93. Медицинские работники прививочных пунктов, поликлиник и стационаров:
1)проводят беседы с прививаемыми лицами по разъяснению о возможности появления после прививки слабой реакции, проявляющейся недомоганием, гиперемией и незначительной болезненностью в месте введения вакцины, а также возможных тяжелых НППИ, которые встречаются крайне редко, и излечиваются и не оставляют последствий;
2)при подозрении на НППИ оказывают пациенту необходимую медицинскую помощь, и при необходимости, обеспечивают своевременную госпитализацию в стационар для оказания специализированной помощи;
3)при подозрении на НППИ незамедлительно сообщают сведения по телефону в вышестоящую организацию и территориальный департамент санитарно-эпидемиологического контроля.
94. Руководителями организаций здравоохранения, где проводятся прививки, в случае выявления нарушений техники вакцинации принимаются необходимые меры, вплоть до отстранения медицинского работника от участия в проведении иммунизации.
95. Действия управлений здравоохранения/общественного здоровья, департаментов санитарно-эпидемиологического контроля при работе со средствами массовой информации (далее - СМИ) в случае выявления НППИ:
1) для работы со СМИ официально назначаются ответственные и компетентные лица на уровне области, города, района;
2) необходимо отвечать на все вопросы, поднимаемые представителями прессы, касающиеся вопросов иммунизации, в т.ч. по НППИ;
3) необходимо представлять реальную ситуацию, но не следует делать преждевременные заключения о случае необычной реакции или осложнений до тех пор, пока не будет завершено расследование случая;
4) вся информация, планируемая к распространению на пресс-конференции, брифинге должна быть включена в пресс-релиз для представителей СМИ, который должен быть подготовлен заранее.
8. Введение данных по проведению вакцинации в модуль «Вакцинация» РПН МЗ РК
96. Модуль позволяет фиксировать проведение вакцинации, ее отмену, а также случаи подозрения на НППИ у вакцинируемых лиц.
97. При авторизации в Модуле имеются 3 роли: врач, прививочная медсестра, фармаколог, сотрудник УЗ, администратор, фельдшер.
98. После авторизации в Модуле для медицинского работника (роли врача и фельдшера) доступны следующие вкладки: график врача, общая информация о пациенте, распределение, отчеты.
99. Во вкладке «Общая информация о пациенте» при поиске по ИИН отображается общая информация о пациенте: прикрепление, ФИО участкового врача, диспансерный учёт (ЭРДБ), выписанные бесплатные рецепты (в рамках ГОБМП и АЛО), плановая госпитализация (БГ), выписки (ЭРСБ), извещении по форме 034/у, экстренное извещение о госпитализации по датам (отображение списком, информация с БГ).
100. Во вкладке «График врача» отображается информация по записям вакцинируемых с отображением информации о планируемых посещениях (дата, время, ФИО и ИИН пациента).
101. План проведения вакцинации составляется медицинским работником посредством выбора названия плана вакцинации и открытия календаря с указанием времени и даты проведения процедуры.
102. При «Согласии на процедуру» и отсутствии противопоказаний у пациента медицинский работник осуществляет процесс проведения вакцинации с заполнением соответствующей формы и сохранением введенной информации в окне «Карточка пациента».
103. При наличии противопоказаний или отказа от вакцинации против КВИ указываются причины не проведения вакцинации.
104. При выявлении подозрений на НППИ после вакцинации заполняются следующие поля во вкладке «Ожидаемая реакция / НППИ»: дата и время регистрации реакции, ожидаемая реакция / НППИ, симптомы и дополнительная информация о случае НППИ.
105. При развитии серьезных НППИ, подлежащих расследованию, медицинский работник создаёт форму «Экстренное извещение» в окне «Карточка пациента».
106. На основании введенных данных медицинский работник имеет возможность создания и прикрепления формы 034/у, которая в будущем будет отображаться в карточке пациента.
107. Вкладка «Отчёты» предусмотрена для использования форм отчетных данных такие как, «Общее количество вакцинируемых», «Количество экстренных извещений» и «Количество пациентов с выявленными НППИ». Вкладка «Отчёты» будет формироваться по запросу, на основании имеющихся данных в Модуле.
108. Во вкладку «Распределение» поступают заявки на проведение первого этапа вакцинации с портала «электронного правительства» и медицинских информационных систем, где у врача имеется функционал для распределения планирования вакцинации по списку поступивших заявок.
109. После проведения консультации и одобрения врачом вакцинирования против КВИ и согласии пациента, врач направляет пациента в прививочный кабинет для проведения вакцинации против КВИ. Вход медсестры осуществляется также через Единую точку авторизации, после авторизации открывается вкладка по списку вакцинируемых лиц, где отображаются данные: ФИО врача, ФИО/ИИН пациента, наименование вакцины, этап, Место проведения вакцинации, статус.
110. После авторизации в Модуле для фармаколога будет доступна вкладка «Справочник вакцин», для заполнения данных по плану вакцинации, наименования вакцины, номера, серии и статуса партии.
111. Медицинские организации, задействованные в проведении вакцинации против КВИ:
1) вводят в Модуль сведения о вакцинации против КВИ граждан Республики Казахстан, получивших прививку против КВИ за рубежом, при предоставлении подтверждающих документов с 1 июля 2021 года;
2) вводят в Модуль сведения о вакцинации против КВИ граждан Республики Казахстан, получивших прививку против КВИ вакциной «QazCovid-in» («QazVac») в рамках клинических исследований, при предоставлении подтверждающей информации Министерства образования и науки Республики Казахстан (далее - МОН РК);
3) вводят в Модуль сведения о вакцинации против КВИ сотрудников Научно-исследовательского института проблем биологической безопасности Комитета науки Министерства образования и науки Республики Казахстан, получивших прививку против КВИ вакциной «QazCovid-in» («QazVac») при предоставлении подтверждающей информации МОН РК.
4) вводят в Модуль данные по привитым гражданам Республики Казахстан, не имеющим документа, удостоверяющую личность (без индивидуального идентификационного номера).
112. Ответственные лица управлений здравоохранения областей, городов Нур-Султан, Алматы и Шымкент ежедневно вносят данные по движению вакцин против КВИ в Модуль.
113. По результатам проведения вакцинации против КВИ у граждан Республики Казахстан и иностранных граждан, имеющих вид на жительство, формируется электронный «Паспорт вакцинации» в сервисе «Цифровые документы» мобильного приложения «eGov mobile» согласно форме приложения 6 к настоящим Методическим рекомендациям.
Приложение 1
к Методическим рекомендациям
Форма справки о вакцинации против КВИ
«Вакцинациядан өту туралы анықтама»
«Справка о прохождении вакцинации»
«Certificate of vaccination»
Тегі, аты, əкесінің аты/ Фамилия, имя, отчество/ Patient full name | _______________________________ |
ЖСН/ИИН/IIN/ Құжат нөмірі/номер документа/document number | _______________________________ |
Вакцинация өткізу орны/ Место проведения вакцинации/ Place of vaccination | _______________________________ |
Процедура түрі/ Вид процедуры/ Type of procedure | Коронавирустық инфекцияға қарсы вакцинация / Вакцинация против коронавирусной инфекции / Vaccination against coronavirus infection |
Препарат атауы/ Наименование препарата/ Name of the drug | _______________________________ |
Вакцинацияны алған күні/ Дата получения вакцинации/ Date of receipt of vaccination | I кезең/этап/stage - «__» ___ 20__ II кезең/этап/stage - «__» ___ 20__ |
Доза/Доза/Dose | I кезең/этап/stage - ______________ II кезең/этап/stage - ______________ |
Серия/Серия/Series | _______________ |
Дәрігер/Врач/Doctor | _______________ |
М.О/М.П/P.L Берді/выдал/provided by: ________________________________
Қолы/подпись/signature: ______ күні/дата/date «__» ___ 20__
Приложение 2
к Методическим рекомендациям
Информация о проведении вакцинации против КВИ (1,2 компонент)
по состоянию на 00:00ч. «___» ____ 2021 г.
таблица 1
Регион | Кол-во привитых лиц 1 компонентом за «__» ___ 2021 г. | Общее кол-во привитых лиц 1 компонентом | из них | Кол-во привитых лиц 2 компонентом за «__» ___ 2021 г. | Общее кол-во привитых лиц 2 компонентом | из них |
город | село | город | село |
Акмолинская обл | | | | | | | | |
Актюбинская обл | | | | | | | | |
Алматинская обл | | | | | | | | |
Атырауская обл | | | | | | | | |
ВКО | | | | | | | | |
Жамбылская обл | | | | | | | | |
ЗКО | | | | | | | | |
Карагандинская обл | | | | | | | | |
Костанайская обл | | | | | | | | |
Кызылординская обл | | | | | | | | |
Мангистауская обл | | | | | | | | |
Павлодарская обл | | | | | | | | |
СКО | | | | | | | | |
Туркестанская обл | | | | | | | | |
г. Алматы | | | | | | | | |
г.Нур-Султан | | | | | | | | |
г. Шымкент | | | | | | | | |
РК | | | | | | | | |
Информация о проведении вакцинации против КВИ (1,2 компонент) по подлежащим контингентам по состоянию на 00:00ч. «___» ____ 2021 г.
таблица 2
Категория | РК | % | Акмолинская | Актюбинская | Алматинская | Алматы г.а. | Атырауская | ВКО | г.Нур-Султан | г. Шымкент | Жамбылская | ЗКО | Карагандинская | Костанайская | Кызылординская | Мангистауская | Павлодарская | CКО | Туркестанская |
Государственные служащие | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Другой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Контингент УДП РК | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Лица с хроническими заболеваниями | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Медицинские работники | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Педагоги | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Персонал и контингент МСУ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Работающие вахтовым методом | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Работники железнодорожной отрасли | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Работники пищевых предприятий | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Работники промышленных предприятий | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Работники торговых предприятий | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сотрудники аэропортов и авиакомпаний | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сотрудники дипкорпуса | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сотрудники силовых структур | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сотрудники СМИ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сотрудники ЦОНов | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Студенты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Участковые полицейские | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Члены национальных сборных команд | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ИТОГО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Информация о проведении вакцинации против КВИ (1,2 компонент) по возрастам
по состоянию на 00:00ч. «___» ____ 2021 г.
таблица 3
Регионы | возраст не указан | % | 16-17 лет | % | 18-19 лет | % | 20-29 лет | % | 30-39 лет | % | 40-49 лет | % | 50-59 лет | % | 60-69 лет | % | 70-79 лет | % | 80-89 лет | % | старше 90 | % | ИТОГО |
Акмолинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Актюбинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Алматинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Атырауская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ВКО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Жамбылская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ЗКО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Карагандинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Костанайская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Кызылординская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Мангистауская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Павлодарская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
СКО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Туркестанская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Алматы | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Нур-Султан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Шымкент | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
РК | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Информация о медицинских противопоказаниях перед вакцинацией против КВИ (1,2 компонент) по состоянию на 00:00ч. «___» ____ 2021 г.
таблица 4
Регионы | Медицинские противопоказания |
Постоянные противопоказания | % | Временные противопоказания | % | Итого |
Акмолинская | | | | | |
Актюбинская | | | | | |
Алматинская | | | | | |
Алматы | | | | | |
Атырауская | | | | | |
ВКО | | | | | |
Нур-Султан | | | | | |
Шымкент | | | | | |
Жамбылская | | | | | |
ЗКО | | | | | |
Карагандинская | | | | | |
Костанайская | | | | | |
Кызылординская | | | | | |
Мангистауская | | | | | |
Павлодарская | | | | | |
СКО | | | | | |
Туркестанская | | | | | |
РК | | | | | |
Информация об отказах от вакцинации против КВИ (1,2 компонент) по состоянию на 00:00ч. «___» ____ 2021 г.
таблица 5
Регионы | Отказы |
Отказ по другой и неуточненной причине | Отказ по личным причинам | Отказ по причине недоверия к безопасности и эффективности вакцин | Итого |
Акмолинская | | | | |
Актюбинская | | | | |
Алматинская | | | | |
Алматы | | | | |
Атырауская | | | | |
ВКО | | | | |
Нур-Султан | | | | |
Шымкент | | | | |
Жамбылская | | | | |
ЗКО | | | | |
Карагандинская | | | | |
Костанайская | | | | |
Кызылординская | | | | |
Мангистауская | | | | |
Павлодарская | | | | |
СКО | | | | |
Туркестанская | | | | |
РК | | | | |
Информация об ожидаемых реакциях после вакцинации против КВИ (1,2 компонент) по состоянию на 00:00ч. «___» ____ 2021 г.
таблица 6
Регионы | кол-во привитых лиц 1 комп | ВСЕГО РЕАКЦИЙ | % от кол-ва привитых лиц | общие реакции | % | из них |
катаральный синдром | менингеальные явления | лихорадка (температура тела 39 С и выше) | миалгия | артралгия | повышение температуры тела | тошнота | головная боль | неврологические расстройства | общее недомогание | судороги фебрильные/энцефалопатия | сыпь (крапивница, отек Квинке и другие) | диарея | першение в горле | развитие аллергических реакций | ринорея | утомляемость | непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом | снижение аппетита, заложенность носа |
Акмолинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Актюбинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Алматинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Атырауская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ВКО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Жамбылская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ЗКО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Карагандинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Костанайская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Кызылординская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Мангистауская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Павлодарская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
СКО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Туркестанская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Алматы | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Нур-Султан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Шымкент | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
РК | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
таблица 6 (продолжение)
Регионы | местные реакции | % | из них | другие реакции |
обширная припухлость, захватывающая близлежащую(ие) область(и) | припухлость околоушных желез | болезненность в месте инъекции | гиперемия в месте инъекции | отечность в месте инъекции | зуд в месте инъекции |
Акмолинская | | | | | | | | | |
Актюбинская | | | | | | | | | |
Алматинская | | | | | | | | | |
Атырауская | | | | | | | | | |
ВКО | | | | | | | | | |
Жамбылская | | | | | | | | | |
ЗКО | | | | | | | | | |
Карагандинская | | | | | | | | | |
Костанайская | | | | | | | | | |
Кызылординская | | | | | | | | | |
Мангистауская | | | | | | | | | |
Павлодарская | | | | | | | | | |
СКО | | | | | | | | | |
Туркестанская | | | | | | | | | |
Алматы | | | | | | | | | |
Нур-Султан | | | | | | | | | |
Шымкент | | | | | | | | | |
РК | | | | | | | | | |
Информация о движении вакцин против КВИ (1,2 компонент)
по состоянию на 00:00ч. «___» ____ 2021 г.
таблица 7
Регионы | Всего получено вакцин 1 компонента | Всего проведено вакцинаций 1 компонентом | Всего списано вакцин 1 компонента | Объем розлива вакцин 1 компонента | Остаток вакцин 1 компонента | Всего получено вакцин 2 компонента | Всего проведено вакцинаций 2 компонентом | Всего списано вакцин 2 компонента | Объем розлива вакцин 2 компонента | Остаток вакцин 1 компонента |
Акмолинская | | | | | | | | | | |
Актюбинская | | | | | | | | | | |
Алматинская | | | | | | | | | | |
Атырауская | | | | | | | | | | |
ВКО | | | | | | | | | | |
Жамбылская | | | | | | | | | | |
ЗКО | | | | | | | | | | |
Карагандинская | | | | | | | | | | |
Костанайская | | | | | | | | | | |
Кызылординская | | | | | | | | | | |
Мангистауская | | | | | | | | | | |
Павлодарская | | | | | | | | | | |
СКО | | | | | | | | | | |
Туркестанская | | | | | | | | | | |
Алматы | | | | | | | | | | |
Нур-Султан | | | | | | | | | | |
Шымкент | | | | | | | | | | |
РК | | | | | | | | | | |
Приложение 3
к Методическим рекомендациям
Памятка
по вакцинации против коронавирусной инфекции
Вакцинация проводитcя в два этапа:
I (число, месяц, год)__________________________
II (число, месяц, год)__________________________
Возможные побочные действия:
После вакцинации в первые 3 суток могут развиваться и разрешаются в течение 3-х последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью, утомляемостью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций, невралгии, неврологических расстройств.
Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.
При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации рекомендуется принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации - нестероидные противовоспалительные средства.
По возникшим вопросам касательно поствакцинального периода рекомендуется обратиться в поликлинику участковому врачу по телефонам: _______________________ и, при необходимости, вызвать скорую медицинскую помощь (103 или ______________)
Приложение 4
к Методическим рекомендациям
Вопросник для медицинских работников по опросу прививаемого лица или его законных представителей перед проведением профилактической прививки против КВИ
Категории | Вопросы | Да / нет |
Обязательные вопросы | Общее состояние прививающегося лица? Наличие острого заболевания? | |
Наличие аллергии на какие-либо лекарства, продукты питания или вакцины? | |
Были ли серьезные реакции на введение какой-либо вакцины в прошлом? | |
Наблюдались ли судороги или патологии головного мозга и нервной системы? | |
Наличие астмы, заболеваний легких, сердца, почек, метаболических заболеваний (диабет)? | |
Наличие онкологического заболевания? | |
Наличие ВИЧ/СПИД, каких-либо других проблем со стороны иммунной системы? | |
Лечение в последние 3 месяца кортизоном, преднизолоном и другими стероидами, противоопухолевыми препаратами, прохождение лучевой терапии? | |
Проведение иммунизации за последние 4 недели? | |
Наличие контакта с инфекционным больным, в том числе с больным КВИ, в течение последних 14 дней | |
Переболел ли коронавирусной инфекцией? Когда? | |
Для лиц женского пола | Наличие беременности или вероятность наступления беременности в течение следующего месяца? | |
Нахождение в периоде грудного вскармливания | |
Дополнительные сведения, которые по мнению врача являются необходимыми | |
Приложение 5
к Методическим рекомендациям
Форма электронного документа «Паспорт вакцинации» в сервисе «Цифровые документы» мобильного приложения «eGov mobile»
Приложение 2
к постановлению
Главного государственного санитарного врача
Республики Казахстан
от 11 июня 2021 года № 28
Регламент
хранения и транспортировки вакцин по профилактике коронавирусной инфекции (СOVID-19)
1. Область применения
1. Настоящий регламент определяет правила взаимодействия между производителем, аптечными складами, организациями здравоохранения и государственным органом в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий. Содержит описание принципов приемки медицинскими и фармацевтическими работниками, контроль за хранением и транспортировкой вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19.
2. Нормативные ссылки
2. Настоящий регламент разработан с учетом положений, следующих нормативных правовых актов:
1) Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 4 февраля 2015 года № 76 «Об утверждении Правил хранения, транспортировки и использования профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов»;
2) Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 мая 2015 года № 392 «Об утверждении надлежащих фармацевтических практик»;
3) Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 24 апреля 2015 года № 262 «Об утверждении Правил хранения и транспортировки лекарственных средств и медицинских изделий».
3. Термины и определения, сокращения и условные обозначения
3. В настоящем регламенте применяются следующие термины и определения:
№ п/п | Определение | Расшифровка определения |
1. | «Активный» термоконтейнер | термоконтейнер рефрижераторного типа с встроенной холодильной установкой |
2. | Иммунологические лекарственные препараты (иммунобиологические лекарственные препараты) | лекарственные препараты, предназначенные для формирования активного или пассивного иммунитета либо диагностики наличия иммунитета или диагностики специфического приобретенного изменения иммунологического ответа на аллергизирующие вещества. К иммунобиологическим лекарственным препаратам относятся вакцины, в том числе вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, анатоксины, токсины, сыворотки, иммуноглобулины и аллергены |
3. | «Пассивный» термоконтейнер | термоконтейнер изотермического типа, где в качестве хладагентов используются хладоэлементы или сухой лед. |
4. | Стандартная операционная процедура | документ, содержащий описание обязательных для выполнения стандартных действий и/или операций, выполняемых в организации |
5. | Термоконтейнер | емкость для хранения и перевозки термолабильных лекарственных средств, предназначенная для их защиты от воздействия высоких или низких температур окружающей среды |
6. | Терморегистратор | средство измерения температуры, предназначенное для измерения, автоматической записи, хранения и воспроизведения на электронном и/или бумажном носителе значений температуры (в пределах установленной погрешности) с привязкой к реальной шкале времени |
7. | Термоиндикатор | средство для выявления нарушений температурного режима, предназначенные для однозначного установления и отображения факта нарушения конкретного температурного интервала в течение определенного времени или факта отсутствия такого нарушения |
8. | Ответственное лицо | лицо, ответственное за внедрение и обеспечение системы качества, осуществляющее мониторинг эффективности системы качества и актуализацию стандартных операционных процедур |
9. | Вакцина | вакцина против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, казахстанского или российского производства. |