|
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!
|
|
|
Получить полный доступ к документу
|
|
|
|
|
|
| Клинический Протокол «Диагностика и лечение инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ» (утвержден приказом Минздрава КР от 23 декабря 2016 года № 927) |
Для того, чтобы получить текст документа, вам нужно ввести логин и пароль.
Если у вас нет логина и пароля, зарегистрируйтесь.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 | ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна |
| ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна |
Блок «Бизнес - справки» - это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.
Доступ к блоку «Бизнес-Справки» вы можете получить следующими способами:
Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с
условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ.лицо. Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн.
| | Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
от 23 декабря 2016 года № 927 |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Клинический Протокол
«Диагностика и лечение инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ»
Шкала уровней доказательности и градации рекомендаций
Классификация рекомендаций:
Классы рекомендаций | Определения |
Класс I | Существуют фактические данные и/или общее согласие, то данное лечение (или процедура) благотворно, полезно, эффективно |
Класс II | Противоречивые данные и/или расхождение мнений о полезности/эффективности данного лечения или процедуры |
Класс IIа | Перевешивают данные/мнения за полезность/эффективность |
Класс IIb | Полезность/эффективность в меньшей степени поддерживаются данными/мнениями |
Класс III | Фактические данные или общее согласие, что данное лечение (или процедура) не полезно/не эффективно, а в некоторых случаях может быть вредным |
Уровни убедительности обосновывающих данных
Классы рекомендаций | Определения |
Уровень убедительности А | Данные получены из множественных (нескольких) рандомизированных клинических испытаний или из мета-анализов |
Уровень убедительности В | Данные получены из единственного рандомизированного клинического испытания или крупных нерандомизированных исследований |
Уровень убедительности С | Согласие (консенсус) мнений экспертов и/или мелкие исследования, ретроспективные исследования, регистры |
ДОГОСПИТАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
ЧАСТЬ I
(для врачей кардиологов, врачей скорой помощи и семейных врачей)
Классификация ОКС
ОКС
- 30-40% - с элевацией сегмента ST.
- 60-70% - без элевации сегмента ST.
Типы ОИМ
- Тип 1. ОИМ, обусловленный образованием тромба на поврежденной атеросклеротической бляшке в коронарной артерии.
- Тип 2. Вторичный ОИМ, развившийся вследствие увеличения потребности миокарда в кислороде или уменьшения его доставки (вазоспазм, анемия, гипертония, гипотония).
- Тип 3. Внезапная сердечная смерть, часто с регистрацией элевации ST, блокадой левой ножки пучка Гиса или выявлением тромба на коронарографии либо аутопсии, в сроки когда биомаркеры некроза миокарда еще не отреагировали.
- Тип 4а. ОИМ, развившийся во время баллонной ангиопластики, стентирования (тромбоз, диссекция коронарных артерий, эмболия дистальных отделов).
- Тип 4б. ОИМ, связанный с тромбозом стента.
- Тип 5. ОИМ после аортокоронарного шунтирования.
Стадии ОИМ
Соответственно динамическим морфологическим изменениям разделяют стадии ОИМ, хотя прямой корреляции может и не наблюдаться.
Сроки | От начала ИМ до 6 ч. | От 6 ч. до 7 суток | С 8 суток до 8 недель | После 8 недель |
Периоды | Острейший (развивающийся) | Острый | Подострый (рубцевание) | Постинфарктный (рубцовые изменения) |
Локализация ОИМ
Устанавливается по расположению в соответствующих отведениях ЭКГ патологических зубцов Q.
Отведения ЭКГ | Локализация | Кровоснабжение |
I, aVL | высокие отделы боковой стенки ЛЖ | диагональная ветвь или заднебоковая ветвь левой огибающей артерии |
V1-V2 | передняя часть МЖП |
