70. Через 2 часа после рождения здоровый новорожденный с матерью переводится в отделение совместного пребывания матери и ребенка.
71. В отделении совместного пребывания матери и ребенка обеспечивается круглосуточное наблюдение медицинского персонала и постоянное участие матери в осуществлении ухода за ребенком (после соответствующего инструктажа), за исключением случаев состояний матери средней и тяжелой степеней тяжести.
72. В отделении совместного пребывания матери и ребенка врачи, акушерки и специалисты сестринского дела по специальностям и специализациям в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-305/2020:
1) осуществляют поддержку практики грудного вскармливания по первому требованию ребенка без установления временных промежутков;
2) консультируют о преимуществах грудного вскармливания, о технике и кратности сцеживания грудного молока ручным способом, проводят визуальную оценку грудного вскармливания для предоставления практической помощи в правильном расположении и прикладывании ребенка к груди матери во избежание таких состояний как трещины сосков или лактостаз;
3) при наличии противопоказаний к грудному вскармливанию обучают мать (родителя или законного представителя) альтернативным методам кормления детей; консультируют родильниц как поддерживать лактацию в случаях отдельного пребывания новорожденных.
73. Абсолютными противопоказаниями к кормлению детей грудным молоком являются наличие у них врожденных заболеваний обмена (энзимопатии) ‒ галактоземии, фенилкетонурии, болезни «кленового сиропа», а также, если матери больны туберкулезом, ВИЧ-инфицированы, принимают цитостатики, радиоактивные препараты.
74. Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются такие заболевания матери, как эклампсия, психоз, шоковое состояние после родов, гепатит В и С в активной форме, а также, если матери принимают препараты, противопоказанные при кормлении грудью.
75. Неонатолог ежедневно проводит осмотр новорожденных, консультирует матерей по вопросам ухода, профилактики гипотермии и вакцинации.
76. В случае возникновения неотложных состояний у новорожденного проводится стабилизация его состояния и определяется степень готовности к транспортировке с матерью в организацию родовспоможения второго или третьего уровней.
77. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии, в экстренном порядке проводится консультация врача по специальности «Детская хирургия».
После стабилизации показателей жизненных функций новорожденный переводится в детское хирургическое отделение профильного стационара или хирургическое отделение МО родовспоможения (при его наличии) для оказания соответствующей специализированной медицинской помощи.
78. Вакцинация новорожденных осуществляется при наличии информированного согласия законных представителей новорожденного ребенка на проведение профилактических прививок, по форме согласно вкладному листу 3 к медицинской карте стационарного пациента, формы медицинской учетной документации, используемой в стационарах, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, в соответствии со сроками проведения профилактических прививок в Республике Казахстан, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их проведения и групп населения, подлежащих профилактическим прививкам».
Данные о проведенной вакцинации вносятся в историю развития новорожденного согласно вкладному листу 11 по форме № 001/у «Медицинская карта стационарного пациента» формы медицинской учетной документации, используемой в стационарах, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.
79. Всем новорожденным перед выпиской из МО осуществляется скрининг в соответствии с приказом № 704.
80. Выписка новорожденного из МО родовспоможения осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний для круглосуточного медицинского наблюдения в стационарных условиях с передачей информации о ребенке в МО ПМСП по месту фактического проживания и дальнейшего прикрепления ребенка по форме согласно вкладному листу 11 к медицинской карте стационарного пациента формы медицинской учетной документации, используемой в стационарах, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.
81. Доношенные новорожденные после достижения возраста 28 суток или недоношенные новорожденные, после достижения постконцептуального возраста 42 недели, нуждающиеся в дальнейшем круглосуточном медицинском наблюдении, переводятся в детский стационар по профилю.
82. При заболевании новорожденного ребенка на дому его госпитализация осуществляется в отделение патологии новорожденных или отделение реанимации и интенсивной терапии детского стационара.
83. Госпитализация детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста, осуществляется по показаниям в детские больницы или отделения.
84. Медицинская помощь в стационарных условиях детям осуществляется в соответствии с правилами оказания медицинской помощи в стационарных условиях, утверждаемых согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.
85. В стационарных условиях при сложности в верификации диагноза, определения тактики ведения используются возможности консультирования с профильными республиканскими организациями, посредством телемедицинской сети. При необходимости осуществляется перевод ребенка в профильные республиканские организации.
86. Медицинская помощь в стационарозамещающих условиях детям осуществляется в соответствии с правилами оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях, утверждаемых согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.
87. Медицинская помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях предусматривает:
1) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
2) сортировку всех обратившихся в круглосуточный стационар детей по неотложным признакам и в зависимости от тяжести состояния;
3) оказание экстренной и плановой медицинской помощи детям;
4) проведение лабораторного и инструментального исследования;
5) применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей в соответствии с выявленной нозологией и клиническими протоколами диагностики и лечения;
6) ежедневный осмотр врачом, осмотр заведующего (при поступлении в первые сутки, повторно не менее 1 раза в неделю);
7) организацию консультаций профильных специалистов (при наличии показаний) и консилиумов (в зависимости от степени тяжести состояния пациента);
8) оформление и ведение медицинской документации, ввод данных в МИС;
9) обеспечение поддерживающего ухода (поддержка адекватного кормления, поддержание водного баланса, контроля боли, ведение лихорадки, кислородотерапия, эмоциональная поддержка ребенка через доступ к игрушке и возможность играть);
10) использование при наличии менее болезненных альтернативных способов лечения, не уступающих по эффективности, для избежания необоснованных болезненных процедур;
11) консультирование и обучение родителя (законного представителя или ухаживающих лиц за ребенком в стационаре) по вопросам рационального питания, эмоциональной поддержки ребенка, их роли в мониторинге состояния и лечения ребенка с разъяснением возможных причин заболевания, проводимого лечения и ожидаемого результата терапии в доступной родителям форме;
12) проведение информационной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни.
88. Медицинская реабилитация детям осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381).
Параграф 3. Порядок оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации детям
89. Скорая медицинская помощь, в том числе с привлечением медицинской авиации детям оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).
90. Транспортировка новорожденных в критическом состоянии на третий уровень перинатальной помощи, в республиканские организации здравоохранения по принципу регионализации осуществляется мобильной бригадой медицинской авиации.
91. При транспортировке новорожденных в критическом состоянии осуществляется:
1) мониторинг температуры тела, частоты дыхательных движений, частоты сердечной сокращении, артериальное давление, сатурации кислорода;
2) мониторинг концентрации кислорода, влажности и температуры в транспортном инкубаторе;
3) инфузионная терапия с учетом объема, начала и продолжительности терапии;
4) адекватная вентиляция легких и поддержание витальных функций организма (установка оптимального режима и адекватных параметров аппарата искусственной вентиляции легких);
5) реанимационные мероприятия (при наличии медицинских показаний);
6) соблюдение принципов преемственности ранее начатой терапии (по показаниям-инотропная терапия, аналгезия, седация, адекватная декомпрессия органов желудочно-кишечного тракта при врожденных пороках развития).
92. Транспортировка новорожденных осуществляется по принципу «на себя» на транспорте, оснащение которого предусмотрено перечнем медицинского оборудования и медицинских изделий для оснащения автомобиля реанимационной бригады для транспортировки новорожденных согласно приложению 9 к настоящему Стандарту.
93. Сопровождающий ребенка медицинский работник заполняет протокол транспортировки новорожденного согласно приложению 10 к настоящему Стандарту в 2 экземплярах и предоставляет его в медицинскую организацию при госпитализации и в региональный филиал медицинской авиации.
Глава 5. Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь
94. Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь, устанавливаются в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-205/2020 «Об утверждении минимальных нормативов обеспеченности регионов медицинскими работниками (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21679).
Приложение 1
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Оснащение кабинета развития ребенка
Кабинет развития ребенка оснащается следующими изделиями:
1) весы детские, взрослые, ростомер до двух лет и старше двух лет, сантиметровая лента;
2) набор для проведения практических занятий по соблюдению теплового режима для новорожденного, обучению навыкам купания, кормления, проведения релактации, созданию безопасной среды и оказанию первой помощи в домашних условиях при травмах или несчастном случае;
3) кукла для демонстрации тепловой цепочки, обучению правильному расположению и прикладыванию ребенка к груди, оказанию неотложной помощи;
4) ресурсный центр по обучению приготовлению прикорма для ребенка (при наличии условий для соблюдения техники безопасности);
5) прибор для регистрации отоакустической эмиссии и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов;
6) минимальный набор учебных материалов и наглядных пособий (на русском и казахском языках): буклет схем интегрированного ведения болезней детского возраста, памятка матери, буклет информационных карт по патронажу здорового ребенка, учебно-методическое пособие «Физическое и психосоциальное развитие детей раннего возраста», индивидуальная карта роста и развития ребенка, Календарь «Уход за детьми раннего возраста в семье», «Формы записи для здорового ребенка», «Форма записи 24-часового воспроизведения питания беременной женщины и кормящей матери», видеофильм по грудному вскармливанию, видеофильм по технологии прикорма, памятка матери по технике сцеживания грудного молока ручным способом. Учебные плакаты: техника прикладывания к груди ребенка и расположение ребенка у груди, пирамида питания, вовлечение отцов, безопасная среда и предупреждение травм и несчастных случаев, мониторинг и скрининг развития детей, игры, чтение и общение с детьми. Памятка для матери по методам кормления и технике сцеживание грудного молока ручным способом;
7) набор игрушек животных и птиц для звукоподражания (корова, гусь, кошка, собака, курица, утка);
8) наборы музыкальных инструментов (ксилофоны, барабаны, дудки);
9) звучащие игрушки (погремушки, пищалки, издающие звуки разной частоты);
10) шнурки, бусы (крупные, пластмассовые и деревянные);
11) игрушки, надевающиеся на руку («варежка») и на палец (пальчиковые игрушки);
12) набор коробок или ящичков без крышек и с крышками (деревянные или пластиковые);
13) наборы разноцветных кубиков разных размеров (деревянные или пластиковые);
14) тактильный ящик (деревянный);
15) тактильно-развивающая панель «замочки»;
16) домик с дверцами и замочками;
17) набор кукол;
18) набор кукольной мебели, посуды;
19) набор продуктов (фрукты, овощи);
20) пирамиды с кольцами разной формы;
21) пирамидка (стаканчики);
22) матрешка (деревянная);
23) пазлы (доски, рамки монтессори);
24) кубики Кооса, доски Сегена;
25) пластмассовые емкости для хранения игрушек;
26) монитор для демонстрации видеоматериала;
27) место для проведения занятий, стол, стулья.
Приложение 2
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей - «M-CHAT-R»
| 1. | Если Вы указываете на какой-то предмет в комнате, Ваш ребенок смотрит на него? (например, если Вы укажете на игрушку или на животное, Ваш ребенок смотрит на игрушку или на животное?) | Да | Нет |
| 2. | Вам никогда не приходило в голову, что Ваш ребенок глухой? | Да | Нет |
| 3. | Ваш ребенок любит притворяться? (например, притворяется, что пьет из пустой чашки, разговаривает по телефону, кормит куклу или игрушечную зверушку?) | Да | Нет |
| 4. | Ваш ребенок любит взбираться на предметы? (например, на мебель, площадку для игр, лестницу?) | Да | Нет |
| 5. | Совершает ли Ваш ребенок необычные движения пальцами возле головы и глаз? (например, качает пальцами возле глаз?) | Да | Нет |
| 6. | Указывает ли Ваш ребенок пальцем, если хочет что-нибудь попросить или обращается за помощью? (например, указывает на закуску или игрушку, до которой не может дотянуться?) | Да | Нет |
| 7. | Указывает ли ребенок одним пальцем на что-то интересное, на что хочет Вам показать? (например, на самолет в небе или большой грузовик на дороге?) | Да | Нет |
| 8. | Ваш ребенок интересуется другими детьми? (например, смотрит ли Ваш ребенок на других детей, смеется или подходит к ним?) | Да | Нет |
| 9. | Приносит ли Вам ребенок вещи, чтобы Вы на них посмотрели, показывает ли Вам их - не для того, чтобы ему помогли, а просто, чтобы поделиться? (например, показывает Вам цветок, игрушечную зверушку, игрушечный грузовик?) | Да | Нет |
| 10. | Ваш ребенок отвечает, когда Вы называете его по имени? (например, смотрит ли он на Вас, заговаривает либо лепечет, прекращает свои дела, когда слышит свое имя?) | Да | Нет |
| 11. | Когда Вы улыбаетесь своему ребенку, он улыбается в ответ? | Да | Нет |
| 12. | Вашего ребенка расстраивают каждодневные шумы? (Например, кричит ли он или плачет в ответ на шум пылесоса или громкую музыку?) | Да | Нет |
| 13. | Ваш ребенок ходит? | Да | Нет |
| 14. | Ваш ребенок смотрит Вам в глаза, когда Вы с ним говорите, играете или одеваете его? | Да | Нет |
| 15. | Ваш ребенок пытается копировать то, что Вы делаете? (например, помахать рукой, похлопать в ладоши, забавно пошуметь вслед за Вами) | Да | Нет |
| 16. | Если Вы поворачиваете голову, чтобы взглянуть на что-то, осматривается ли Ваш ребенок, чтобы увидеть, на что Вы смотрите? | Да | Нет |
| 17. | Старается ли Ваш ребенок заставить Вас посмотреть на него? (например, Ваш ребенок смотрит на Вас для того, чтобы услышать похвалу, сказать «смотри» или «посмотри на меня»?) | Да | Нет |
| 18. | Понимает ли Ваш ребенок, когда Вы говорите ему что-либо сделать? (например, если Вы не указываете на предмет, может ли ребенок понять слова «положи книгу на стул» или «принеси мне одеяло»?) | Да | Нет |
| 19. | Если происходит что-то новое, смотрит ли Ваш ребенок Вам в лицо, чтобы понять, что именно Вы чувствуете по этому поводу (например, если он слышит странный или забавный шум, или видит новую игрушку, посмотрит ли он Вам в лицо?) | Да | Нет |
| 20. | Любит ли Ваш ребенок подвижные виды деятельности? (например, когда его подбрасывают или качают на колене) | Да | Нет |
Алгоритм подсчета: Для всех пунктов, кроме 2, 5 и 12, ответ «нет» указывает на риск РАС; для пунктов 2, 5 и 12 на риск РАС указывает ответ «да». Следующий алгоритм максимизирует психометрические свойства M-CHAT-R:
низкий уровень риска: Общий счет составляет 0-2; если ребенок младше 24 месяцев, проверьте его снова после второго года рождения. В случае отсутствия риска РАС дальнейших действий не требуется.
средний уровень риска: общий счет составляет 3-7; назначаются последующие вопросы (второй этап M-CHAT-R/F) для получения дополнительной информации о степени риска. Требуются следующие действия: провести диагностическое оценивание ребенка и приемлемости раннего вмешательства. Если последующий подсчет показывает 0-1, результат осмотра считается отрицательным. Не требуется дальнейших действий, если выявлен риск РАС, но во время последующих визитов следует провести скрининговый тест повторно.
высокий уровень риска: общий счет составляет 8-20; допустимо пропустить последующие вопросы и незамедлительно перейти к диагностической оценке и целесообразности раннего вмешательства.
Примечание: расшифровка аббревиатуры:
РАС - расстройства аутистического спектра.
Приложение 3
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Общая схема наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет на дому и на приеме в медицинских организациях при оказании первичной медико-санитарной помощи
| Категория пациентов | Сроки осмотра (возраст ребенка) | Количество посещений |
| Участковым врачом или при его отсутствии фельдшером | специалистом сестринского дела, осуществляющим патронаж |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Все беременные | До 12 недель беременности или при первой явке | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 32 недели беременности | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| Родильницы после выписки из родильного дома | Первые 3 дня после выписки из родильного дома | Осмотр на приеме - 1 раз | 1 визит на дому, если женщина не пришла на осмотр в первые три дня после выписки из родильного дома |
| Все новорожденные и дети | Первые 3 дня после выписки из родильного дома | Осмотр на дому - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз (совместно с врачом) |
| 7 дней жизни | - | Осмотр на дому - 1 раз |
| 14 дней жизни | Осмотр на дому - 1 раз | - |
| 21 дней жизни | - | - |
| 1 месяца | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 2 месяца | Осмотр на приеме - 1 раз | |
| 3 месяца | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 4 месяца | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 5 месяцев | Осмотр на приеме - 1 раз- | - |
| 6 месяцев | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 7 месяцев | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 8 месяцев | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 9 месяцев | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 10 месяцев | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 11 месяцев | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 12 месяцев (1 год) | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 15 месяцев (1 год 3 месяца) | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 18 месяцев (1 год 6 месяцев) | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 21 месяц (1 год 9 месяцев) | Осмотр на приеме - 1 раз | |
| 24 месяца (2 года) | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 27 месяцев (2 года 3 месяца) | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 30 месяцев (2 года 6 месяца) | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 33 месяца (2 года 9 месяцев) | Осмотр на приеме - 1 раз | - |
| 36 месяцев (3 года) | Осмотр на приеме - 1 раз | Осмотр на дому - 1 раз |
| 48 месяцев (4 года) | Осмотр на приеме - 1 раз | |
| 60 месяцев (5 лет) | Осмотр на приеме - 1 раз | |
| Всего наблюдений детей | 34 | 2 визита на дому, 23 осмотра на приеме врачом или при его отсутствии фельдшером на приеме | 9 визитов на дому специалистом сестринского дела |
Приложение 4
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Схема универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому специалистами сестринского дела)
| Тип предоставляемых услуг | Получатели услуг | Время | Кто осуществляет визит на дому |
| Универсальный пакет услуг | Все беременные | 1. До 12 недель беременности или при первой явке 2. 32 недели беременности | специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж |
| Все новорожденные и дети до 3-х лет | 1. Первые 3 дня после выписки из родильного дома 2. 7 дней жизни 3. 1-2 месяца 4. 3 месяца 5. 6 месяцев 6. 12 месяцев 7. 18 месяцев 8. 24 месяца 9. 36 месяцев | специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж |
| Прогрессивный пакет услуг | Беременные из группы риска | В соответствии с индивидуальным планом | специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж, социальный работник |
| Новорожденные и дети до 5 лет из группы риска | В соответствии с индивидуальным планом | специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж, социальный работник, врач общей практики или педиатр - определяется индивидуальными потребностями ребенка |
Приложение 5
к Стандарту организации оказания
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Индивидуальный план мероприятий патронажного наблюдения
| Организация: | № участка ПМСП, ФИО специалиста сестринского дела | ФИО социального работника, работающего с семьей |
| | | |
| Дата начала реализации Плана: | Дата завершения реализации Плана: | Адрес проживания семьи: |
| | | |
| Личные данные ребенка (детей): |
| Имя ребенка | Фамилия ребенка | Дата рождения (или ожидаемая дата рождения) | Пол |
| | | | Ж £ | M £ |
| | | | Ж £ | M £ |
| Члены семьи, включая детей, вовлеченные в процесс планирования развития семьи (законные представители ребенка, родственники, члены семьи): |
| ФИО | Кем приходится ребенку | Контактные данные: |
| 1 | | |
| 2 | | |
| 3 | | |
| Представители государственных органов, неправительственных организаций, местных социальных служб и другие, вовлеченные в процесс планирования развития семьи: |
| ФИО | Организация | Контактные данные: |
| 1 | | |
| 2 | | |
| 3 | | |
| | | | | | |
Составление индивидуального плана семьи (мероприятия, сроки исполнения):
| № | Цель: действия, мероприятия | Ответственные лица (организация) | Сроки | Отметка о выполнении |
| 1 | Включите примеры | | ___/____/____ число/месяц/год | £ Исполнено £ Не исполнено |
| 2 | | | __/___/_____ число/месяц/ год | £ Исполнено £ Не исполнено |
Подписи:
| ФИО законных представителей ребенка | Подпись | Дата |
| ФИО ребенка (детей) | Подпись | Дата |
| ФИО медицинской(ого) сестры/брата | Подпись | Дата |
| ФИО ВОП | Подпись | Дата |
| ФИО социального работника | Подпись | Дата |
Примечание: расшифровка аббревиатуры:
ПМСП - организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь;
ФИО - фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Приложение 6
к Стандарту организации оказания
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Перечень показаний для госпитализации новорожденных по уровням регионализации перинатальной помощи
| 1 уровень | 2 уровень | 3 уровень |
| Здоровые и стабильные новорожденные, родившиеся при сроке ≥ 37 недель, с массой тела ≥ 2500 граммов: новорожденные не требующие дополнительного ухода медицинской сестры или специального лечения;) новорожденные, нуждающиеся в проведении фототерапии. | Новорожденные со сроком гестации ≥ 34 недели и массой тела при рождении ≥ 1500 граммов. Новорожденные нуждающиеся: - в уходе в режиме инкубатора в связи незрелостью и недоношенностью; - в оксигенотерапии, с концентрацией кислорода не более 60%; - в постоянном наблюдении за состоянием сердечно-легочной системы; - в проведении анализа газов крови; - в постоянном контроле артериального давления; - в аппаратной вентиляции легких, в течение 3-х суток; - неинвазивной (СРАР, NIPPV) вентиляции легких, - в проведении общего заменного переливания крови; - в лечении судорог, отвечающих на лечение. | Новорожденные, нуждающиеся в интенсивной терапии: - в длительной вспомогательной вентиляции через интубационную трубку, в трахеостомии для проведения принудительной вентиляции, - в катетеризации артерии для проведения анализа кислотно-основного состояния и определения артериального давления. - с сохраняющимися судорогами. Новорожденные, подвергшиеся объемной операции, включая открытые полостные операции, операции по поводу дефекта центральной нервной системы. Новорожденные, нуждающиеся в интенсивном медицинском уходе. |
Приложение 7
к Стандарту организации оказания
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Минимальный объем диагностических исследований новорожденных в зависимости от уровня регионализации перинатальной помощи
| Первый уровень | Второй уровень | Третий уровень |
| 1 | 2 | 3 |
| Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина сыворотки крови и его фракции, пробы Кумбса. Рентгенологическое исследование | Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина и его фракций, пробы Кумбса, кислотно-основного состояния, электролитов крови; гемостазиограмма (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, фибриноген), теста на определение функций печени, С-реактивного белка. Ликворограмма. Диагностика TORCH-инфекций, вирусологическое исследование, бактериологическое исследование крови. Рентгенологическое исследование. Ультразвуковое исследования головного мозга и внутренних органов. Эхокардиография с цветным допплеровским исследованием | Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина и его фракций, пробы Кумбса, кислотно-основного состояния, электролитов крови, гемостазиограмма (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, фибриноген), теста на определение функций печени, С-реактивного белка, прокальцитонин, триглицериды. Ликворограмма. Диагностика TORCH-инфекций, вирусологическое исследование, бактериологическое исследование крови. Ультразвуковое исследование головного мозга и внутренних органов. Эхокардиография с цветным допплеровским исследованием, магниторезонансная томография и компьютерная томография, электроэнцефалографическое исследование. Обследование на наличие метаболических и эндокринологических нарушений. |
Приложение 8
к Стандарту организации оказания
педиатрической помощи в Республике Казахстан
Перечень медицинского оборудования и медицинских изделий
для организаций родовспоможения в зависимости от уровня регионализации перинатальной помощи
| № | Медицинское оборудование и медицинские изделия | Количество |
| I | 1 уровень регионализации перинатальной помощи |
| 1. | Родильное отделение |
| 1) | Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10, маски двух размеров № 0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, стерильный материал, антисептик, лейкопластырь, пупочный катетер СН № 5, 6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система | 1 на родильную палату |
| 2) | Весы электронные для новорожденных | 1 на родильную палату |
| 3) | Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) | На каждое реанимационное место |
| 4) | Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметры, смесители и увлажнители газов) | 1 на койко-место |
| 5) | Пульсоксиметры с неонатальными датчиками | 1 на койко-место |
| 6) | Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на отделение |
| 7) | Перфузоры для инфузионной терапии | 2 на койко-место |
| 8) | Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях расходный материал (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам. | 1 на отделение |
| 9) | Аппараты для проведения искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) (простой модификации или экспертного класса) для стабилизации состояния новорожденного | 1 на отделение |
| 10) | Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла (простой модификации) | 1 на родильную палату |
| 11) | Кувезы | 1 на отделение |
| 12) | Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) | 1 на койко-место |
| 13) | Индивидуальные столики для документации и изделий медицинского назначения (далее - ИМН) | 1 на койко-место |
| 14) | Транспортный кувез с аппаратом ИВЛ | 1 на отделение |
| 2. | Палата интенсивной терапии (далее - ПИТ) новорожденных |
| 16) | Весы электронные | 1 на индивидуальную палату |
| 17) | Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) | 1 на каждое реанимационное место |
| 18) | Оборудование для проведения оксигенотерапии (флоуметры, смесители, увлажнители газов) | 1 на койко-место |
| 19) | Электроотсос | 1 на 1 койко-место |
| 20) | Пульсоксиметры с неонатальными датчиками | 1 на 1 койко-место |
| 21) | Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на отделение |
| 22) | Мобильная рентгеновская установка | 1 на медицинскую организацию |
| 23) | Аппарат для фототерапии | 1 на отделение |
| 24) | Перфузоры для инфузионной терапии | 2 на 1 койко-место |
| 25) | Набор для дренажа пневмоторакса | 1 на отделение |
| 26) | Аппарат для неинвазивной вентиляции с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях, расходный материал (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам. | 1 на отделение |
| 27) | Аппарат для проведения ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на отделение |
| 28) | Аппарат для проведения гипотермии | 1 на отделение |
| 29) | Открытые реанимационные столики | 1 на 2 койки ПИТ |
| 30) | Кувезы | 1 на отделение |
| 31) | Кардиомониторы с дополнительными опциями | 1 на койку ПИТ |
| 32) | Передвижная рентген установка | 1 на стационар |
| 33) | Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) | 1 на стационар |
| 34) | Индивидуальные столики для документации и ИМН | 1 на койку ПИТ |
| II | 2 уровень регионализации перинатальной помощи |
| 1. | Родильное отделение |
| 1) | Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10 , маски двух размеров № 0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, лигатура, лейкопластырь, стерильный материал, антисептик, пупочный катетер СН № 5,6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система | 1 на родильную палату |
| 2) | Весы электронные для новорожденных | 1 на родильную палату |
| 3) | Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметры, смесители и увлажнители газов) | 1 на койко-место |
| 4) | Централизованная подача медицинских газов (консоли с сжатым воздухом, кислородом, вакуумом) | наличие |
| 5) | Пульсоксиметры с набором неонатальных датчиков | 1 на койко- место |
| 6) | Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на отделение |
| 7) | Перфузоры для инфузионной терапии | 3 на койко- место |
| 8) | Набор для дренажа пневмоторакса | 1 на отделение |
| 9) | Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на родильную палату |
| 10) | Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами | 1 на родильную палату |
| 11) | Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла | 1 на родильную палату |
| 12) | Кувезы | 1 на родильную палату |
| 13) | Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) | 1 на койку |
| 14) | Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на родильную палату |
| 15) | Аппарат для определения кислотно-основного состояния | 1 на родильную палату |
| 16) | Вакуум аспираторы (отсосы) | 1 на койко-место |
| 17) | Индивидуальные столики для документации и медицинских изделий | 1 на родильную палату |
| 2. | Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее - ОРИТН) | |
| 18) | Аппарат инвазивной ИВЛ для новорожденных (с контролем по давлению и объему) с одноразовыми контурами | 1 на койку+(1 в запасе) ОРИТН |
| 19) | Мешок Амбу (аппарат дыхательный ручной) с набором мягких масок | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
| 20) | Открытая реанимационная система | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
| 21) | Инкубатор для новорожденного | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
| 22) | Аппарат фототерапии | 1 на 2 койки ОРИТН |
| 23) | Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) с набором неонатальных датчиков, манжеток | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
| 24) | Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
| 25) | Фонендоском для новорожденного | 1 на койку ОРИТН |
| 26) | Аппарат для определения кислотно-основного состояния, электролитов, билирубина | 1 на отделение |
| 27) | Глюкомер | 1 на ОРИТН |
| 28) | Система чрескожного мониторирования газового состава крови | 1 на ОРИТН |
| 29) | Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) | 1 на реанимационное место |
| 30) | Прибор для контролирования ЭЭГ | 1 на отделение |
| 31) | Передвижной ЭКГ аппарат | 1 на мед организацию |
| 32) | Передвижная рентген установка | 1 на стационар |
| 33) | Аппарат высокочастотной ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на 6 коек |
| 34) | Аппарат неинвазивной вентиляции легких для новорожденных с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на 1 койку (+1) |
| 35) | Аппарат для проведения гипотермии | 1 на отделение |
| 36) | Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденного с набором датчиков и допплерометрическим блоком | 1 на медицинскую организацию |
| 37) | Система для активной аспирации из полостей | 1 на отделение |
| 38) | Шкаф - бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления инфузионных растворов | 1 на отделение |
| 39) | Транспортный инкубатор со встроенным аппаратом ИВЛ (с кислородными баллонами емкостью на 3 часа и более работы) | 1 на отделение |
| 40) | Небулайзер | 1 на 2 койки ОРИТН |
| 41) | Негатоскоп | 1 на отделение ОРИТН |
| 42) | Закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом | 1 аппарат на неонатальные отделения |
| 43) | Весы электронные для новорожденных | 1 на 2 койки |
| 44) | Дозатор лекарственных средств | 2 на койку |
| 45) | Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на 2 койки |
| 46) | Светильник медицинский передвижной | 1 на 2 койки |
| 47) | Шкаф для медикаментов общего списка | 1 на отделение |
| 48) | Штатив для длительных вливаний | 1 на койку |
| 49) | Электроотсос | 1 на 1 койко место |
| 50) | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на отделение |
| 51) | Холодильник для хранения медикаментов | 1 на отделение |
| 52) | Транскутанный билирубинометр. | 1 на стационар |
| 53) | Негатоскоп | 1 на отделение |
| 3. | Палата отделения совместного пребывания матери и ребенка |
| 54) | Аппарат для фототерапии | 1 на отделение |
| 55) | Весы электронные для новорожденных | 1 на отделение |
| 56) | Источник лучистого тепла | 1 на отделение |
| 57) | Кровать для новорожденного | 1 на койку |
| 58) | Пеленальный столик | 1 на палату |
| 59) | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на отделение |
| 60) | Электроотсос | 1 на отделение |
| 61) | Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) | 1 комплект на отделение |
| 62) | Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на отделение |
| III | 3 уровень регионализации перинатальной помощи |
| 1. | Родильное отделение |
| 1) | Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками трех размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0; № 00), интубационные трубки (от 2,0 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10, маски двух размеров № 0;1, ларингиальная маска для новорожденного, мешок Амбу, шприцы, ножницы, стерильный материал, антисептик, пинцет, лейкопластырь, пупочный катетер СН № 5,6, 8 мекониальный аспиратор, лигатура, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система | 1 на родильную палату |
| 2) | Весы электронные для новорожденных | 1 на родильную палату |
| 3) | Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметр, смеситель и увлажнитель газов) | 1 на койко-место |
| 4) | Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) | наличие в родильной палате |
| 5) | Пульсоксиметры с неонатальными датчиками | 1 на койко-место |
| 6) | Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на каждое отделение |
| 7) | Перфузоры для инфузионной терапии | 2 на койко-место |
| 8) | Набор для дренажа пневмоторакса с расходными материалами | 1 на отделение |
| 9) | Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на койко место |
| 10) | Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами | 1 на родильную палату |
| 11) | Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла | 1 на родильную палату |
| 12) | Кувезы | 1 на родильную палату |
| 13) | Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток | 1 на родильную палату |
| 14) | Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами | 2 на отделение |
| 15) | Аппарат для определения кислотно-основного состояния | 1 на отделение |
| 2. | Палата отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных | |
| 16) | Аппарат инвазивный искусственной вентиляции для новорожденного (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой триггерной вентиляции, небулайзерами) с одноразовыми контурами | 1 на койко-место (+1 в запасе) |
| 17) | Закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом | 1 аппарат на отделение |
| 18) | Аппарат дыхательный ручной для новорожденного с набором мягких масок разных размеров (мешок Амбу) | 1 на койку (+1 в запасе) |
| 19) | Т-образная система | 1 на койку |
| 20) | Открытая реанимационная система | 1 на койку (+1 в запасе) |
| 21) | Инкубатор для новорожденного (интенсивная модель) | 1 на койку (+1 в запасе) |
| 22) | Аппарат для фототерапии | 1 на 1 койко-место |
| 23) | Аппарат для проведения гипотермии | 1 на 6 коек |
| 24) | Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток | 1 на койку (+1 в запасе) |
| 25) | Ларингоскоп с набором клинков для новорожденного | 1 на койку (+1 в запасе) |
| 26) | Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на отделение |
| 27) | Фонендоскоп для новорожденного | 1 на койку |
| 28) | Аппарат для определения кислотно-основного состояния, электролитов и билирубина | 1 на отделение |
| 29) | Прибор для транскутанного определения билирубина | 1 на отделение |
| 30) | Глюкометр | 1 на отделение |
| 31) | Система чрезкожного мониторирования газового состава крови | 1 на 6 коек |
| 32) | Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) | 1 на койку |
| 33) | Прибор для мониторирования ЭЭГ (передвижной монитор) | 1 на отделение |
| 34) | Аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на 6 коек |
| 35) | Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких для новорожденного (с вариабельным потоком) с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на койку (+1 в запасе) |
| 36) | Приставка к аппарату ИВЛ для подачи оксид азота с одноразовыми контурами подачи газа, баллоны с монооксидом азота 10-20 литров. | 1 на отделение |
| 37) | Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденного с набором неонатальных датчиков и допплерометрическим блоком и кардиологической программой | 1 на отделение |
| 38) | Передвижной аппарат ЭКГ для новорожденного, оснащенный системой защиты от электрических помех | 1 на отделение |
| 39) | Мобильная рентген установка | 1 на стационар |
| 40) | Офтальмоскоп | 1 на отделение |
| 41) | Негатоскоп | 1 на отделение |
| 3. | Палата отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных |
| 42) | Аппарат для фототерапии | 1 на 2 койки |
| 43) | Весы электронные для новорожденных | 1 на палату |
| 44) | Глюкометр | 1 на отделение |
| 45) | Дозатор лекарственных средств | 1 на койку |
| 46) | Инкубатор для новорожденных | 1 на 2 койко-место |
| 47) | Кровать для новорожденного | 1 на койку |
| 48) | Монитор прикроватный неонатальный с датчиками, и манжетками для измерения не инвазивного артериального давления | 1 на койку |
| 49) | Небулайзер | 1 на 2 койки |
| 50) | Реанимационный набор для новорожденного | 1 на 6 койко-мест |
| 51) | Шкаф для медикаментов общего списка | 1 на отделение |
| 52) | Штатив для длительных вливаний | 1 на койку |
| 53) | Электроотсос | 1 на койко место |
| 54) | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на отделение |
| 55) | Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом | 1 на 2 койки |
| 56) | Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких для новорожденного с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на 10 коек |
| 57) | Открытая реанимационная система | 1 на 2 койки |
| 58) | Шкаф с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных растворов или закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом | 1 аппарат на отделение |
| 59) | Прибор для транскутанного определения билирубина | 1 на отделение |
| 60) | Негатоскоп | 1 на отделение |
| 61) | Ванночка для купания новорожденного | 3 на отделение |
| 62) | Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) | 1 комплект на отделение |
| 63) | Фонендоскоп для новорожденного | 1 на койку |
| 4. | Палата отделения совместного пребывания матери и ребенка |
| 64) | Аппарат для фототерапии | 1 на 10 коек |
| 65) | Весы электронные для новорожденных | 1 на 10 коек |
| 66) | Источник лучистого тепла | 2 на отделение |
| 67) | Кровать для новорожденного | 1 на койку |
| 68) | Пеленальный столик | 1 на палату |
| 69) | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на палату |
| 70) | Электроотсос | 1 на отделение |
| 71) | Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) | 1 комплект на отделение |
| 72) | Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на отделение |
| 72) | Фонендоскоп для новорожденного | 2 на отделение |
