1) ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
2) ИППП - инфекции, передаваемые половым путем.
Приложение 6
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Оснащение патронажной сумки
| № | Наименование | Количество (штук) |
| 1. | Сантиметровя лента | 1 |
| 2. | Ростомер | 1 |
| 3. | Транскутанный билирубинометр | 1 |
| 4. | Пульсоксиметр | 1 |
| 5. | Глюкометр | 1 |
| 6. | Весы детские переносные | 1 |
| 7. | Термометр для измерения температуры тела | 1 |
| 8. | Термометр для измерения температуры комнаты | 1 |
| 9. | Марля 10 х 10 метров | 1 |
| 10. | Стерильный марлевый бинт 7 метров х 14 сантиметров | 1 |
| 11. | Бинт эластичный | 1 |
| 12. | Лейкопластырь | 1 |
| 13. | Тонометр с детскими манжетами | 1 |
| 14. | Тонометр с взрослыми манжетами | 1 |
| 15. | Раствор этилового спирта 70,0% - 100,0 милилитр | 1 |
| 16. | Вата стерильная 50 грамм | 1 |
| 17. | Спиртовые салфетки | 20 |
| 18. | Салфетка марлевая стерильная 16 сантиметр х 14 сантиметр | 1 |
| 19. | Шпатели одноразовые | 10 |
| 20. | Маски медицинские одноразовые | 10 |
| 21. | Перчатки медицинские одноразовые | 10 |
| 22. | Буклет схем ИВБДВ | 1 |
| 23. | Буклет информационных схем | 1 |
| 24. | Иллюстрированная книга для детей с картинками и текстом для детей от 0 до 3-х лет на государственном и официальном языках на 10-12 страниц | 2 |
| 25. | Схема оповещения в экстренных ситуациях | 5 |
| 26. | Портативное средство мобильной связи (планшет) | 1 |
| 27. | Раздаточный материал (брошюры, памятки) | |
Примечание:
ИВБДВ - интегрированное ведение болезней детского возраста.
Приложение 7
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Осмотр новорожденного
состояние кожи: бледность, цианоз, желтуха, сыпь, сухость, состояние пупка;
осматривает голову и шею: выбухание родничка, щелчки и хруст, расщелина нёба, родовой отек головы, птоз, отсутствие розового рефлекса с глазного дна (у всех новорожденных необходимо проверять розовый рефлекс с глазного дна, используя тонкий фонарик, чтобы увидеть отражение красного света от сетчатки) колобома, нистагм, деформации ушных раковин.
дыхание: тахипноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки, необычные звуки при дыхании.
сердечно-сосудистую систему: тахикардия, аритмия, шумы в сердце, пульс на бедренной артерии отсутствует или прощупывается с трудом, проводит пульсоксиметрический скрининг на врожденные пороки сердца:
(- положительный результат скрининга (присутствуют какие-либо из нижеперечисленных признаков): уровень насыщения крови кислородом (SpO2) 90% на любой из конечностей, или SpO2 95% на правой руке и правой ноге при трех измерениях с интервалом в один час, или разница > 3% между результатами на правой руке и правой ноге при трех измерениях с интервалом в один час; — при положительном результате - дайте кислород при SpO2 ≤ 90%, проведите терапию других причин гипоксии (например, сепсиса), незамедлительно направьте ребенка в стационар.)
опорно-двигательный аппарат: целостность позвоночника, переломы, асимметрия конечностей и кожных складок (у детей в возрасте до 1 месяца выполнить пробы Барлоу и Ортолани)
психо-физическое развитие;
фенотипические изменения: при обнаружении более двух изменений направляет пациента к специалисту для оценки неврологического/психомоторного статуса
Осматривает живот, половые органы: аномалии пупка/гениталий, объемные образования, грыжи, неопущение яичек.
Проверяет неврологический статус: присутствие рефлексов новорожденного аномальный мышечный тонус, опистотонус.
Прочее: адекватное взаимодействие между родителем и новорожденным
оценивает условия по уходу за ребенком в целях выявления проблем по развитию; прививочный статус;
определяет наличие гипербилирубинемии с помощью транскутанного билирубинометра или шкалы Крамера особенно в первые 72 часа жизни.
- При положительном результате: при уровне билирубина, превышающего контрольный (см приложение «Пороговые значения уровня билирубина для лечения желтухи новорожденных»), проведите терапию подозреваемой инфекции, незамедлительно (в течение 6 часов) направьте ребенка в стационар для проведения фототерапии.
- При снижении уровня билирубина, но в пределах 50 ммоль/л (2,9 милиграмм/децилитр), проводит измерение повторно (не позднее чем через 24 часа).
Приложение 8
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Тематические направления
| № п/п | Направление | Содержание |
| Патронаж беременных |
| 1 | Здоровье женщины и питание во время беременности | Здоровый образ жизни (сон; физическая активность; питание; гигиена; домашняя среда, включая домашних животных; вред курения, алкоголя, наркотиков; важность обеспечения беременных чистым воздухом) Дефицит микроэлементов и несбаллансированность питания Диагностика и лечение ИППП и НИЗ Обращение за медицинской помощью |
| 2 | Благополучие женщины | Психическое здоровье и защитные факторы Депрессия, тревога, стресс Условия проживания Уровень дохода Партнерские отношения Поддержка семьи |
| 3 | Формирование привязанности матери к ребенку и подготовка к родительству | Важность раннего формирования привязанности матери к ребенку Отзывчивое воспитание Подготовка к родам Подготовка к родительству |
| 4 | Подготовка к кормлению грудью | Важность грудного вскармливания Подготовка беременной женщины к грудному вскармливанию Подготовка мужа (партнера) к грудному вскармливанию и поддержка семьи |
| 5 | Безопасность и защита женщины | Профилактика непреднамеренных травм Профилактика и раннее выявление жестокого обращения и насилия |
| Патронаж детей |
| 6 | Здоровье и развитие детей | Физическое и психосоциальное развитие детей раннего возраста Профилактика и лечение распространенных детских заболеваний Правильный уход за ребенком Гигиена полости рта и профилактика кариеса Физическая активность, ограничение подвижности ребенка и продолжительность сна Поддержка развития ребенка Своевременная и полная иммунизация Защита от пассивного курения |
| 7 | Грудное вскармливание и питание | Важность грудного вскармливания Техники грудного вскармливания и опорожнения груди Решение проблем с грудным вскармливанием Приготовление и введение прикорма Режим питания, разнообразие питания Пищевые добавки с витаминами и микроэлементами Адаптивное питание |
| 8 | Отношения с детьми и отзывчивое воспитание | Раннее общение Распознавание знаков ребенка и реагирование на них Выражение положительных эмоций Позитивная родительская практика Позитивная дисциплина Сбалансированное гендерное воспитание |
| 9 | Раннее обучение | Важность раннего обучения для развития ребенка Раннее обучение посредством распорядка дня Игровые занятия Взаимодействие со сверстниками Создание стимулирующей и безопасной среды для развития Важность посещения программ дошкольного образования |
| 10 | Безопасность и защита ребенка | Профилактика дорожно-транспортного травматизма Предупреждение случаев отравления Предупреждение случаев утопления Предупреждение падений Зашита от солнца Обеспечение безопасности ребенка во время сна Профилактика перегревания и переохлождения организма Профилактика и раннее выявление жестокого обращения и насилия |
| 11 | Психическое здоровье и благополучие родителей | Партнерские отношения Планирование семьи Распространенные проблемы воспитания Эмоции и психическое здоровье Поддержка семьи и коллег |
Примечание:
1) ИППП - инфекции, передаваемые половым путем;
2) НИЗ - не инфекционное заболевание.
Приложение 9
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Индивидуальный план прогрессивного сопровождения семьи
| № | Цель: действия, мероприятия | Ответственные лица | Сроки | Ожидаемый результат | Отметка о выполнении |
| 1 | | | | | ☐ Исполнено ☐ Не исполнено |
| 2 | | | | | ☐ Исполнено ☐ Не исполнено |
| 3 | | | | | ☐ Исполнено ☐ Не исполнено |
Приложение 10
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Информация о семье
| № | Показатели | Данные |
| 1 | ФИО ребенка | |
| 2 | Дата рождения ребенка (число/месяц/год) | |
| 3 | Пол: | |
| 4 | ИИН | |
| 5 | Прикрепленный житель | |
| 6 | Адрес | |
| 7 | Статус иммунизации | |
| 8 | Вид и степень (умеренный, высокий) риска | |
| 9 | Состав семьи | |
| 10 | Характер отношений в семье | |
| 11 | Жилищно-бытовые условия | |
| 12 | Сведения о наличии постоянного дохода (заработная плата, пособия и льготы, другие доходы) | |
| Передал медицинский работник | Принял врач общей практики ФИО |
| Подпись _____________________________ | Подпись _____________________ |
| Дата и время передачи | Дата и время передачи |
| Принял социальный работник ФИО | |
| Подпись _____________________________ | |
| Дата и время передачи | |
Примечание:
ФИО - фамилия, имя, отчество.
Приложение 11
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Перечень государственных и негосударственных организаций, осуществляющих деятельность по защите прав женщин и детей
| Наименование организации | Наименование услуги | Условия предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Контактная информация | Примечание |
| Социальная помощь |
| | | | | | |
| Правовая помощь |
| | | | | | |
| Психолого-педагогическая помощь |
| | | | | | |
| Медицинская помощь |
| | | | | | |
| Другие услуги |
| | | | | | |
Приложение 12
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Минимальные штаты центра развития и раннего вмешательства
| № п/п | Наименование должности | Количество штатных единиц |
| 1 | Заведующий центром (врач) | 1 |
| 2 | Старшая (старший) сестра (брат) медицинская (медицинский) | 1 |
| 3 | Сестра (брат) медицинская (медицинский) расширенной практики | 1 |
| 4 | Старшая медсестра УПМП | 1 |
| 5 | Медсестра КРР | 2 |
Примечание:
1) УПМП - универсальная прогрессивная модель патронажных посещений;
2) КРР - кабинет развития ребенка.
Приложение 13
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Минимальные штаты учебно-методического центра
| № п/п | Наименование должности | Количество штатных единиц |
| 1 | Координатор ИВБДВ/УПМП | 1 |
| 2 | Врач-тренер | 2 |
| 3 | Младший медицинский персонал | 1 |
| 4 | Менеджер | 1 |
Примечание:
1) ИВБДВ - интегрированное ведение болезней детского возраста;
2) УПМП - универсальная прогрессивная модель патронажных посещений.
Приложение 14
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь в стационарных условиях
| № п/п | Наименование должности | Количество штатных единиц |
| 1 | Заведующий отделением, врач-педиатр | 1 на отделение |
| 2 | Врач-педиатр отделения | 1 на 15 коек |
| 3 | Медицинская сестра палатная | 9,5 на 15 коек |
| 4 | Медицинская сестра процедурной | 1 на 15 коек |
| 5 | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 6 | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 9,5 на 15 коек |
| 7 | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
| 8 | Младший медицинский персонал | 2 должности на отделение |
| 9 | Врач-педиатр дневного стационара | 1 на 10 коек |
| 10 | Медицинская сестра дневного стационара | 1 на 10 коек |
Приложение 15
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Оснащение кабинета развития ребенка
Кабинет развития ребенка оснащается следующими изделиями:
1) весы детские, взрослые, ростомер до двух лет и старше двух лет, сантиметровая лента;
2) переносной ростомер и весы;
3) набор для проведения практических занятий по соблюдению теплового режима для новорожденного, обучению навыкам купания, кормления, проведения релактации, созданию безопасной среды и оказанию первой помощи в домашних условиях при травмах или несчастном случае;
4) кукла для демонстрации тепловой цепочки, обучению правильному расположению и прикладыванию ребенка к груди, оказанию неотложной помощи;
5) ресурсный центр по обучению приготовлению прикорма для ребенка (с соблюдением условий техники безопасности);
6) прибор для регистрации отоакустической эмиссии и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов;
7) минимальный набор учебных материалов и наглядных пособий (на русском и казахском языках): буклет схем интегрированного ведения болезней детского возраста, памятка матери, буклет информационных карт по патронажу здорового ребенка, учебно-методическое пособие «Физическое и психосоциальное развитие детей раннего возраста», индивидуальная карта роста и развития ребенка, Календарь «Уход за детьми раннего возраста в семье», «Формы записи для здорового ребенка», «Форма записи 24-часового воспроизведения питания беременной женщины и кормящей матери», видеофильм по грудному вскармливанию, видеофильм по технологии прикорма, памятка матери по технике сцеживания грудного молока ручным способом. Учебные плакаты: техника прикладывания к груди ребенка и расположение ребенка у груди, пирамида питания, вовлечение отцов, безопасная среда и предупреждение травм и несчастных случаев, мониторинг и скрининг развития детей, игры, чтение и общение с детьми. Памятка для матери по методам кормления и технике сцеживания грудного молока ручным способом;
8) набор игрушек животных и птиц для звукоподражания (корова, гусь, кошка, собака, курица, утка);
9) наборы музыкальных инструментов (ксилофоны, барабаны, дудки);
10) звучащие игрушки (погремушки, пищалки, издающие звуки разной частоты);
11) шнурки, бусы (крупные, пластмассовые и деревянные);
12) игрушки, надевающиеся на руку («варежка») и на палец (пальчиковые игрушки);
13) набор коробок или ящичков без крышек и с крышками (деревянные или пластиковые);
14) наборы разноцветных кубиков разных размеров (деревянные или пластиковые);
15) тактильный ящик (деревянный);
16) тактильно-развивающая панель «замочки»;
17) домик с дверцами и замочками;
18) набор кукол;
19) набор кукольной мебели, посуды;
20) набор продуктов (фрукты, овощи);
21) пирамиды с кольцами разной формы;
22) пирамидка (стаканчики);
23) матрешка (деревянная);
24) пазлы (доски, рамки монтессори);
25) кубики Кооса, доски Сегена;
26) пластмассовые емкости для хранения игрушек;
27) монитор для демонстрации видеоматериала;
28) место для проведения занятий, стол, стулья.
Приложение 16
к Стандарту оказания организации
педиатрической помощи
в Республике Казахстан
Оснащение учебно-методического центра
| № п/п | Наименование | Количество |
| 1. Тренинг «Здоровый ребенок» |
| 1 | Ноутбук | 15 |
| 2 | Планшет с инсталлированной учебной программой «Патронажная медсестра», «Дети в стационаре», «Уход за детьми раннего возраста» | 15 |
| 3 | Компьютер с выходом в интернет | 1 |
| 4 | Мультимедиапроектор | 1 |
| 5 | Экран на треноге, белый матовый | 1 |
| 6 | Многофункциональное устройство | 1 |
| 7 | Колонки с усилителем | 2 |
| 8 | Микрофон беспроводной с усилителем | 1 |
| 9 | Компьютерный стол | 1 |
| 10 | Стулья | 15 |
| 11 | Учебный стол | 8 |
| 12 | Пеленальный стол | 1 |
| 13 | Шкаф для игрушек | 1 |
| 14 | Набор игрушек и книг | 2 |
| 15 | Шкафы для документации | 1 |
| 16 | Весы детские | 1 |
| 17 | Весы напольные для взрослых | 1 |
| 18 | Ростомер с подвижным концом для детей до 2 лет | 1 |
| 19 | Ростомер для детей старше 2 лет | 1 |
| 20 | Настенная схема «когда вернуться немедленно» на казахском и русском языках | 1 |
| 21 | Настенная схема «пирамида питания беременной и кормящей матери», на казахском и русском языках | 1 |
| 22 | Настенная схема «техника грудного кормления», на казахском и русском языках | 1 |
| 23 | Календарь по уходу за детьми раннего возраста в семье, схемы по УПМП (домашняя среда и безопасность, искусство воспитания ребенка, грудное вскармливание, прикорм), на казахском и русском языках | 1 |
| 24 | Доска учебная | |
| 25 | Буклет схем ИВБДВ | 15 |
| 26 | Буклет информационных карт | 15 |
| 27 | Карманный справочник «Оказание стационарной помощи детям, Казахстан» печатный вариант, мобильное приложение | 15 |
| 28 | Модули УПМП | 15 |
| 29 | Методические рекомендации «Мультипрофильный патронаж на основе интеграции служб первичной медико-санитарной помощи, социальной защиты, общественного здоровья, включая медико-социальную реабилитацию» | 15 |
| 30 | Детская кроватка | 1 |
| 31 | Кукла с комплектом детской одежды | 5 |
| 32 | Термометр для измерения температуры тела - 1 Термометр для измерения температуры воздуха - 1 Термометр для измерения температуры воды - 1 | 1 |
| 33 | Памятка матери (буклет схем по ИВБДВ) | 10 |
| Пункт оральной регидратации |
| 34 | Кровать с комплектом постельного белья | 1 |
| 35 | Тумбочка | 1 |
| 36 | Оральная регидратационная соль | 15 |
| 37 | Градуированная посуда набор (чашки, ложки, емкости): чашки для питья - 2 ложки столовые - 10 ложки чайные - 10 вилки - 10 ножи кухонные - 3 стакан стандартный 200 мл - 3 градуированная кружка до 1 л - 1 электрический чайник - 1 емкость для хранения воды (2-3 литров) - 1 | 1 |
| 38 | Набор игрушек и книг | 1 |
| 39 | Стол для приготовления раствора оральной регидратационной соли, демонстраций | 1 |
| 40 | Стул для ухаживающего за ребенком | 1 |
| 41 | Часы | 1 |
| 42 | Горшок | 1 |
| 43 | Бак для замачивания горшков | 1 |
| 44 | Термометр для измерения температуры воздуха | 1 |
| 45 | Книга учета пункта оральной регидратации | 1 |
| Кабинет для приготовления прикорма |
| 46 | Плита электрическая | 1 |
| 47 | Вытяжная вентиляция, холодильник | 1 |
| 48 | Кастрюля | 3 |
| 49 | Мясорубка | 1 |
| 50 | Сито железное трех размеров (крупное, среднее, мелкое) | 3 |
| 51 | Набор продуктов (мясо, рыба, субпродукты, бобовые, темно-зеленые и желто-оранжевые овощи и фрукты), крупы (рис, гречка, кукуруза) | |
| 52 | Плакаты (на государственноми официальном языках) по прикорму | 6 |
| 53 | Терка | 3 |
| 54 | Скалка | 3 |
| 55 | Набор одноразовой посуды (постоянно) тарелка, ложка, стакан | 15 |
| 2. Тренинг «Оказание стационарной помощи детям» |
| 56 | Шкаф медицинский | 1 |
| 57 | Сейф для диазепама (муляж) | 1 |
| 58 | Кислородный концентратор передвижной, кислородный баллон с редуктором | 1 |
| 59 | Назальные вилки | 5 |
| 60 | Назальный катетер - размер 6,8,10,12 по шкале Шарьера | 5 |
| 61 | Назогастральные зонды | 5 |
| 62 | Жидкий диазепам в микроклизме | 5 |
| 63 | Системы для внутривенных инъекций | 5 |
| 64 | Вата 500 грамм | 5 |
| 65 | Спирт 70% -30 миллилитров | 5 |
| 66 | Шпателя | 5 |
| 67 | Термометры для измерения температуры тела | 5 |
| 68 | Иглы-бабочки и/или канюли для детей | 5 |
| 69 | Глюкометр | 1 |
| 70 | Термометр для измерения температуры воздуха | 1 |
| 71 | Электроотсасыватель | 1 |
| 72 | Мешок Амбу педиатрический - 550 миллилитров - 1, неонатальны 280 миллилитров - 1 | по 1 |
| 73 | Часы с секундной стрелкой | 4 |
| 74 | Жесткая доска для иммобилизации ребенка 2 лет из подручных средств (50 х 100 сантиметров) | 1 |
| 75 | Небулайзер | 2 |
| 76 | Спейсеры (дозиметры), изготовленные из подручных средств для дозированной дачи кислорода, с маской для дозированной дачи сальбутамола (пластиковая бутылка, КС глава 4) | 1 |
| 77 | Дозиметры для кислорода, воздуховоды размеры 0;1;2;2,5 | 1 |
| 78 | Отоскоп | 1 |
Список сокращений:
1) УПМП - универсальная прогрессивная модель патронажа;
2) ИБВДВ - интегрированное ведение болезней детского возраста;
3) КС - Карманный справочник.
