Работа объектов допускается при обеспечении следующих условий с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований:
Доставка/развозка работников:
- При доставке на работу и с работы на служебном транспорте работников и спортсменов снабдить водителя антисептиком для обработки рук и средствами защиты (спецодежда, маски и перчатки, средства защиты глаз/маска для лица и т.п.) с обязательной их сменой с требуемой частотой, а также проведение дезинфекции салона автотранспорта перед каждым рейсом с последующим проветриванием;
- одномоментное открытие всех дверей в автобусах/микроавтобусах для входа и выхода пассажиров;
- допуск в салон пассажиров в масках согласно количеству посадочных мест.
Допуск на объект:
- обеспечить ежедневный входной фильтр работников перед рабочей сменой с термометрией при входе и в течение рабочего дня (по показаниям), опрос на наличие симптомов респираторных заболеваний, в том числе у членов семьи, наличие контакта с приехавшими из-за рубежа, с целью отстранения от работы персонала с симптомами ОРВИ и гриппа, а для лиц с симптомами, не исключающими COVID-19 (сухой кашель, повышенная температура, затруднение дыхания, одышка и т.д.) обеспечить изоляцию и немедленный вызов скорой помощи;
- обеспечить измерение температуры у посетителей и клиентов на входе;
- при проведение зрелищных мероприятий разрешается допуск посетителей, не превышающая одновременного скопления до 50% проектной мощности и допуск зрителей в залы с соблюдением установленных требований по дистанции (рассадка через кресло и т.д.).
Организация рабочего процесса:
- содержать и соблюдать прилегающую территорию в чистоте, обеспечить своевременный вывоз мусора, проведение 1 раз в неделю «санитарного» дня;
- перед открытием объекта провести генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств;
- организовать при входе места для обработки рук кожными антисептиками с дозаторами;
- организация работы по предварительной записи, в зависимости от площади помещений, максимально обеспечить минимизацию прямых контактов персонала с клиентами;
- обеспечить размещение спортивного оборудования, тренажеров на расстоянии не менее 1,5 м, в студиях групповых занятий соблюдение принципов социального дистанцирования, путем нанесения разметок;
- обеспечить минимизацию взаимодействия групп спортсменов при занятиях на тренировочных базах;
- обеспечить нахождение спортсменов и посетителей в спортивных организациях в масках, за исключением во время проведения занятий;
- обеспечение неснижаемого (не менее чем пятидневного) запаса дезинфицирующих средств для уборки помещений и обработки рук сотрудников, СИЗ органов дыхания;
- определить лицо, ответственное за соблюдение санитарно-эпидемиологических требований (измерение температуры в течение рабочего дня, инструктаж персонала, своевременная смена средств индивидуальной защиты, отслеживание необходимого запаса дезинфицирующих, моющих и антисептических средств, ведение журнала проведения инструктажа, утилизацией масок, респираторов, перчаток, салфеток, обработкой оборудования и инвентаря, уборкой помещений);
- проведение инструктажа среди работников и информирование посетителей о необходимости соблюдения правил личной/производственной гигиены, соблюдением мер профилактики, социального дистанцирования и контроля за их неукоснительным соблюдением;
- использование работниками масок/респираторов в течение рабочего дня с условием их своевременной смены;
- каждые 2 часа проветривать рабочие места и помещения, где проводится учебно-тренировочный процесс и занятия (тренировки);
- применение в рабочих помещениях бактерицидных ламп (используется в отсутствии посетителей и персонала) и (или) рециркуляторов воздуха (используется в присутствии людей) с целью регулярного обеззараживания воздуха;
- влажная уборка производственных и бытовых помещений с дезинфекцией средствами вирулицидного действия через каждые 3 часа с обязательной дезинфекцией дверных ручек, выключателей, поручней, перил, контактных поверхностей (спортивного оборудования и инвентаря, столов, стульев), мест общего пользования (гардеробные, комнаты приема пищи, отдыха, санузлы);
- бесперебойная работа вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха с проведением профилактического осмотра (включая замену фильтров, дезинфекцию воздуховодов);
- техническому персоналу (уборщицы) дезинфекцию необходимо проводить в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки, медицинская маска);
- к работе с дезинфицирующими средствами допускаются совершеннолетние лица, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья;
- уборочный инвентарь (ведра, щетки, тряпки) после использования хорошо моют и хранят в специально выделенных местах.
Ответственность за здоровье (личного состава, работников), угрозу заражения и распространения коронавирусной инфекции несет собственник организации и руководитель!
Отдельные рекомендации касаются организации питания работников, спортсменов и тренеров
1. Использовать одноразовую посуду с последующим ее сбором, обеззараживанием и уничтожением.
2. При использовании многоразовой посуды - обрабатывать ее на специальных моечных машинах при температуре не ниже 65 градусов или ручным способом при той же температуре с применением дезинфицирующих средств.
3. Запретить реализацию посетителям спортивных объектов готовых блюд и напитков, за исключением бутилированной воды (кроме тренировочных баз для спортсменов с полным днем или постоянным пребыванием).
Нумерация пунктов приводится в соответствии с оригиналом
3. Соблюдать общепринятые санитарно-эпидемиологические требования для мест общего питания.
4. Запретить приём пищи на рабочих местах, пищу принимать только в специально отведенной комнате - комнате приема пищи. При отсутствии комнаты приёма пищи, предусмотреть выделение помещения для этих целей с раковиной для мытья рук (подводкой горячей и холодной воды), обеспечив его ежедневную уборку с помощью дезинфицирующих средств.
Приложение 26
к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
Октябрьского района
г. Караганды
от 17.03.2021 года № 398
Алгоритм проведения дезинфекционных мероприятий
в многоквартирных домах и объектах сферы жилищно-коммунального хозяйства
В многоквартирных домах обеспечить повсеместное проведение профилактической дезинфекции в местах общего пользования - подъезды, тамбуры, холлы, коридоры, лифтовые холлы и кабины, лестничные площадки и марши, мусоропроводы, паркингах.
Для проведения дезинфекции применяют зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению в Республике Казахстан дезинфицирующие средства в соответствии с инструкциями по применению конкретных средств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях.
Обеззараживание мест общего пользования в многоквартирных жилых домах проводится способом орошения с применением специального оборудования (автомакс, гидропульт и др.).
Проведение профилактических дезинфекций и влажной уборки в подъездах, лифтах, паркингах не менее 2-х раз в сутки в соответствии. (текст соответствует оригиналу)
Ежедневное проведение уборки территорий детских и дворовых площадок с проведением дезинфекционной обработки всего оборудования, малых архитектурных форм и прилегающих к ним территорий, оборудования детских площадок дезинфицирующими средствами.
В многоквартирных жилых домах в целях обеспечения безопасного использования дезинфицирующих средств и недопущения их возможного негативного воздействия на здоровье проживающих необходимо проводить с предварительным обязательным информированием населения о предстоящей обработке.
При проведении дезинфекции используют спецодежду, влагонепроницаемые перчатки одноразовые или многократного применения, при обработке способом орошения применяют защиту органов дыхания (респиратор), глаз (герметичные очки). После завершения уборки и дезинфекции защитную одежду, обувь, средства индивидуальной защиты, уборочный инвентарь собирают в промаркированные баки или мешки для проведения их дезинфекции и последующей стирки или удаления в качестве отходов.
Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.
Проведение дезинфекции на объектах сферы жилищно-коммунального хозяйства (места общего пользования в рекреационных зонах, подъезды жилых домов)
1. Санитарную обработку подъездов жилых домов (двери, ручки дверей, клавиши лифтов и домофонов, лифты, лестничные площадки, перила, выключатели, электрические щиты) и прилегающей к подъезду площадки перед входом в подъезд, скамеек, урн проводят ежедневно не менее 1 раза в день;
2. Специализированные машины по вывозу ТБО и контейнерные площадки обрабатывают дезинфицирующими средствами после каждого рейса;
3. Лица, задействованные в дезинфекционных обработках, работают в средствах индивидуальной защиты (маски, очки, респираторы, халаты и др.);
4. Ограничивают передвижение сотрудников, за исключением крайних случаев, когда это необходимо (для устранения аварий и др.), не допускают близкий контакт с населением жилых домов;
5. Соблюдают чистоту мест сбора ТБО и территории, своевременный вывоз отходов;
6. Проводят за счет своих средств или по эпидемиологическим показаниям по постановлениям должностных лиц санитарно-эпидемиологической службы дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия.
Ответственность за здоровье (личного состава, работников), угрозу заражения и распространения коронавирусной инфекции несет собственник организации и руководитель!
Приложение 27
к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
Октябрьского района
г. Караганды
от 17.03.2021 года № 398
Условия изоляции на дому (домашний карантин)
Цель домашнего карантина - предупредить возможное заражение COVID-19 от потенциального источника заболевания и тем самым предотвратить распространение COVID-19 на территории Казахстана.
Условия проживания при организации карантина на дому
Карантин на дому возможен при соблюдении следующих требований/условий:
1. Есть возможность размещения в отдельной комнате лица, подлежащего изоляции (контактный, бессимптомного вирусоносителя) или совместное проживание в одной комнате при наличии не менее 4 кв. метров на 1 человека.
2. Контактный, бессимптомный вирусоноситель и другие члены семьи/домохозяйства должны соблюдать меры профилактики (часто мыть руки с мылом, проводить ежедневную влажную уборку, проветривать помещения, носить медицинские маски).
3. В домохозяйстве нет людей, которые могут подвергаться повышенному риску осложнений после инфекции COVID-19 (люди старше 60 лет с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, хроническими заболеваниями почек, беременные).
4. Есть доступ к стационарному телефону или мобильной связи.
5. Наличие подписанной расписки об обязательном исполнении режима домашнего карантина.
6. Лицо берет на себя обязательства по соблюдению режима домашнего карантина и заверяет личной подписью в расписке. Лица, нарушившие режим домашнего карантина, привлекаются к административной ответственности.
Инструкции для человека, находящегося на домашнем карантине
1. Не выходить из дома.
2. Прикрывать рот и нос при чихании или кашле, предпочтительно одноразовой салфеткой для предотвращения распространения вируса. Сразу после этого необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком на спиртовой основе. Постоянно носить плотно прилегающую медицинскую маску и менять её каждые 2 часа.
3. Мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептиком на спиртовой основе перед едой, а также после посещения туалета. Для вытирания рук предпочтительно использовать одноразовые салфетки.
4. Использовать индивидуальную посуду.
5. При появлении температуры или признаков недомогания необходимо обратиться в колл-центр по COVID-19 или вызвать скорую помощь, уведомив о карантине и указав причину обращения.
Инструкции для членов домохозяйства, где обеспечивается домашний карантин
Рекомендуется:
1. Исключить посещение посторонними лицами.
2. При входе в комнату карантина необходимо носить плотно прилегающую медицинскую маску, которая закрывает рот и нос. Если медицинская маска становится мокрой или грязной, ее необходимо немедленно заменить новой медицинской маской. Снимать медицинскую маску, используя соответствующую технику - то есть не трогать переднюю часть.
3. Ежедневно не менее 2-х раз в день измерять температуру тела каждому члену семьи.
4. Проветривать помещения не менее 2 раз в день.
5. Ежедневно проводить влажную уборку.
6. Часто мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептиком, для вытирания рук предпочтительно использовать одноразовые салфетки.
7. Каждому члену семьи использовать отдельные посуду, средства личной гигиены.
8. Прикрывать рот и нос при чихании или кашле, предпочтительно одноразовой салфеткой для предотвращения распространения вируса. Сразу после этого необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком.
9. При появлении температуры или признаков недомогания у любого члена семьи/домохозяйства незамедлительно обратиться в колл-центр по COVID-19 или вызвать скорую помощь, уведомив о карантине и указав причину обращения.
Расписка об обязательном исполнении условий соблюдения домашнего карантина
| Населённый пункт________________ | «___»______2020 года |
Я _____________________________, ИИН: ___________________________,
(Ф.И.О. (при наличии))
паспорт/удостоверение личности №_________________, выданного МВД/МЮ РК от ____ года, прописанный по адресу ___________________, фактически проживающий по адресу ___________________, принимаю на себя обязательства по соблюдению Правил изоляции на дому (домашний карантин) как лицо с высоким эпидемическим риском COVID-19, утвержденных приложением ____ постановления Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от _________2020 года №___- ПГВР. Согласен на обработку персональных данных.
Осведомлён о необходимости при появлении температуры или признаков недомогания у любого члена семьи/домохозяйства незамедлительно обратиться в колл-центр по COVID-19 или вызвать скорую помощь, уведомив о карантине и указав причину обращения.
Осведомлён о наличии административной ответственности согласно частью 3 статьи 462 Кодекса Республики Казахстан от 5 июля 2014 года «Об административных правонарушениях» (далее - КоАП) за невыполнение или ненадлежащее выполнение законных требований или постановлений должностных лиц государственных органов в пределах их компетенции.
Осведомлен о наличии административной ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 462 КоАП, о запрете воспрепятствования должностным лицам государственных инспекций и органов государственного контроля и надзора в выполнении ими служебных обязанностей в соответствии с их компетенцией, выразившееся в отказе от предоставления необходимых документов, материалов, статистических и иных сведений, информации, либо предоставление недостоверной информации.
Также осведомлён, о наличии уголовной ответственности за применение насилия в отношении представителя власти, в соответствии со статьей 380 Уголовного кодекса Республики Казахстан от 3 июля 2014 года.
Дата:_______________
Подпись____________
Обеспечение удаленного мониторинга нахождения на домашнем карантине
Для обеспечения мониторинга необходимо:
1. Лицу, находящемуся на домашнем карантине установить на смартфон мобильное приложение Smart Astana и дать приложению все разрешения (GPS, WIFI, Bluetooth).
2. Включить режим «я на карантине» и не выключать его в течение действия режима домашнего карантина.
3. Телефон должен находиться постоянно включенным и должен быть подключен к интернету.
4. Мобильное приложение должно быть активным или функционировать в фоновом режиме (статус функционирования приложения можно отследить в уведомлениях или виджете статуса).
5. На время использования функции домашнего карантина пользователь не должен отключать режим GPS, Bluetooth и WIFI.
Приложение 28
к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
Октябрьского района
г. Караганды
от 17.03.2021 года № 398
Алгоритм работы объектов здравоохранения и лабораторий
по соблюдению инфекционной безопасности в проведении мероприятий
по COVID-19 в целях предупреждения инфицирования
1) необходимо предусмотреть изолятор на случай выявления пациентов с клиническими признаками, не исключающими COVID-19;
2) для исключения заражения COVID-19 среди пациентов и медработников прием вести строго по записи, не допуская скученности, с соблюдением противоэпидемических и дезинфекционных режимов с проветриванием объектов;
3) необходимо обеспечить зонирование, строгое разделение стационара на «чистую» и «грязную» зоны;
4) за медицинскими работниками установить постоянное медицинское наблюдение до смены и после смены с ежедневным опросом и измерением температуры тела 2 раза в день с регистрацией в журнале наблюдения ответственным лицом;
5) в случае выявления фактов нарушения инфекционной безопасности медицинским персоналом и специалистами санитарно-эпидемиологической службы при оказании медицинской помощи больным или лицам с подозрением на COVID-19 и проведении противоэпидемических мероприятий в очагах (не использование или не соответствие уровня защиты СИЗ в виду оказываемой медицинской помощи) необходимо предпринять следующие меры: отстранение от работы на 14 дней после последнего контакта и изоляция на домашний или стационарный карантин, с забором материала на лабораторное исследование, организацией медицинского наблюдения, с ежедневной термометрией. При положительном результате направляется на лечение. При отрицательном результате находится на домашнем и допускается к работе через 14 дней после повторного лабораторного обследования, с отрицательным результатом;
6) сотрудники лабораторий, осуществляющих исследования на COVID-19 из числа близких контактов со случаем COVID-19 обследуются на COVID-19 методом ПЦР на 1-й день установления контакта. При отрицательном результате лабораторного обследования на COVID-19 методом ПЦР продолжают исполнять свои должностные обязанности при строгом соблюдении требований инфекционной безопасности и использования СИЗ;
7) при появлении респираторных симптомов или повышении температуры медицинский работник или младший медицинский персонал, имевший риск инфицирования COVID-19, оповещает руководителя медицинской организации, немедленно изолируется и помещается в провизорный стационар;
8) санитарные узлы обеспечить дозаторами с жидким мылом, электросушилками или одноразовыми бумажными салфетками, мусорными урнами, оснащенными педалью для сбора использованных масок и салфеток;
9) при входе на объект (в пункте пропуска) осуществлять термометрию пациентов, сотрудников с использованием бесконтактного термометра (пирометры);
10) установить дезинфекционные барьеры (коврики) при входе на объект, смачивать его постоянно методом орошения дезинфицирующими средствами;
11) усилить дезинфекционный режим: каждые 3 часа специальными дезинфицирующими средствами обрабатывать столы, стулья, лестницы, двери, полы, иные поверхности, не исключающие контакта с руками посетителей;
12) проводить регулярное проветривание объектов, обработку медоборудования с применением дезинфицирующих средств после каждого пациента (в «условно грязной» зоне, после обработки перемещать их в «чистую зону»);
13) не допускать к работе персонал с проявлениями острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк);
14) установить локтевые дозаторы с антисептиком для обработки рук на всем маршруте движения пациентов;
15) предусмотреть наличие масок у пациентов (каждого пациента рассматривать как условно зараженного);
16) обеспечить сотрудников достаточным количеством одноразовых масок из расчета замены масок через каждые 3 часа, одноразовых перчаток из расчета замены после каждого пациента, антисептиков, дезинфицирующих средств;
17) обрабатывать собственную и прилегающую к объекту территорию дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в сутки;
18) обеспечить контроль соблюдения противоэпидемического режима в стационаре и проведение ежедневного инструктажа персонала стационара по технике инфекционной безопасности, соблюдения противоэпидемического режима с проведением практических занятий;
19) проводить инструктаж и разъяснительную работу среди сотрудников по профилактике и предупреждению распространения COVID-19;
20) прием производить только по предварительной записи, в случае необходимости, консультации и ведение пациентов узкими специалистами максимально необходимо проводить дистанционно;
21) в медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь, необходимо ограничить передвижение медицинских работников по отделениям стационара;
22) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, необходимо обеспечить организацию сортировки на входе с соответствующими указателями в фильтр на территории и в здании. При выявлении пациента с признаками, схожими с COVID-19, необходимо обеспечить его изоляцию в специально выделенную комнату и вызвать скорую медицинскую помощь;
23) обеспечить исполнение требований постановления Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан № 67от 25 декабря 2020 года, задействованным в оказании медицинской помощи COVID-19 в провизорных, инфекционных и карантинных стационарах, до 6 часов в смену;
Нумерация пунктов приводится в соответствии с оригиналом
25) на время карантина максимально ограничить посещение ПМСП прикрепленным населением;
26) обеспечить первоочередное и ежедневное наблюдение за беременными женщинами и детьми при симптомах ОРВИ и грипп;
27) активно проводить информационно-разъяснительную работу по ограничительным мероприятиям;
28) взять на строгий контроль работу фильтров и изоляторов в медицинских организациях;
29) задействовать план реагирования в случае подозрения на COVID-19, обеспечить использование масок или респираторов высокой степени защиты медицинскими работниками и персоналом, действия которых связаны с осмотром, транспортировкой, работой в очаге, госпитализацией, лечением и обслуживанием больных с подозрением на COVID-19;
30) предусмотреть обработку оборотной тары для пищевой продукции с применением дезинфицирующих средств;
31) распространять памятки по профилактике коронавируса для посетителей;
32) транслировать информацию по профилактике коронавируса и принимаемым мерам на объекте для посетителей с помощью аудио- и видеооборудования;
33) закрепить ответственных работников, обеспечивающих соблюдение вышеуказанных пунктов.
Ответственность за здоровье работников, угрозу заражения и распространения коронавирусной инфекции, а также за соблюдение указанных требований несет работодатель (собственник организации (предприятия), руководитель, арендатор)!
Приложение 29
к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
Октябрьского района
г. Караганды
от 17.03.2021 года № 398
Требования к деятельности объектов, оказывающих стоматологические услуги,
на период введения ограничительных мероприятий, в том числе карантина
Глава 1. Подготовка врача-стоматолога, медицинского и немедицинского персонала
к началу оказания стоматологической помощи
1. Приказом первого руководителя организации определяется ответственное лицо за соблюдением профилактических мероприятий на время карантина по COVID-19.
2. Проводится инструктаж по алгоритму использования средств индивидуальной защиты при COVID-19 с сотрудниками клиники.
3. Устанавливается постоянное медицинское наблюдение за сотрудниками клиники с ежедневным опросом, осмотром и измерением температуры тела 2 раза в день с регистрацией в журнале наблюдения.
4. Персонал с проявлениями острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк) не приступают к работе.
5. Осуществляется тщательный контроль за персоналом в отношении соблюдения максимальных профилактических мер в отношении заражения вне клиники.
Глава 2. Мероприятия по сортировке пациентов
до оказания стоматологической помощи
6. Пациент с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии трактуется как потенциально инфицированный, а значит источник инфекции COVID-19.
7. Предварительная запись на прием проводится только по телефону, во время которого провести тщательный опрос. На каждого пациента заполняется анкета, которая подписывается пациентом при посещении клиники. Анкету подклеивают в медицинскую карту пациента или при ведении электронной медицинской карты хранить в регистратуре клиники.
8. Регистратор/администратор при записи на прием предупреждает пациента, что при наличии признаков респираторной инфекции и/или пневмонии обращается в скорую помощь и объект, оказывающий стоматологические услуги, имеет право отменить прием для профилактики распространения COVID-19.
9. При посещении стоматологии пациентами для оказания экстренной или плановой стоматологической помощи проводится бесконтактная термометрия и оценка общего состояния пациента в соответствии с анкетой.
10. При записи пациента на прием учитывается время на обработку кабинета до и после приема пациента и смену средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ).
11. Пациентов предупреждают, что присутствие в помещениях ожиданий и стоматологического кабинета, сопровождающих лиц не положено, за исключением случаев, когда пациенту нужна помощь, например, несовершеннолетним детям до 18 лет, лицам с особыми потребностями, пациентам пожилого возраста.
12. В случае если пациентам, которые получают стоматологическое лечение, сопровождающее лицо разрешено, они также опрашиваются на признаки и симптомы COVID-19 во время регистрации пациента, и не входят в клинику, если имеют любые респираторные симптомы или симптомы COVID-19 (лихорадка, кашель, одышка, боль в горле). Анкета к настоящему положению заполняется также на сопровождающее лицо.
13. Вход пациента в стоматологический кабинет осуществляется в бахилах и в медицинской маске. Если у пациента нет медицинской маски, ему выдается медицинская маска при входе, также при входе пациент обрабатывает руки антисептиком.
14. При оказании стоматологической помощи пациенту с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии пациенты и сотрудники организации обследуются на COVID-19 по месту жительства. Прием пациента с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии прекращается.
Глава 3. Меры по подготовке объекта, оказывающего
стоматологическую помощь, к приему пациентов
15. Проводится инвентаризация имеющихся СИЗ - медицинских масок, хирургических халатов, медицинских перчаток, защитных экранов для лица, антисептиков и дезинфицирующих растворов. Обеспечить неснижаемый запас, исходя из расчетной потребности, площади и кратности обработки, количества персонала и графика приема пациентов на срок 7-10 дней.
16. Журналы, рекламные материалы, игрушки и другие предметы, к которым могут прикасаться посетители и которые сложно/невозможно дезинфицировать, убирают из зоны ожидания.
17. На видном месте в холле, стоматологическом кабинете размещаются информационные материалы для инструктажа пациентов по гигиене дыхания, этикета кашля и социальной дистанции. Поверхность данных материалов обрабатывается.
18. Распечатать и разместить на видном месте в стоматологических кабинетах информационные материалы для инструктажа по надеванию, сниманию СИЗ, мытью рук.
19. Режим работы зависит от масштаба и концепции объекта стоматологии.
Клиника / кабинет в зависимости от количества кресел организовывает работу таким образом, чтобы исключить контакт и пересечение пациентов во время ожидания.
Если помещение стоматологии не может организовать отдельные входы и изолировать фильтр, обеспечивается:
сокращение штата сотрудников до минимума - объект работает по принципу закрытой клиники «один пациент - один врач - один ассистент»;
вести запись, делая соответствующие промежутки между пациентами с учетом времени приема, обработки кабинета после приема - не менее 20 мин., что определяется от объема проделанной работы.
В Клиниках большего объема определяются различные потоки прохождения пациентов с интервалом 20-30 минут, чтобы обеспечить дистанцию между пациентами в 2 метра в регистратуре.
20. Обеспечивается проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий - проветривание и влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств путем протирания дезинфицирующими салфетками (или растворами дезинфицирующих средств) ручек дверей, поручней, оборудования, столов, санузлов для персонала и посетителей.
21. На входах, всех кабинетах и помещениях устанавливаются: дозаторы с антисептиками для рук, санитарные комнаты укомплектовать дозаторами с жидким мылом, одноразовыми бумажными салфетками, мусорными урнами, оснащенными педалью для сбора использованных масок и салфеток. Для использованных масок в санитарных узлах и на регистратуре устанавливаются контейнеры безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (КБСУ).
22. Кварцевание помещений:
во всех помещениях используются бактерицидные лампы с экспозицией не менее 30 мин. после приема каждого пациента, рециркуляторы с постоянным режимом работы;
по окончании рабочего дня производится кварцевание помещений регистратуры, холла, санузлов с последующим проветриванием помещений не менее 15 минут.
23. При обработке помещения производится увеличение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств до максимальных величин по вирусному режиму (согласно инструкции) данные мероприятия изложены в VI разделе настоящего Положения.
24. Зонирование помещений при организации приема.
При организации приема при одновременной работе трех и более кресел обеспечивается условное зонирование на «грязную» и «чистую» зоны.
К «грязной» зоне относится входная группа помещений (регистратура, холл).
К «чистой» зоне относятся все остальные помещения.
В «чистой» зоне предусматривается раздевалка для смены одежды персонала, комната выдачи СИЗ.
25. Местом снятия одноразовых СИЗ может быть кабинет после окончания приема до момента его обработки и кварцевания при наличии специальных закрытых контейнеров для сбора СИЗ.
В конце рабочего дня вся одноразовая спецодежда сдается в утилизацию. Многоразовая спецодежда подлежит аэрозольной обработке дезинфицирующими растворами активными в отношении COVID-19 и убирается в шкаф для хранения спецодежды. Два раза в неделю спецодежда медицинского персонала замачивается в дезинфицирующем растворе и стирается, замена спецодежды каждые 3 дня.
26. Назначается ответственный работник в клинике, обеспечивающий соблюдение вышеуказанных пунктов.
Глава 4. Мероприятия во время пребывания пациента
в стоматологии
27. При записи пациента на прием проводится тщательный опрос на предмет выявления симптомов респираторного заболевания. Любой пациент с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии трактуется как потенциально инфицированный.
28. Пациенты и сопровождающие лица обеспечиваются средствами для борьбы с инфекцией (антисептики, медицинские маски, бахилы).
29. Каждому пациенту и сопровождающему ему лицу проводится измерение температуры перед началом оказания стоматологической помощи.
30. После снятия медицинской маски в кабинете врача-стоматолога полость рта обрабатывается антисептическим полосканием перед стоматологическим вмешательством.
Глава 5. Меры индивидуальной безопасности
во время оказания стоматологической помощи
31. Стоматологические организации всех форм собственности придерживаются стандартных мер предосторожности для профилактики инфекций, которые применяются в случаях подозрения или подтвержденного состояния инфекции у пациента. Стандартные меры безопасности включают: гигиена рук, использование СИЗ: защита органов дыхания (медицинские маски, респираторы FFP2 (N95) или FFP3(N99), герметичные очки, сплошные защитные щитки для лица), защитные халаты, шапочки и бахилы, стерильные инструменты, чистые и дезинфицированные поверхности и помещения.
Сплошной щиток/очки перекрывающий лицо используется врачом стоматологом и ассистентом с целью защиты слизистых оболочек глаз, носа и рта во время процедур, которые могут повлечь большие капли брызг или разбрызгивание крови или других биологических жидкостей.
32. Перчатки меняются после каждого больного.
33. Длительность работы в СИЗ не превышает 3 часов, за исключением респираторов и масок. Маски подлежат замене каждые 2 часа при их увлажнении или загрязнении. Разрешается использование одного респиратора в течение 8 часов. Допускается ношение одного и того же респиратора FFP2(N95) или FFP3(N99) при работе с несколькими пациентами без снимания респиратора.
34. Администраторы и административный состав тоже в обязательном порядке используют СИЗ (респиратор, защитные одноразовые халаты, шапочки и бахилы, защитные очки) - смена СИЗ происходит в конце смены.
35. В случае невозможности обеспечения персонала и пациентов вышеупомянутых условий, не проводится стоматологический прием в период эпидемии COVID-19.
36. Максимально используется одноразовый инструментарий/расходники, строго соблюдается режим обработки многоразового инструментария.
37. Во время стоматологического приема двери в рабочие кабинеты обязательно закрываются, во избежание обсеменения соседних кабинетов и помещений воздушным облаком.
38. Количество перемещений между рабочим кабинетом и иными помещениями снижается до минимума во избежание распространения инфицированного материала.
Глава 6. Меры после приема каждого пациента
39. Обеспечивается очистка и дезинфекция СИЗ многократного использования (защитные очки и/или защитные щитки) после каждого пациента.
40. Не персонифицированное и не одноразовое оборудование (наконечники, стоматологическое, рентгеновское оборудование, стоматологическое кресло и другие) дезинфицируется в соответствии с инструкциями производителя после каждого пациента. Наконечники очищаются с последующей термостерилизацией после каждого пациента.
41. Средства индивидуальной защиты одноразового использования дезинфицируются путем погружения в рабочий раствор дезинфицирующего средства и утилизируются как биоотходы.
42. После каждого пациента проводится заключительная дезинфекция рабочих поверхностей (стол, кресло, медоборудование) и помещений, коптаминированные СИЗ и спецодежда утилизируются, проводится личная санобработка.
43. Влажная обработка помещения производится методом распыления дезинфицирующих средств на поверхности. Аэрозольная обработка проводится готовыми дезинфицирующими растворами с соблюдением режима дезинфекции согласно прилагаемой инструкции с режимом разведения раствора «при вирусных инфекциях».
44. Проводится кварцевание согласно установленному режиму с последующим проветриванием помещений не менее 15 минут.
Глава 7. Мероприятия врачей и персонала после рабочего дня
45. Медицинский персонал после завершения стоматологического приема проводит замену рабочей одежды на личную. По прибытии домой медик снимает обувь, одежду и немедленно принимает душ. Стирка одежды производится отдельно от одежды других членов семьи.
Глава 8. Задачи организации
46. Руководство организации обеспечивает надлежащими условиями и ресурсами для выполнения всех вышеперечисленных требований, с назначением ответственных по каждому разделу.
47. Руководство организации обеспечивает проведение санитарно-просветительной и разъяснительной работы среди персонала и пациентов по профилактике и предупреждению распространения COVID-19.
