Заявление
Прошу Вас установить опеку (или попечительство) над несовершеннолетним (и) ребенком-сиротой (детьми-сиротами), ребенком (детьми), оставшимся без попечения родителей:
1.__________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. (при его наличии) и индивидуальный идентификационный номер детей
2.___________________________________________________
3.___________________________________________________,
проживающим(и) по адресу: ___________________________.
Против проведения обследования жилищно-бытовых условий не возражаю.
Согласен(а) на использования сведений, составляющих охраняемую Законом Республики Казахстан от 21 мая 2013 года «О персональных данных и их защите» тайну, содержащихся в информационных системах.
«___» ____________ 20__года подпись гражданина (ки)
Приложение 4
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 3
к стандарту государственной услуги
«Установление опеки или попечительства над
ребенком-сиротой (детьми-сиротами) и ребенком
(детьми), оставшимся без попечения родителей»
Форма
Утверждаю
Руководитель местного
исполнительного органа
городов Нур-Султана, Алматы
и Шымкента, районов и
городов областного значения
________________________________
Ф.И.О. (при его наличии)
«__» ______________ 20___
года дата, подпись, место печати
АКТ
обследования жилищно-бытовых условий лиц, желающих принять ребенка
(детей) под опеку или попечительство
Дата проведения обследования
_____________________________________________________________________________________
Обследование проведено
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность лица проводившего
обследование_________________________________________________________________________
Адрес и телефон органа, осуществляющего функции по опеке и попечительству:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
1. Проводилось обследование условий жизни
(Ф.И.О. (при его наличии), год
рождения)____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Место жительства (по месту регистрации)_________________________________________________
Место фактического проживания ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Образование__________________________________________________________________________
Место работы_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (при его наличии), год рождения) _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность_____________________________________________________
Место жительства (по месту регистрации)_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Место фактического проживания ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Образование__________________________________________________________________________
Место работы_________________________________________________________________________
2. Общая характеристика жилищно-бытовых условий
Документ, подтверждающий право пользования жилищем
_____________________________________________________________________________________
Ф.И.О. (при его наличии ) собственника жилья_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Общая площадь ______________ (кв. м) жилая площадь ________________ (кв. м)
Количество жилых комнат ____________ прописаны __________(постоянно, временно)
Благоустроенность жилья
_____________________________________________________________________________________
(благоустроенное, неблагоустроенное, с частичными удобствами)
Санитарно-гигиеническое состояние
_____________________________________________________________________________________
(хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)
Дополнительные сведения о жилье ( наличие отдельного спального места для ребенка, подготовки
уроков, отдыха, наличие мебели)_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3. Другие члены семьи, проживающие совместно:
| Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Дата рождения | Место работы, должность или место учебы | Родственное отношение | примечание |
4. Сведения о доходах семьи: общая сумма _____________, в том числе заработная плата, другие
доходы ________________________ (расписать).
5. Характеристика семьи (межличностные взаимоотношения в семье, личные качества, интересы,
опыт общения с детьми, готовность всех членов семьи к приему детей)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6. Мотивы для приема ребенка на воспитание в семью
____________________________________________________________________________________
7. Заключение (наличие условий для передачи ребенка (детей) под опеку или попечительство)
____________________________________________________________________________________
________________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия) _______________(дата)
Ознакомлены:________________________________________________________
Ф.И.О. (при его наличии), дата, подпись лиц, желающих принять ребенка (детей) под опеку или попечительство)
Приложение 5
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 1
к стандарту государственной услуги
«Выдача справок для
распоряжения имуществом
несовершеннолетних детей»
Форма
Справка
для распоряжения имуществом несовершеннолетних детей
Местный исполнительный орган городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента, районов и городов областного значения разрешает ______________ (Ф.И.О. (при его наличии) заявителя), «___» ______________ _____ года рождения, удостоверение личности № _____ от ______года, выдано __________, законному(-ым) представителю (-ям) (родителям (родителю), опекуну или попечителю, патронатному воспитателю и другим заменяющим их лицам) несовершеннолетнего _________________ (Ф.И.О. (при его наличии) ребенка, года рождения) распорядиться имуществом несовершеннолетнего ребенка (детей) в виде
____________________________________
(наименование имущества)
с причитающимся инвестиционным доходом, пеней и иными поступлениями в соответствии с
законодательством, согласно свидетельству о праве на наследство по закону/завещанию от______года,
выданного нотариусом (государственная лицензия №_____ от_________года, выдана _____________), в связи
со смертью вкладчика ______________________________ (Ф.И.О. (при его наличии) наследодателя) в целях
______________________ в __________________________________________________.
указать вид сделки (наименование организации куда представляется справка)
Руководитель местного исполнительного
органа городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента,
районов и городов областного значения __________ подпись
(Ф.И.О.(при его наличии)
Место печати
Приложение 6
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 2
к стандарту государственной услуги
«Выдача справок для
распоряжения имуществом
несовершеннолетних детей»
Форма
Местный исполнительный орган
городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента,
районов и городов областного значения
от гражданина(ки) ______________________________
(Ф.И.О. (при его наличии)) и
индивидуальный идентификационный номер)
Проживающий (ая) по адресу, телефон
______________________________
Заявление
для распоряжения имуществом несовершеннолетних детей
Прошу Вашего разрешения (выбрать нужное):
- распорядиться наследуемым имуществом ____________________, расположенного по адресу: _____________________________________, в_______________ (наименование организации) указывается согласно записи в свидетельстве о праве на наследство) в связи со смертью вкладчика (Ф.И.О. (при его наличии)) ________;
- на осуществление сделки в отношении транспортного средства______________________, принадлежащего на праве собственности несовершеннолетнему(им) ребенку (детям);
- на распоряжение (уступка прав и обязательств,расторжение договоров) имуществом, расположенного по адресу: ___________________________________, в___________________________
(наименование организации)
несовершеннолетних детей;
- на отчуждение имущества (или _____доли от имущества) _________, расположенного по адресу: ____________________________, принадлежащего на праве собственности несовершеннолетнему (-ей, -им);
- на залог имущества (или _____доли от имущества) ______________, расположенного по адресу: _____________________________________, принадлежащего на праве собственности несовершеннолетнему (-ей, -им
______________________________________________________________________________________
в отношении имущества несовершеннолетнего (их) ребенка (детей):
______________________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. (при его наличии) детей, год рождения, № свидетельства о рождении),
______________________________________________________________________________________
Согласен(а) на использования сведений, составляющих охраняемую Законом Республики Казахстан от 21 мая 2013 года «О персональных данных и их защите» тайну, содержащихся в информационных системах.
«___» __________20__года _________________________
(подпись заявителя(ей))
Приложение 7
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 1
к стандарту государственной услуги
«Предоставление бесплатного и льготного
питания отдельным категориям обучающихся и
воспитанников в общеобразовательных школах»
Форма
СПРАВКА
о предоставлении бесплатного и льготного питания в общеобразовательной школе
Дана __________________ в том, что он/она включен(-а) в список (Ф.И.О.(при его наличии)) обучающихся и воспитанников, обеспечивающихся бесплатным питанием в 20__ - 20__ учебном году.
________________________________
Дата, подпись руководителя
местного исполнительного органа
областей, городов Нур-Султана,
Алматы и Шымкента, районов и
городов областного значения
Место печати
Приложение 8
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 2
к стандарту государственной услуги
«Предоставление бесплатного и льготного
питания отдельным категориям обучающихся и
воспитанников в общеобразовательных школах»
Форма
Руководителю местного исполнительного
органа областей, городов Нур-Султана,
Алматы и Шымкента, районов и городов
областного значения
_________________________________
_________________________________
(наименование органа образования)
(________ района, _______ области)
_________________________________
(Ф.И.О. (при его наличии)
руководителя)
от гражданина (ки)
_________________________________
(Ф.И.О. (при его наличии) и
индивидуальный идентификационный
номер заявителя)
проживающего(-ей) по адресу:
__________________________________
(наименование населенного
пункта, адрес места
проживания, телефон)
Заявление
Прошу Вас включить моего несовершеннолетнего ребенка (Ф.И.О. (при его наличии) и индивидуальный идентификационный номер, дата рождения), обучающегося в (указать № школы, № и литер класса) в список обучающихся и воспитанников, обеспечивающихся бесплатным и льготным питанием на (указать учебный год).
«___» __________20__года Подпись гражданина (-ки)
Приложение 9
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 1
к стандарту государственной услуги
«Назначение выплаты пособия опекунам
или попечителям на содержание
ребенка-сироты (детей-сирот) и
ребенка (детей), оставшегося
без попечения родителей»
Форма
Решение
о назначении пособия опекуну или попечителю на содержание ребенка-сироты (детей-сирот) и ребенка (детей), оставшегося без попечения родителей
| № ___ | от «__» _______ 20___ года |
_____________________________________________________________________________________
(наименование органа)
№ дела _______
Гражданин (ка) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии))
Дата обращения _______________________________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка (запись акта о рождении) № _____________ Дата выдачи
_________________________ наименование органа, выдавшего свидетельство о рождении
ребенка (запись акта о рождении)_________________________________________________________
Ф.И.О. (при его наличии) ребенка ________________________________________________________
Дата рождения ребенка _________________________________________________________________
Решение органа о назначении опекуном или попечителем
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Дата назначения «___» _________ 20 __ года
Назначенная сумма пособия
с ______ 20 __ года по _______ 20 __ года
в сумме ______________________________________________тенге
(прописью)
Ф.И.О. (при его наличии) ребенка ________________________________________________________
пособие с ________________ по ___________ в сумме ________ тенге
_____________________________________________________________________________________
(прописью)
Отказано в назначении пособия по причине: _______________________________________________
Место печати
Ф.И.О. (при его наличии) руководителя местного
исполнительного органа городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента,
районов и городов областного значения _______________
(подпись)
Приложение 10
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 1
к стандарту государственной услуги
«Передача ребенка (детей) на патронатное воспитание и
назначение выплаты денежных средств на содержание
ребенка (детей), переданного патронатным воспитателям»
Форма
_______________________________
(Местный исполнительный орган
городов Нур-Султана, Алматы и
Шымкента, районов и городов
областного значения)
Уведомление
о заключении договора о передаче ребенка (детей) на патронатное воспитание
_______________________________(Ф.И.О. (при его наличии), ИИН услугополучателя)
_______________________________(дата рождения услугополучателя)
Для заключения договора о передаче ребенка (детей) на патронатное воспитание Вам необходимо обратиться в____________________________(местный исполнительный орган городов Нур-Султана, Алматы и Шымкент, районов и городов областного значения), находящийся по адресу ______________________________________________(адрес местного исполнительного органа городов Нур-Султана, Алматы и Шымкент, районов и городов областного значения).
Уведомление удостоверено ЭЦП ответственного лица:
___________________________________________________
(должность, Ф.И.О. (при его наличии) ответственного лица).
Приложение 11
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 2
к стандарту государственной услуги
«Передача ребенка (детей) на патронатное воспитание и
назначение выплаты денежных средств на содержание
ребенка (детей), переданного патронатным воспитателям»
форма
Решение
о назначении денежных средств, выделяемых патронатным воспитателям на содержание ребенка (детей)
| № ___ | от «___» ____ 20___ года |
______________________________________________________________________________________
(наименование органа)
№ дела _______
Гражданин (ка) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии))
Дата обращения _______________________________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка (запись акта о рождении) № _____________ Дата выдачи
_____________________________наименование органа, выдавшего свидетельство о рождении
ребенка (запись акта о рождении)_________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ребенка__________________________________________
Дата рождения ребенка _________________________________________________________________
Договор о передаче ребенка на патронатное воспитание______________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата заключения _______ 20 __ года
Назначенная сумма денежных средств
с ______ 20 __ года по _______ 20 __ года
в сумме ___________________________________________ тенге
(прописью)
Назначенная сумма денежных средств в связи с изменением месячного расчетного показателя:
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ребенка
_____________________________________________________________________________________
денежные средства с _________________________по _______________________________________
в сумме ________________________________________________________________________ тенге
(прописью)
Отказано в назначении денежных средств по причине:
_____________________________________________________________________________________
Место печати (при наличии)
Руководитель местного исполнительного
органа городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента,
районов и городов областного значения _______________________
(подпись) (фамилия)
Приложение 12
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение
к стандарту государственной услуги
«Постановка на учет лиц, желающих
усыновить детей»
Форма
_________________________________
(Местный исполнительный орган городов
Нур-Султана, Алматы и Шымкента, районов
и городов областного значения)
Уведомление
о получении заключения о возможности (невозможности) быть кандидатом(ами) в усыновители
_______________________________(Ф.И.О. (при его наличии), ИИН услугополучателя)
_______________________________(дата рождения услугополучателя)
Для получения заключения о возможности (невозможности) граждан быть кандидатами в усыновители Вам необходимо обратиться в ____________________________ (местный исполнительный орган городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента, районов и городов областного значения), находящийся по адресу ______________________________________________ (адрес местного исполнительного органа городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента, районов и городов областного значения).
Уведомление удостоверено ЭЦП ответственного лица:
____________________________________________________
(должность, Ф.И.О. (при его наличии) ответственного лица)
Приложение 13
к приказу Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 7 октября 2019 года № 435
Приложение 1
к стандарту государственной услуги
«Назначение единовременной денежной
выплаты в связи с усыновлением
ребенка-сироты и (или) ребенка,
оставшегося без попечения родителей»
форма
Решение
о назначении единовременной денежной выплаты в связи с усыновлением ребенка-сироты и (или) ребенка, оставшегося без попечения родителей
| № ___ | от «___» ____ 20___ года |
_____________________________________________________________________________________
(наименование органа)
Гражданин (ка)________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии))
Дата обращения _______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) усыновленного ребенка
_____________________________________________________________________________________
Дата рождения усыновленного ребенка ___________________________________________________
Свидетельство о рождении усыновленного ребенка (запись акта о рождении) №_________________
Дата выдачи _____________________ наименование органа, выдавшего свидетельство о рождении
ребенка (запись акта о рождении) ________________________________________________________
Решение суда об усыновлении «___» ____________ 20__года
Назначенная сумма единовременной денежной выплаты в связи с усыновлением ребенка
составляет __________________________ тенге
(сумма прописью)
Отказано в назначении единовременной денежной выплаты по причине:
_____________________________________________________________________________________
Место печати (при наличии)
Руководитель местного исполнительного
органа городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента,
районов и городов областного значения ___________________
(подпись) (фамилия)
