумма платежного поручения | Референс | Индивидуальный идентификационный номер) | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Дата рождения | Перечислено ошибочно (тенге) | Надлежало перечислить (тенге) |
| | | | | | | | Пери од | Сумма (тенге) | Период | Сумма (тенге) |
| | | | | | | | | | | |
| Руководитель _______________________________________/_________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись) Главный бухгалтер ________________________________________/_________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись) Место печати |
Приложение 3
к Правилам и срокам исчисления (удержания)
и перечисления отчислений и (или) взносов
Форма
Председателю Правления
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
__________________________
(указать фамилию, имя, отчество
(при его наличии)
Государственная корпорация «Правительство для граждан» уведомляет о возврате сумм ошибочно перечисленных отчислений и (или) взносов и (или) пени, поступивших из НАО «Фонд социального медицинского страхования», в соответствии с распоряжением от «__» ______ 20__ года № __ по следующим плательщикам:
| № п/п | Наименование плательщика | Сумма (тенге) | Номер и дата платежного поручения НАО «Фонд социального медицинского страхования» | Основание |
| | | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| Всего: | |
Руководитель _________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
Приложение 2. Исключено в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 19.03.18 г. № 115 (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
