2. Объект располагается в отдельно стоящем здании, в черте города и удаленном от жилого массива и стратегических зданий.
3. Вид здания - должен иметь нормальный внешний эстетический вид, внутри - должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам, с ограждением, отдельными подъездными путями и пропускным пунктом.
4. Организуется при въезде/выезде дезинфекционный барьер, на территории - пункт мойки и дезинфекции транспорта.
5. Здание объекта должно иметь желательно естественную вентиляцию.
6. Необходимо отработать маршрут заезда автомашин, маршрутизацию внутри здания, встречу и размещение пациентов по палатам, информирование о распорядке для и условиях пребывания (форма информационного листа прилагается).
7. При входе в здание должен быть отдельный кабинет (холл) для приема лиц, с подозрением на COVID-19, наличием столов, стульев, кушеток, компьютерной техники со сканером, с обязательным подключением интернета и телефонной связи.
8. Палаты должны быть освещенные, хорошо проветриваемые, теплые, рассчитанные на 1-2 пациента, со спальным местом, при этом должны быть предусмотрены спальные места для детей (бортики на кроватях), а также отдельные палаты для семейных пар.
9. Необходимо предусмотреть:
1) отдельную комнату для санитарной обработки вещей прибывающих, и отдельная комната для хранения обеззараженных вещей;
2) наличие оснащенного средствами связи Call-центра для приема звонков консультативного характера;
3) достаточное количество санитарных узлов, а также душевых кабин с горячей и холодной водой;
4) столовую с раздаточной кухней и организацией питания в палатах (комнатах);
5) необходимое количество сотрудников - профильных врачей, медсестер, лаборантов, эпидемиологов, регистраторов, психологов, социальных работников, младшего мед.персонала (до 50 обсервируемых - 1 врач, 1 медсестра, 2 санитарки).
6) средства индивидуальной защиты (СИЗ) в комплекте с очками, респираторами-масками марки М-95, достаточное количество дезинфицирующих средств, индивидуальных средств гигиены (мыло, бумажные полотенца), одноразовых масок, постельных принадлежностей;
7) необходимый запас лекарственных средств и ИМН (спиртовые карманные антисептики, градусники и др.);
8) формы для заполнения анкетных данных прибывающих.
10. Провести инструктаж с каждым работником по соблюдению санитарно-эпидемиологических правил, гигиены, соблюдения конфиденциальности, этики и деонтологии. Обеспечить инструктаж сотрудников по особенностям наблюдения и ведения лиц с подозрением на COVID-19 в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения.
11. Обеспечить прибывающих информационным листом согласия на проведение обследования, соблюдения ими санитарно-эпидемиологических правил, временное изъятие смартфонов и личных вещей на санитарную и гигиеническую обработку.
12. Определить ответственного сотрудника по обеспечению обработки и личных вещей прибывающих.
13. При госпитализации прибывших необходимо идентифицировать по РПН для дальнейшего амбулаторного наблюдения по месту жительства.
Приложение 7 к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
Республики Казахстан
от 22 марта 2020 года № 26-ПГВр
Алгоритм тестирования на COVID-19
I. Экспресс-тестирование
1. НЦОЗ должен разработать информационную систему (ИС) для регистрации лиц, подлежащих экспресс тестированию.
2. Экспресс-тесты направлены на обнаружение антител IgM и IgG в крови человека.
3. В качестве биоматериала для тестирования используется капиллярная кровь. Забор биоматериала проводят обученные специалисты-лаборанты.
4. Преимущества экспресс-тестов - простота использования, быстрота получения результатов (до 15 минут).
5. Лица, подлежащие экспресс-тестированию на COVID-19:
1) медицинские работники с повышенным риском заражения COVID-19 (карантинные объекты, инфекционные стационары, лабораторные специалисты, осуществляющие ПЦР диагностику);
2) больные с заболеваниями органов дыхания, находящиеся на диспансерном учете;
3) больные с пневмониями в возрасте 30 лет и старше, однократно при установлении диагноза;
4) лица перед выходом из стационарного и домашнего карантина (близкие и потенциальные контакты);
5) больные с респираторными симптомами;
6) лица, из числа потенциальных контактов, необследованные на COVID-19 в период карантина:
7) по эпидемиологическим показаниям согласно постановлению главного государственного санитарного врача соответствующей территории.
6. Для экспресс-тестирования пациенты проходят процедуру регистрации в ИС с указанием идентификационных данных, жалоб на состояние здоровья в системе регистрации.
7. НЦОЗ проводит анализ и обработку данных из ИС, и с учетом пункта 5 настоящего Алгоритма формирует список лиц, подлежащих экспресс тестированию с последующим распределением по пунктам забора материала и информированием о месте, дате проведения тестирования.
8. Пункты забора для прохождения экспресс - тестирования биоматериала:
1) специально выделенные и оснащенные автомобили;
2) специально выделенные и оснащенные пункты в процедурных кабинетах, выполняющие только данное исследование;
3) мобильные бригады для проведения тестирования на дому;
9. Медицинскому персоналу разрешается самостоятельное тестирование.
10. Отбор пробы биоматериала осуществляется обученной медицинской сестрой пункта забора биоматериала с использованием средств индивидуальной защиты (маски, или респираторы высокой степени защиты (не менее 3 класса защиты или FPP3), перчатки, при необходимости экраны для защиты лица, чистый, нестерильный, водостойкий халат с длинными рукавами (или водостойки одноразовый костюм, или водостойки комбинезон), высокие прорезиненные бахилы) (далее - СИЗ).
11. Инструменты и материалы для забора проб биоматериала и проведения тестирования:
1) экспресс-тест, включающий в себя одноразовую стерильную пипетку для забора капиллярной крови и буферный раствор;
2) спиртовые салфетки;
3) одноразовый скарификатор;
4) индивидуальные штрих-коды для маркировки экспресс-теста.
12. Перед первым забором биоматериала в смену медперсонал ПЗБ надевает СИЗ, за исключением перчаток, тщательно моет руки, надевает чистые перчатки.
13. Перед каждым забором проб биоматериала медицинский работник тщательно моет руки, надевает чистые перчатки, забор осуществляется в СИЗ.
14. После обработки спиртовой салфеткой и прокола дистальной фаланги 4 пальца образец капиллярной крови забирается с помощью стерильной одноразовой пипетки (входящей в набор) и помещается в лунку экспресс-теста. Далее в эту же лунку добавляется 1 капля буферного раствора.
15. Через 15 минут экспозиции проводится чтение, фотофиксация и внесение в ЛИС результата тестирования.
16. После забора материала и проведения экспресс-теста медицинский работник помещает использованный скарификатор и тест в емкость для отходов класса «В», снимает перчатки, надевает чистые перчатки и обрабатывает поверхность стула или кушетки, ручки двери готовыми дезинфицирующими растворами с соблюдением режима дезинфекции согласно прилагаемой инструкции с режимом разведения раствора «при вирусных инфекциях».
17. Не менее 2-х раз в день проводится влажная уборка ПЗБ (за исключением выезда на дом) с применением дезинфицирующего раствора согласно инструкции с режимом разведения раствора «при вирусных инфекциях» и кварцевание согласно установленного режима с последующим проветриванием помещения не менее 15 минут.
18. После окончания работы медицинский работник снимает СИЗ и помещает СИЗ в емкость для отходов класса «В».
19. После снятия защитного костюма медицинский работник тщательно моет руки теплой водой с мылом и обрабатывают антисептиком.
20. По окончании смены проводится обработка помещения по типу генеральной уборки с режимом разведения дезинфицирующего раствора «при вирусных инфекциях» и кварцевание согласно установленного режима с последующим проветриванием помещения не менее 15 минут.
21. Для предупреждения инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе пробы биоматериала необходимо:
1) свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, собирающего материал;
2) использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке расходные материалы, утилизируемые после каждого пациента в емкость для отходов класса «В».
22. Все медицинские отходы классифицируются как класс «В» - чрезвычайно эпидемиологически опасные медицинские отходы.
3. Интерпретация и действия при получении результата
| | | | | | | |
| | IgM положит. IgG отрицат. | | | |
| IgM положит. IgG положит. | | | IgM отрицат. IgG положит. | | | | IgM отрицат. IgG отрицат. | |
| | | | |
23. Интерпретация результата исследования:
1) положительный IgM - наличие антител, острый период инфекции;
2) положительный IgG - наличие антител, перенесенное заболевание;
3) положительные IgM и IgG - переход из острой стадии в состояние перенесенной инфекции;
4) положительный C (контроль) - индикатор наличия реакции, отрицательный результат;
5) отрицательный С (контроль) - недостаточный объем образца или нарушение техники тестирования. Результат не учитывается.
24. При получении положительного результата экспресс-теста IgM специалист, проводивший исследование:
1) оповещает тестируемое лицо, о наличии подозрения на текущую COVID-19 и проводит повторное экспресс-тестирование;
2) при получении повторного положительного IgM медицинский работник извещает руководителя и врача-эпидемиолога медицинской организации, проводившей экспресс-тест, о выявленном больном, не покидая помещение. Обеспечивает больного одноразовой маской и ограничивает его контакты с окружающими, переводит его в отдельный кабинет либо безопасное место;
3) врач-эпидемиолог, при его отсутствии руководитель медицинской организации оповещает в течении 2 часов с момента получения положительного результата согласно схемы оповещения территориальное управление ДККБТУ МЗ РК с подачей экстренного извещения № 90\у, утвержденной приказом Министра здравоохранения РК от 23.11.2010г. № 907.
4) по распоряжению руководителя медицинской организации осуществляется вызов службы скорой медицинской помощи - тел. 103 по форме «Выявлен пациент с подозрением на коронавирусную инфекцию (кратко изложить симптомы и результат экспресс-теста) для организации госпитализации подозрительного на COVID-19 больного.
5) после транспортировки больного проводится дезинфекция помещения по типу генеральной дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств силами младшего персонала или персонала, обслуживающего данное помещение. Все сотрудники должны провести смену СИЗ.
25. При получении положительного результата экспресс-теста IgG:
1) при получении положительного результата экспресс-теста, лабораторный сотрудник сообщает обследованному лицу, сдавшему биоматериал для тестирования, о наличии подозрения на наличие антител, указывающих на перенесенную инфекцию;
2) руководитель или врач-эпидемиолог медицинской организации, сообщает о результате исследования в ДККБТУ МЗ и организацию ПМСП по месту прикрепления пациента;
3) участковый врач медицинской организации по месту прикрепления разъясняет паценту о необходимости изоляции на дому и обеспечивает наблюдение в течении 7 дней;
4) При получении отрицательного результата (IgM и IgG не выявлены) обследованному лицу сообщается о высокой вероятности отсутствия COVID-19, не исключающая возможность инфекции в начальной досимптомной фазе до выработки антител.
I. Тестирование методом ПЦР
1.Тестированию методом ПЦР подлежат:
1) ллица с подозрением на COVID-19;
2) лица, отнесенные к близким контактам, на третий день после контакта при отсутствии симптомов;
3) лица, прибывшие из стран категории 1а, 1б, помещенные в карантинный стационар;
4) медицинские работники, имеющие респираторные симптомы;
5) госпитализированные больные с пневмониями;
6) медицинские работники с повышенным риском заражения COVID-19 (карантинные объекты, инфекционные стационары, лабораторные специалисты, осуществляющие ПЦР диагностику).
Приложение 8 к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
Республики Казахстан
от 22 марта 2020 года № 26-ПГВр
Правила изоляции на дому (домашний карантин) лиц с потенциальным эпидемическим риском COVID-19
Общие требования:
Домашний карантин длится 14 дней с даты выезда из страны категории 1б либо с момента последнего потенциального контакта с подтвержденным случаем COVID-19.
Цель домашнего карантина - предупредить возможное заражение COVID-19 от потенциального источника заболевания и тем самым предотвратить распространение COVID-19 на территории Казахстана.
Требования к условиям проживания для организации домашнего карантина:
Карантин на дому возможен при соблюдении следующих требований/условий:
1. Есть отдельная квартира (отдельная комната с отдельным туалетом), где контактный (контактные) может находиться изолировано от соседей (других членов семьи).
2. Контактный и другие члены семьи/домохозяйства имеют доступ к средствам индивидуальной защиты (маски, перчатки) и способны соблюдать меры предосторожности (часто мыть руки с мылом, проводить влажную уборку, проветривать помещения).
3. В домохозяйстве нет людей, которые могут подвергаться повышенному риску осложнений после инфекции COVID-19 (люди старше 65 лет, дети до 5 лет, беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом или имеющие хронические заболевания сердца, легких или почек).
4. Есть доступ к стационарному телефону или мобильной связи.
5. Наличие подписанной расписки об обязательном исполнении режима домашнего карантина.
6. Лицо берет на себя обязательства по соблюдению режима домашнего карантина и заверяет личной подписью в расписке. Лица, нарушившие режим домашнего карантина привлекаются к административной ответственности.
7. При невозможности соблюдения указанных требований, карантин осуществляется в карантинном стационаре.
Инструкции для человека, который находится на домашнем карантине
1. Не выходить из дома.
2. В случае проживания в квартире других членов семьи необходимо находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате с закрытой дверью. Выход из комнаты разрешается только для необходимых процедур и на короткое время, при этом, рот и нос должны быть прикрыты маской.
3. Прикрывать рот и нос при чихании или кашле, предпочтительно одноразовой салфеткой для предотвращения распространения вируса. Сразу после этого необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком на спиртовой основе.
4. Мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептиком на спиртовой основе перед едой, а также после посещения туалета. Для вытирания рук предпочтительно использовать одноразовые салфетки.
5. По возможности, использовать отдельный туалет.
6. При появлении температуры или признаков недомогания необходимо обратиться в колл-центр по COVID-19 или вызвать скорую помощь, уведомив о карантине и указав причину обращения.
Инструкции для членов домохозяйства, где обеспечивается домашний карантин
Рекомендуется сократить число членов домохозяйства, которые могут заходить в карантинную комнату, предпочтение должно быть отдано одному здоровому человеку, не страдающему хроническими заболеваниями.
1. Исключить посещение посторонними.
2. Все члены домохозяйства должны часто мыть руки.
3. При входе в комнату карантина необходимо носить плотно прилегающую медицинскую маску, которая закрывает рот и нос. Если маска становится мокрой или грязной, ее необходимо немедленно заменить новой маской. Снимать маску, используя соответствующую технику - то есть не трогать переднюю часть.
4. Использовать одноразовые перчатки при любом контакте с человеком, находящемся в карантине, поверхностями, одеждой, постельным бельем и посудой в карантинной комнате.
5. Ежедневно очищать и дезинфицировать поверхности в комнате человека, находящегося в карантине.
6. Все грязное белье человека в карантине необходимо держать в отведенном для этого пакете в его комнате до стирки. Стирку необходимо производить с обычным моющим средством.
7. Воздержаться от совместного пользования предметами с человеком, находящимся в карантине.
Инструкция при домашнем карантине для всех членов семьи:
1. Ежедневно не менее 2-х раз в день измерять температуру тела каждому члену семьи.
2. Проветривать помещения не менее 2 раз в день.
3. Ежедневно проводить влажную уборку.
4. Часто мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептиком на спиртовой основе. Для вытирания рук предпочтительно использовать одноразовые салфетки.
5. Каждому члену семьи использовать отдельные посуду, средства личной гигиены.
6. Исключить посещение посторонними лицами.
7. Прикрывать рот и нос при чихании или кашле, предпочтительно одноразовой салфеткой для предотвращения распространения вируса. Сразу после этого необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком на спиртовой основе.
8. При появлении температуры или признаков недомогания у любого члена семьи/домохозяйства незамедлительно обратиться в колл-центр по COVID-19 или вызвать скорую помощь, уведомив о карантине и указав причину обращения.
Расписка об обязательном исполнении
условий соблюдения домашнего карантина
Населённый пункт ________________ «___» ______ 2020 года
Я ______________________________________, ИИН: _________________,
(Ф.И.О. (при наличии)
паспорт/удостоверение личности № _________________, выданного, МВД/МЮ РК от __ __ ____ года, прописанный по адресу ____________________________, фактически проживающий по адресу ___________________________________. принимаю на себя обязательства по соблюдению Правил изоляции на дому (домашний карантин) как лицо с высоким эпидемическим риском COVID-19, утвержденных приложением 3 Постановления главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от _________ 2020 года № ___- ПГВР. Согласен на обработку персональных данных.
Осведомлён о наличии административной ответственности согласно частью 3 статьи 462 Кодекса Республики Казахстан от 5 июля 2014 года «Об административных правонарушениях» (далее - КоАП) за невыполнение или ненадлежащее выполнение законных требований или постановлений должностных лиц государственных органов в пределах их компетенции.
Осведомлен о наличии административной ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 462 КоАП, о запрете воспрепятствования должностным лицам государственных инспекций и органов государственного контроля и надзора в выполнении ими служебных обязанностей в соответствии с их компетенцией, выразившееся в отказе от предоставления необходимых документов, материалов, статистических и иных сведений, информации, либо предоставление недостоверной информации.
Также осведомлён, о наличии уголовной ответственности за применение насилия в отношении представителя власти, в соответствии со статьей 380 Уголовного кодекса Республики Казахстан от 3 июля 2014 года.
Дата:_________
Подпись____________
Приложение 9 к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
Республики Казахстан
от 22 марта 2020 года № 26-ПГВр
Инфекционная безопасность медицинского персонала
1. Медицинские работники и младший медицинский персонал, обеспечивающие уход за пациентами COVID-19 в больницах, определяются приказом руководителя медицинской организации.
2. Медицинские работники и младший медицинский персонал проходит инструктаж по вопросам инфекционного контроля при уходе и лечении больного COVID-19, с отметкой в журнале об инструктаже и личной подписью медицинского персонала.
3. За медицинскими работниками устанавливается постоянное медицинское наблюдение с ежедневным опросом и измерением температуры тела 2 раза в день с регистрацией в журнале наблюдения госпитальным эпидемиологом или старшей медицинской сестрой отделения.
4. В случае высокого риска передачи инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (не использование средств индивидуальной защиты, например, отсутствие защитных очков у медперсонала, не использование маски больными или медицинским работником, проведение инвазивных манипуляции на органах дыхания (трахеостомия, интубация, бронхоскопия и др.) без респиратора N95 и соответствующей СИЗ (комбинезон, щиток для лица, перчатки) необходимо предпринять следующие меры: отстранение от работы на 14 дней после последнего контакта на карантин, с забором материала на лабораторное исследование, организацией медицинского наблюдения, с ежедневным осмотром и термометрией.
5. При появлении респираторных симптомов или повышении температуры медицинский работник или младший медицинский персонал оповещает руководителя медицинской организации и немедленно изолируется, и помещается в карантинный стационар.
6. При соблюдении всех мер индивидуальной защиты медицинские работники продолжают работать без отрыва от производства.
7. Медицинские работники с повышенным риском заражения COVID-19 (карантинные объекты, инфекционные стационары, лабораторные специалисты, осуществляющие ПЦР диагностику) должны проходить тестирование на COVID-19. Периодичность тестирования - один раз в неделю.
