206. В буфетных инфекционных, кожно-венерологических, противотуберкулезных организаций (отделений), по эпидемиологическим показаниям в отделениях другого профиля:
1) посуду после приема пищи собирают в буфетной на отдельном столе, освобождают от остатков пищи, обеззараживают, моют и просушивают. Обеззараживание проводится химическим (растворами дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячением, обработкой в воздушном стерилизаторе);
2) остатки пищи сбрасывают в специальный промаркированный бак с крышкой и обеззараживают по режимам для соответствующих инфекций методом засыпания сухим дезинфекционным средством в соотношении один к пяти (экспозиция один час). Стол для использованной посуды, щетки, ерши дезинфицируют после каждого применения. Ветошь для столов и мытья посуды обеззараживают путем погружения в дезинфицирующий раствор, прополаскивают и высушивают.
207. Передачи для больных передаются в целлофановых пакетах с указанием фамилии и имени больного, даты и времени передачи. В местах приема передач и в отделениях вывешиваются списки разрешенных (с указанием их количества) блюд и готовой к употреблению пищевой продукции.
208. Сухие молочные детские смеси после вскрытия упаковки маркируются с указанием даты и времени вскрытия и хранятся в условиях и сроках указанных на упаковке «хранение после вскрытия упаковки». Разведение смесей осуществляется с использованием стерильной посуды. Готовые молочные смеси транспортируются, применяются, хранятся и раздаются согласно документам изготовителя.
209. На объектах здравоохранения допускается обеспечение горячим питания больных на договорной основе с соответствующими организациями при условии соблюдения установленных норм и правил.
Глава 9. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда и бытовому обслуживанию персонала объектов здравоохранения
210. На объектах здравоохранения при отсутствии столовых для персонала, выделяется комната оборудованная холодильником, устройствами для подогрева воды и пищи, раковинами для мытья рук.
211. Не допускается принимать пищу и курить в туалетных комнатах, непосредственно в функциональных помещениях, и помещениях, не отведенных для этих целей.
212. На объектах здравоохранения, оказывающих стационарную помощь бытовые помещения для персонала оборудуются по типу санитарного пропускника и в их состав входят гардеробные, умывальные, туалет, помещение для хранения санитарной одежды и СИЗ. Гардеробные оборудуются раздельными шкафами для хранения специальной и личной одежды.
На объектах здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь мощностью не более 25 посещений в смену, допускается наличие раздельных шкафов для хранения санитарной одежды и личной одежды в бытовом помещении.
213. Санитарные узлы оборудуют раковинами для мытья рук с подводом горячей и холодной воды, оснащают средствами для мытья, разовыми полотенцами или электрополотенцами.
214. Медицинский персонал обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды (халатами, шапочками (косынками), сменной обувью, СИЗ).
215. Медицинский персонал противотуберкулезных организации при проведении работ в присутствии кашляющих пациентов с выделением микобактерий, пациентами с выделением лекарственно-устойчивых форм микобактерий, при работе с инфицированным материалом используют хирургические маски, защитные перчатки, санитарную одежду.
216. Медицинским персоналом противотуберкулезных организации используется респираторы с эффективностью фильтрации не менее 94% частиц размером до 0,3-0,4 микрон, и соответствующие по размеру и конфигурации медицинскому работнику, обеспечивающие плотное прилегание к лицу.
217. Смена санитарной одежды медицинского персонала, проводящего инвазивные диагностические и лечебные процедуры, а также имеющего контакт с биологическим материалом, осуществляется ежедневно и/или по мере загрязнения.
Смена санитарной одежды медицинского персонала, работа которых не связана с инвазивными процедурами осуществляется не реже двух раз в неделю и/или по мере загрязнения.
218. Стирка санитарной одежды осуществляется централизованно, раздельно от белья больных.
219. Медицинский персонал оказывающий консультативную помощь, технический и административно-хозяйственный персонал, выполняющий временную работу в подразделениях стационаров, обеспечивается сменной одеждой и обувью.
220. Не допускается нахождение медицинского персонала в санитарной одежде за пределами объекта здравоохранения.
221. Медицинский персонал при поступлении на работу и в последующем проходит обязательные медицинские и периодически осмотры, в соответствии с документами нормирования.
Личные медицинские книжки с допуском к работе хранятся на рабочих местах.
Глава 10. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по локализации очагов инфекции
222. В случае угрозы завоза и распространения инфекционных заболеваний, на объектах вводятся ограничительные мероприятия и обеспечивается соблюдение усиленного санитарно-дезинфекционного режима.
223. Деятельность организаций здравоохранения осуществляется по записи с соблюдением требований зонирования и усиленного санитарно-дезинфекционного режима в соответствии с требованиями согласно приложению 8 к настоящим Санитарным правилам.
224. Функционирование карантинных стационаров для изоляции лиц, контактировавших с больным инфекционными заболеваниями, в том числе COVID-19 осуществляется в соответствии с требованиями согласно приложению 9 к настоящим Санитарным правилам.
225. Деятельность стоматологических клиник в период введения ограничительных мероприятий, в том числе карантина осуществляется в соответствии с требованиями согласно приложению 10 к настоящим Санитарным правилам.
226. Инфекционная безопасность медицинского персонала обеспечивается в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями согласно приложению 11 к настоящим Санитарным правилам.
Приложение 1
к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические
требования к объектам здравоохранения»
Естественная и искусственная освещенность помещений объектов здравоохранения
Таблица 1
| № | Помещения | Рабочая поверхность и плоскость нормирования коэффициента естественного освещения и освещенности (Г-горизонтальная, В-вертикальная) и высота плоскости над полом | Разряд и подразряд зрительной работы |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Операционная | Г-0,8 | А-2 |
| 2 | Предоперационная | Г-0,8 | Б-1 |
| 3 | Перевязочная | Г-0,8 | А-1 |
| 4 | Помещение хранения крови | Г-0,8 | VIII a |
| 5 | Помещение хранения и приготовления гипса | Г-0,8 | VIII б |
| 6 | Кабинеты приема хирургов, акушеров-гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровые | Г-0,8 | А-1 |
| 7 | Кабинеты приема других специалистов | Г- 0,8 | Б-1 |
| 8 | Темные комнаты офтальмологов | Г-0,8 | - |
| 9 | Кабинеты функциональной диагностики, эндоскопические кабинеты | Г-0,8 | Б-1 |
| 10 | Фотарии, кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа | Г-0,8 | Б-2 |
| 11 | Кабинеты: гидротерапии, лечебные ванны, душевые залы | Г-0,8 | Б-2 |
| трудотерапии | Г-0,8 | Б-1 |
| для лечения сном | Г-0,8 | Ж-2 |
| 12 | Помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, регенерации грязи | Г-0,8 | VIII б |
| 13 | Палаты дневного пребывания | Г-0,0 | В-2 |
| 14 | Помещения хранения лекарственных и перевязочных средств | Г-0,8 | VIII б |
| 15 | Помещения хранения дезинфекционных средств | Г-0,8 | VIII б |
| 16 | Процедурные, манипуляционные | Г-0,8 | А-1 |
| 17 | Кабинеты, посты медицинских сестер | Г-0,8 | Б-1 |
| 18 | Помещения дневного пребывания больных | Г-0,8 | Б-2 |
| 19 | Помещения для приема пищи больных | Г-0,8 | Б-2 |
| 20 | Аппаратные (пульты управления), помещения мытья, стерилизации, сортировки и хранения, бельевые | Г-0,8 | Б-2 |
| 21 | Регистратура | Г-0,8 | Б-2 |
| 22 | Коридоры | Г-0,0 | Е |
| 23 | Помещения хранения переносной аппаратуры | Г-0,8 | VIII б |
| 24 | Санитарно-бытовые помещения: - умывальные, уборные; - курительные; - душевые, гардеробные уличной одежды | Г-0,0 Г-0,0 Г-0,0 | Ж-1 Ж-2 Ж-1 |
Таблица 2
| Естественное освещение | Совмещенное освещение | Искусственное освещение |
| КЕО, е11, % | КЕО, е11, % | Освещенность (Лк), при общем освещении | Показатель дискомфорта (М) не более | Коэффициент пульсации освещенности (К п), %, не более |
| При верхнем или комбинированном освещении | При боковом освещении | При верхнем или комбинированном освещении | При боковом освещении |
| 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| - | - | - | - | 400 | 40 | 10 |
| 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | 300 | 40 | 15 |
| 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | 500 | 40 | 10 |
| - | - | - | - | 200 | 40 | 20 |
| - | - | - | - | 75 | - | - |
| 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | 500 | 40 | 10 |
| 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | 300 | 40 | 15 |
| - | - | - | - | 20 | - | 10 |
| 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | 300 | 40 | 15 |
| 2,5 | 0,7 | 1,5 | 0,4 | 200 | 60 | 20 |
| 2,5 | 0,7 | 1,5 | 0,4 | 200 | 60 | 20 |
| 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | 300 | 40 | 15 |
| - | - | - | - | 50 | - | - |
| - | - | - | - | 75 | - | - |
| 2,0 | 0,5 | - | - | 100 | 25 | 15 |
| - | - | - | - | 100 | - | - |
| - | - | - | - | 75 | - | - |
| 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | 500 | 40 | 10 |
| 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | 300 | 40 | 15 |
| 2,5 | 0,7 | 1,5 | 0,4 | 200 | 60 | 20 |
| - | - | 1,5 | 0,5 | 200 | 60 | 20 |
| - | - | - | - | 200 | 60 | 20 |
| - | - | 1,5 | 0,4 | 200 | 60 | 20 |
| - | - | - | - | 150 | 90 | - |
| - | - | - | - | 75 | - | - |
| - - - | - - - | - - - | - - - | 75 50 75 | - - - | - - - |
Приложение 2
к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические
требования к объектам здравоохранения»
Температура, кратность воздухообмена, категория по чистоте в помещениях, в том числе дневного стационара объектов здравоохранения
Таблица
| № | Наименование помещений | Расчетная температура воздуха, оС | Кратность воздухообмена не менее 1 часа | Категория по чистоте помещения | Кратность вытяжки при естественном воздухообмене |
| приток | вытяжка | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотермии | 20 | 80 м3/ч на 1 койку 100 % | ч | 2 |
| 2 | Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей) | 20-25 | Шестикратный обмен | г | 2 |
| 80 % | 100 % | | |
| 3 | Палаты для больных гипотиреозом | 24 | 80 м3/ч на 1 койку 100 % | ч | 2 |
| 4 | Палаты для больных тиреотоксикозом | 15 | 80 м3/ч на 1 койку 100 % | ч | 2 |
| 5 | Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы, операционные, наркозные, палаты на 1-2 койки для ожоговых больных, Барокамеры | 22 | По расчету, но не менее десятикратного обмена | оч | Не допускается |
| 100 % 80 % | 80 %-асептические (20 % через наркозную, стерилизационную), 100 % -септические | | |
| 6 | Послеродовые палаты | 25 | 100 % | 100 % | ч | Не допускается |
| 7 | Палаты на 2-4 койки для ожоговых больных, палаты для детей | 22 | 100 % | 100 % | ч | Не допускается |
| 8 | Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей | 25-28 | По расчету, но не менее | оч | Не допускается |
| 100 % 100 % | 80 % ассептические, 100 %-септические | | |
| 9 | Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы | 22 | 2,5 (подача из коридора 100 %) | 2,5 | г | 2,5 |
| 10 | Палатные секции инфекционного отделения | 20 | 80 м3/ч на 1 койку | 80 м3/ч на 1 койку | г | - |
| 11 | Предродовые фильтры, приемно-смотровые боксы, смотровые перевязочные, манипуляционные предоперационные, комнаты для кормления детей в возрасте до 1 года, помещение для прививок | 22 | 2 | 2 | ч | 2 |
| 12 | Стерилизационные приоперационных | 18 | - | 3 - септические отделения, 3- асептические отделения | гч | 2 |
| 13 | Малые операционные, в т.ч. в дневных стационарах | 22 | 10 | 5 | ч | 1 |
| 14 | Кабинеты врачей, кабинеты рефлексотерапии помещения дневного пребывания больных | 20 | Приток из коридора | 1 | ч | 1 |
| 15 | Залы лечебной физкультуры | 18 | 50 м3 на одного занимающегося в зале 80 % | 100 % | г | 2 |
| 16 | Кабинеты функциональной диагностики, кабинет ректороманоскопии | 22 | - | 3 | г | 2 |
| 17 | Кабинет лечебной физкультуры, механотерапии, кабинеты зондирования | 20 | 2 | 3 | г | 2 |
| 18 | Вестибюли, помещения для приема пищи, компрессорные ингаляториев, бельевые и кладовые помещения | 18 | - | 1 | г | 1 |
| 19 | Кабинеты микроволновой и ультравысокочастотной терапии, кабинеты теплолечения, кабинеты лечения ультразвуком | 20 | 4 | 5 | г | Не допускается |
| 20 | Кладовые хранения грязного белья, предметов уборки дезинфицирующих средств | 18 | - | 5 | г | 3 |
| 21 | Санузлы | 20 | - | 50 м3 на 1 унитаз и 20 м3 на 1 писсуар | г | 3 |
Приложение 3
к Санитарным правилам
«Санитарно-эпидемиологические требования
к объектам здравоохранения»
Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты объектов здравоохранения
Таблица
| № | Класс чистоты | Наименование помещений | Санитарно-микробиологические показатели |
| общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (колония образующих единиц (КОЕ/м3) | количество колоний Staphylococcusaureus в 1 м3 воздуха (колония образующих единиц (КОЕ/м3) | количество плесневых и дрожжевых грибов в 1 дм3 воздуха |
| До начала работы | Во время работы | До начала работы | Во время работы | До начала работы | Во время работы |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Особо чистые (А) | Операционные, родильные залы, диализные залы, асептические боксы для гематологических, ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей, асептический блок аптек, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий | Не более 200 | Не более 500 | Не должно быть | Не должно быть | Не должно быть | Не должно быть |
| 2 | Чистые (Б) | Процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации, детские палаты, комнаты сбора и пастеризации грудного молока, ассистентские и фасовочные аптек, помещения бактериологических и клинических лабораторий, предназначенные для проведения исследований, кабинеты хирургического и стоматологического приема | Не более 500 | Не более 750 | Не должно быть | Не должно быть | Не должно быть | Не должно быть |
| 3 | Условно чистые (В) | Палаты хирургических отделений, коридоры, примыкающие к операционным, родильным залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, ординаторские, материальные, кладовые чистого белья | Не более 750 | Не более 1000 | Не должно быть | Не более 2 | Не должно быть | Не должно быть |
Приложение 4
к Санитарным правилам
«Санитарно-эпидемиологические
требования к объектам здравоохранения»
Лабораторно-инструментальные исследования, проводимые при проверках по особому порядку на объектах здравоохранения
Таблица
| № п/п | Виды исследований | Периодичность исследований | Место замеров или отбора проб |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Контроль за физическими факторами |
| 1 | Температура, относительная влажность воздуха, кратность воздухообмена, освещенность. | 1 раз в год | Палаты для больных, после операционные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы, операционные и наркозные, барокамеры, послеродовые палаты, палаты для недоношенных, новорожденных, боксы, полубоксы, предбоксы, фильтры, смотровые, перевязочные, манипуляционные, процедурные, прививочные, стерилизационные, залы лечебной физкультуры, кабинеты функциональной диагностики, кабинеты приема больных |
| 2 | Уровень шума | 1 раз в год | Стерилизационные, лаборатории, рентген кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, стоматологические кабинеты, физиотерапевтические кабинеты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, операционные |
| 3 | Электро-магнитные поля | 1 раз в год | Лаборатории, отделения функциональной диагностики, кабинет магнитно-резонансной томографии, физиотерапевтические кабинеты. |
| 4 | Лазерное излучение | 1 раз в год | Операционные, хирургические, реанимационные отделения |
| 2. Радиационный контроль |
| 1 | Замеры мощности дозы излучения | не реже одного раза в год | На рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной кабинета |
| 2 | Определение эффективной дозы облучения пациента с помощью измерителя радиационного выхода рентгеновского излучателя | не реже одного раза в год | Для каждого медицинского рентгеновского диагностического аппарата, не оснащенного измерителем произведения дозы на площадь (во всем диапазоне рабочих значений анодного напряжения рентгеновской трубки) |
| 3. Санитарно-химический контроль |
| 1 | Содержание паров ртути | 1 раз в год | Физио-терапевтические кабинеты |
| 2 | Содержание углеродоксида | 1 раз в год | Клинико-диагностические лаборатории. |
| 3 | Содержание озона | 1 раз в год | Предоперационные, операционные, стерилизационные, палаты, процедурные, прививочные, реанимационные, послеоперационные, ожоговые палаты, отделения функциональной диагностики, клинико-диагностические лаборатории, физиотерапевтические кабинеты, рентген кабинеты |
| 4 | Содержание окисловазота | 1 раз в год | Предоперационные, операционные, стерилизационные, палаты, процедурные, реанимационные, послеоперационные, ожоговые палаты, отделения функциональной диагностики, клинико-диагностические лаборатории, физиотерапевтические кабинеты, рентген кабинеты |
| 5 | Содержание свинца | 1 раз в год | Рентген кабинеты |
| 6 | Содержание аммиака | 1 раз в год | Палаты, процедурные, реанимационные, послеоперационные, ожоговые палаты, клинико-диагностические лаборатории, патологоанатомические отделения |
| 7 | Содержание сероводорода | 1 раз в год | Реанимационные, послеоперационные, ожоговые палаты, физиотерапевтические кабинеты |
| 8 | Определение концентрации активно действующих веществ в дезинфицирующих средствах, растворах | Согласно установленной периодичности проверок | Предоперационные, процедурные, перевязочные, манипуляционные, клинико-диагностические лаборатории, патологоанатомические отделения, отделения функциональной диагностики, буфеты - раздаточные (не менее 2-х видов) |
| 9 | Контроль качества предстерилизационной очистки (азопирамовая, фенолфталеиновая пробы) | Согласно установленной периодичности проверок | Централизованные стерилизационные и по показаниям |
| 4. Исследование продуктов, готовых блюд и рационов питания |
| 1 | Содержание основных питательных веществ и суточная калорийность блюд | 1 раз в год | Пищеблоки организаций |
| 2 | Эффективность термической обработки | Согласно установленной периодичности проверок | Готовые блюда из мясных и рыбных продуктов на линии раздачи |
| 3 | Микробиологические показатели безопасности пищи | Согласно установленной периодичности проверок | Пищеблоки организаций, буфет - раздаточные |
| 5. Исследования воды |
| 1 | Вода на бактериологические и санитарно-химические показатели | По показаниям | Вода, используемая для хозяйственно-питьевых целей (из разводящей сети и привозная вода) |
| 6. Санитарно-бактериологические показатели при оценке санитарного состояния организаций |
| 1 | Бактериологическое исследование смывов с внешней среды (на БГКП, патогенный стафилококк, условно-патогенную и патогенную микрофлору не менее (0,3 смывов на койку в стационарах, 0,2 смыва на посещение в амбулаторно-поликлинических) | Согласно установленной периодичности проверок | Медицинское оборудование и инвентарь, белье, руки и спецодежда персонала, инвентарь пищеблоков и раздаточных |
| 2 | Бактериологическое исследование воздушной среды | Согласно установленной периодичности проверок | Операционные, предоперационные, родильные, палаты и залы реанимаций, асептические боксы, стерилизационные, перевязочные, манипуляционные, процедурные, прививочные, стоматологические кабинеты, палаты для недоношенных, асептический блок аптек, помещений бактериологических и клинических лабораториях |
| 3 | Исследование на стерильность (смывы, материал) | Согласно установленной периодичности проверок | Операционные, родильные, реанимационные залы, стерилизационные, перевязочные, манипуляционные, стоматологические кабинеты, процедурные, асептические боксы залы |
| 4 | Бактериологический контроль дезинфекционно-стерилизационного оборудования | Согласно установленной периодичности проверок | Стерилизационные, дезинфекционные отделения |
| 5 | Исследования смывов на паразитологические исследования | Согласно установленной периодичности проверок | Детские стационары, отделения |
*примечание: содержание вредных веществ в воздухе объектов здравоохранения соответствует гигиеническим требованиям к воздуху рабочей зоны.
Приложение 5
к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические
требования к объектам здравоохранения»
Журнал ежедневного учета медицинских отходов
______________________________________ за 20___ год
(наименование объекта здравоохранения)
Таблица
| дата | класс «А»*(м3) | класс «Б» |
| Биологические/ анатомические отходы (кг) |
| образовано | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) | образовано | Обезврежено (утилизировано) самим объектом здравоохранения | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) |
| сжиганием | не сжигающими методами | |
| | | | | | |
продолжение таблицы
| класс «Б» |
| Острые, колющие отходы (кг) | Прочие (кг) |
| образовано | Обезврежено (утилизировано) самим объектом здравоохранения | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) | образовано | Обезврежено (утилизировано) самим объектом здравоохранения | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) |
| сжиганием | несжигающими методами | | | сжиганием | несжигающими методами | |
| | | | | | | |
* показатели объемов образования отходов класса «А» заполняются ежеквартально, по итогам полугодия и года, согласно накладным на вывоз отходов ТБО
продолжение таблицы
| класс «В» |
| Биологические/анатомические отходы (кг) | Острые, колющие отходы (кг) | Прочие (кг) |
| образовано | Обезврежено (утилизировано) самим объектом здравоохранения | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) | образовано | Обезврежено (утилизировано) самим объектом здравоохранения | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) | образовано | Обезврежено (утилизировано) самим объектом здравоохранения | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) |
| сжиганием | несжигающими методами | сжиганием | несжигающими методами | сжиганием | несжигающими методами |
| | | | | | | | | | | |
продолжение таблицы
| класс «Г» | Класс «Д» (кг) |
| Ртуть содержащие предметы (шт) | Лекарственные средства жидкие (л), твердые (кг) | Прочие (кг) |
| образовано | Передано сторонникам на обезвреживание (утилизацию) | образовано | Обезврежено (утилизировано) самим объектом здравоохранения | Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию) | образовано | Передано сторонникам на обезвреживание (утилизацию) | образовано | Передано сторонникам на обезвреживание (утилизацию) |
| сжиганием | несжигающими методами |
| | | | | | | | | |
Примечание.
Форма ежедневного учета заполняется в электронном виде, в формате xls (Microsoft Excel).
Приложение 6
к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические
требования к объектам здравоохранения»
Безопасность воды для гемодиализа в эпидемическом отношении
| Наименование показателя | Значение показателя | Метод испытания |
| Общее микробное число, КОЭ/см3, менее | 100 | По ГОСТ 31942 |
| Среднее микробное число, КОЭ/см3, менее | 50 | По ISO 13959-2014 |
| Содержание эндотоксинов, ЕЭ/см3, менее | 0,25 | По 5.2 |
Приложение 7
к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические
требования к объектам здравоохранения»
Физико-химические показатели воды для гемодиализа
| Наименование показателя | Значение показателя | Метод испытания |
| Удельная электрическая проводимость, мкСм/см, не более | 5,0 | По ГОСТ 6709 |
| Массовая концентрация алюминия, мг/дм, не более | 0,0100 | По ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация сурьмы, мг/дм, не более | 0,0060 | ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация мышьяка, мг/дм, не более | 0,0050 | По ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация бария, мг/дм, не более | 0,1000 | По ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация бериллия, мг/дм, не более | 0,0004 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 18294 |
| Массовая концентрация кадмия, мг/дм, не более | 0,0010 | По ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация кальция, мг/дм, не более | 2,0 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 23268.5 |
| Массовая концентрация хлорамина, мг/дм, не более | 0,1000 | По ГОСТ 18190 |
| Массовая концентрация хрома, мг/дм, не более | 0,0140 | По ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация меди, мг/дм, не более | 0,1000 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 4388 |
| Массовая концентрация цианидов, мг/дм, не более | 0,0200 | По ГОСТ 31863 |
| Массовая концентрация фторидов, мг/дм, не более | 0,2000 | По ГОСТ 4386 |
| Массовая концентрация свободного остаточного хлора, мг/дм, не более | 0,5000 | По ГОСТ 18190 |
| Массовая концентрация свинца, мг/дм, не более | 0,0050 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 18293 |
| Массовая концентрация магния, мг/дм, не более | 2,0 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 23268.5 |
| Массовая концентрация ртути, мг/дм, не более | 0,0002 | По ГОСТ 31950 |
| Массовая концентрация нитратов, мг/дм, не более | 2,000 | По ГОСТ 33045 |
| Массовая концентрация калия, мг/дм, не более | 2,0 | По ГОСТ 23268.7 или ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация селена, мг/дм, не более | 0,0900 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 19413 |
| Массовая концентрация серебра, мг/дм, не более | 0,0050 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 18293 |
| Массовая концентрация натрия, мг/дм, не более | 50 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 23268.6 |
| Массовая концентрация сульфатов, мг/дм, не более | 100 | По ГОСТ 4389 |
| Массовая концентрация олова, мг/дм, не более | 0,1000 | По ГОСТ 31870 |
| Массовая концентрация цинка, мг/дм, не более | 0,1000 | По ГОСТ 31870 или ГОСТ 18293 |
Приложение 8
к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические
требования к объектам здравоохранения»
Санитарно-эпидемиологические требования к зонированию и усиленному санитарно-дезинфекционному режиму
Раздел 1. Зонирование и режим работы инфекционных и провизорных стационаров.
Глава 1. Зонирование в инфекционных и провизорных стационарах с учетом инфекционной опасности на «грязную» и «чистую» зоны
1. В инфекционных и провизорных стационарах обеспечивается строгое разделение стационара на «чистую» и «грязную» зоны.
2. К «чистой» зоне относятся:
1) входная группа для медицинских работников, гардероб для верхней одежды, санпропускник до «грязной» зоны при входе и после «грязной» зоны при выходе, вспомогательные помещения в этих блоках;
2) ординаторские, медсестринские, кабинеты заведующего/щей отделением, старшей медицинской сестры, сестры - хозяйки и другие кабинеты персонала, сан. узел, хозяйственные помещения к ним. При этом вход в них осуществляется через шлюз для снятия средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ) и душ;
3) кабинеты администрации и другие административные помещения;
4) технические помещения, имеющие входы с улицы и не имеющие выходы внутрь «грязной» зоны.
3. К «грязной» зоне относятся все остальные помещения стационара, за исключением указанных в пункте 2 настоящего приложения.
4. Использование санпропускников с разделением на 2 потока обеспечивается:
1) из «чистой» зоны в «грязную» при входе на смену;
2) из «грязной» зоны в «чистую» при выходе со смены;
3) при этом пересечение потоков не осуществляется;
4) «чистая» зона включает раздевалку, комнату выдачи СИЗ, санитарный узел;
5) «грязная» зона включает комнату снятия СИЗ, комнату сбора СИЗ, душевые кабины и санитарные узлы в достаточном количестве.
5. Из «грязной» зоны отделений исключаются помещения отдыха и работы персонала (работа с документами, компьютером и др.).
6. Работа в медицинских информационных системах, обсуждение профессиональных вопросов, работа с документами, отдых, прием пищи и напитков, осуществляются в «чистых» помещениях, указанных в пункте 2 настоящего приложения.
Данные «чистые» помещения размещаются внутри отделений или в непосредственной близости от них.
7. Вход и нахождение пациентов, а также персонала в помещениях чистой зоны в отработанных СИЗ не осуществляется.
8. Персонал обеспечивается достаточным количеством СИЗ и дезинфицирующих средств в стационаре с учетом количества перемещения персонала между «чистой» и «грязной» зонами.
9. Персонал в грязной зоне работает не более 3-х часов непрерывно, с последующем выходом в чистую зону и при повторным входом в грязную зону в течение рабочей смены.
10. Административный, технический и вспомогательный персонал не заходят в «грязные» зоны без СИЗ.
11. При отсутствии возможности создания непосредственно в отделении «чистых» и «грязных» зон:
1) перепрофилирование одного отделения в инфекционном стационаре под «чистую» зону для персонала;
2) на входе в «чистую» зону организуется санитарный пропускник с разделением на «чистый» и «грязный» потоки;
3) с целью минимизации контакта между персоналом разных отделений включая приемное отделение, медицинские работники находятся в «чистой» зоне по графику; при этом закрепление помещений «чистой» зоны распределяется между отделениями;
4) в отделениях «грязной» зоны помещение для персонала перепрофилируется под палаты пациентов.
12. «Грязные» зоны обеспечиваются внутренней связью (рация, внутренний телефон) для медицинских сотрудников в период рабочей смены.
13. В «грязной» зоне не используются мобильные телефоны, наручные часы, украшения и другие личные вещи.
14. В провизорных и инфекционных стационарах обеспечивается наличие системы визуализации знаков и навигационных указателей. При этом, опознавательными знаками четко указываются «чистые» и «грязные» зоны.
15. Питание медицинских работников в период рабочей смены осуществляется в «чистой» зоне.
16. Госпитальный эпидемиолог (при его отсутствии ответственное лицо, закрепленное приказом руководителя организации здравоохранения) обеспечивает контроль соблюдения противоэпидемического режима в инфекционном стационаре и проведение ежедневного инструктажа персонала стационара по технике инфекционной безопасности, соблюдения противоэпидемического режима с проведением практических занятий.
Глава 2. Режим работы инфекционных и провизорных стационаров, задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19
17. В стационарах, задействованных в оказании медицинской помощи больным с инфекционными заболеваниями, в том числе COVID-19 вводится карантин.
18. В стационарах соблюдается принцип 3В: видеонаблюдение, вентиляция и визуализация.
19. В стационарах обеспечивается видеонаблюдение за работой отделений, в том числе приемных отделениях, лабораториях и лечебно-диагностические отделениях, в целях контроля соблюдения режима медицинскими работниками и пациентами (перемещение из палаты в палату, дистанционное наблюдение). Осуществляется видеонаблюдение за работой отделений в целях контроля соблюдения режима медицинскими работниками (ношение СИЗ, обработка рук антисептиками) и пациентами (перемещение из палаты в палату).
20. Каждая смена изолируется от другой смены. Консультации и ведение пациентов узкими специалистами организуется максимально дистанционно.
21. Обеспечивается доступ к интернету в медицинских организациях для возможности дистанционного консультирования.
22. Заполнение палат/боксов проводится с соблюдением цикличности, после выписки проводится заключительная дезинфекция.
23. Палаты пациентов оборудуются кнопкой вызова медицинского персонала.
24. Ежедневно до смены и после смены проводится медицинское наблюдение за состоянием здоровья всех сотрудников с ежедневным опросом и измерением температуры тела с регистрацией в журнале наблюдения ответственным медицинским работником отделения, определенным приказом руководителя организации здравоохранения.
25. При появлении респираторных симптомов или повышения температуры медицинский работник или любой другой сотрудник медицинской организации оповещает руководителя медицинской организации, немедленно изолируется, проходит лабораторное обследование на COVID-19. При положительном результате направляется на лечение, при отрицательном результате приступает к работе при отсутствии клинических проявлений респираторной инфекции.
26. Обеспечивается строгое соблюдение дезинфекционного режима (установка санитайзеров для обработки рук, обработка поверхностей не реже трех раз в день, влажная уборка с применением дезинфекционных средств, проветривание и иных противоэпидемических и профилактических мер).
27. Медицинские организации обеспечиваются необходимым количеством лекарственных средств, изделий медицинского назначения, СИЗ, антисептиков, дезинфицирующих средств.
28. Руководители инфекционных, провизорных стационаров формируют список резервного персонала, который может быть привлечен при появлении респираторных симптомов у работающего персонала.
29. Госпитальный эпидемиолог (при его отсутствии ответственное лицо, закрепленное приказом руководителя организации здравоохранения) обеспечивает контроль соблюдения противоэпидемического режима в инфекционном стационаре и проведение ежедневного инструктажа персонала стационара по технике инфекционной безопасности, соблюдения противоэпидемического режима с проведением практических занятий.
Глава 3. Условия проживания сотрудников инфекционных и провизорных стационаров, задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19, в условиях карантина (при проживании вне дома)
30. Для проживания медицинских работников обеспечиваются следующие условия:
раздельное размещение и питание медицинских работников из разных медицинских организаций (в разных помещениях, исключив возможность их общения);
раздельное размещение и питание в помещениях сотрудников из разных отделений одной медицинской организации;
транспорт для медицинских работников с места проживания до работы и обратно отдельно для каждой медицинской организации с последующей дезинфекцией транспорта;
контроль исполнения сотрудниками инфекционных и провизорных стационаров проживающими вне дома, условий размещения, питания и др. мероприятий направленных на предупреждение распространения COVID-19.
31. Обеспечивается доступ к интернету в местах проживания медицинских работников для возможности дистанционного консультирования.
Раздел 2. Зонирование и режим работы многопрофильных стационаров, определенных для госпитализации по экстренным показаниям пациентов, в том числе с клиническими признаками, не исключающими COVID-19 (многопрофильные больницы, детские больницы, центральные районные больницы, организации родовспоможения - далее медицинские организации)
32. Зонирование, режим работы сотрудников многопрофильных стационаров, определенных для госпитализации по экстренным показаниям пациентов, в том числе с клиническими признаками, не исключающими COVID-19 осуществляется с соблюдением требований, предъявляемым к инфекционным и провизорным стационарам согласно раздела 1 настоящего приложения.
33. Движение пациентов по отделениям и внутри отделений не осуществляется. При выходе пациентов из отделения или внутри отделения, обязательно использование масок.
34. При подтверждении у пациента диагноза COVID-19 пациент переводится в инфекционный стационар.
35. Оказания экстренной медицинской помощи до установления эпидемиологического статуса пациента, весь персонал привлеченный к оказанию медицинской помощи использует СИЗ.
Раздел 3. Зонирование и режим работы организаций здравоохранения, не задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19
Глава 4. Зонирование в организациях здравоохранения, не задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19
36. Во всех организациях здравоохранения предусматривается изолятор на случай выявления пациентов с клиническими признаками, не исключающими COVID-19.
37. Во всех организациях здравоохранения обеспечивается зонирование на «грязную» и «чистую» зоны.
38. К «грязной» зоне относится:
1) приемное отделение;
2) изолятор.
39. К «чистой» зоне относятся все остальные помещения стационара.
40. Обеспечивается использование санпропускников с разделением на 2 потока:
1) из «чистой» зоны в «грязную» при входе на смену;
2) из «грязной» зоны в «чистую» при выходе со смены.
