| Р/с № | Құжаттың атауы | Құжаттағы парақтар саны | Ескертпе |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
_________________________________________________________________________________________________________
(кесу сызығы)
Азамат _____________________________________________________________________________________________ өтініші
№ _______________________________________________________________________________________________ тіркелген
Құжаттар қабылдаған күн ___________________________ Шешім қабылдаған күн ___________________________________
Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы:
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Ескерту:
* - еңбек ету қабілетінен айырылған немесе асыраушысынан айырылған жағдайларда төленетін әлеуметтік төлемге өтініш берген кезде жалпы еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін немесе асырауындағылардың санын көрсету керек.
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
2-қосымша
Ауданның коды _______________________
Қазақстан Республикасы
______________________ облысы бойынша
Бақылау және халықты
әлеуметтік қорғау департаменті
Өтініш
________________________________________________________________________________________________________
(өтініш иесінің Т.А.Ә.)
Туған күні «___» _______ 19__ ж. тұрғылықты мекенжайы: _____________________________________________________
Маған _________________________________________________________________________________________________
(ауыр босануыма немесе екі және одан көп бала тууыма
____________________________________________________________________________ жүктілікке және босануға байланысты
байланысты - қажетін жазу керек)
табысынан айырылған жағдайға әлеуметтік төлемді қайта есептеу жүргізуді сұраймын.
Ауыр босану немесе екі одан көп бала туу жағдайын растайтын жүктілік және босану бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық парағын қоса беріп отырмын.
Өтініш берген күн ___________________________________ Өтініш берушінің қолы ___________________________________
Азамат _____________________________________________________________________________________________ өтініші
(өтініштің құжаттармен қабылданған күні)
«___» _______ 20__ ж. № ________________________________________________________________________ қабылданды.
Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы:
_________________________________________________________________________________________________________
Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:
| Р/с № | Құжаттың атауы | Құжаттағы парақтар саны | Ескертпе |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
__________________________________________________________________________________________________________
(кесу сызығы)
Азамат _____________________________________________________________________________________________ өтініші
№ ________________________________________________________________________________________________ тіркелді
Құжаттар қабылдаған күн _____________________________ Шешім қабылдаған күн __________________________________
Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы:
_________________________________________________________________________________________________________
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
3-қосымша
Әлеуметтік төлем алушының ісі
| Әлеуметтік төлем алушының ісі № |
| Қазақстан Республикасы |
| Облыс | |
| Қала (аудан) | |
| Телефон | |
| Төлем түрі | |
| Тегі | |
| Аты | |
| Әкесінің аты | |
| Банк филиалы | |
| Байланыс бөлімшесі № | |
| Төлеу кестесі | |
Есепке қабылдау және есептен шығару туралы белгілер
| Есепке 20__ ж. «___» ________ қабылданды Төлем түрі ______________________________________________________________ Төлем мөлшері ____________ теңге/_____________________________________________________________________________________/ Істегі парақтардың саны ___________ _________________________________________________________________________ М.О. Бөлімше бастығы ____________________________________________________________________________________________ Есептен 20__ ж. «___» _______ шығарылсын Төлем түрі _____________________________________________________________ Төлем мөлшері ____________________ теңге 20__ ж. «___» _______ дейін төленді. Істегі парақтардың саны ________________ Себебі __________________________________________________________________ М.О. Бөлімше бастығы _____________________________________________________________________________________________ Есепке 20__ ж. «___» _______ қабылданды Төлем түрі ______________________________________________________________ Төлем мөлшері ____________ теңге/____________________________________________________________________________________/ Істегі парақтардың саны ___________ ________________________________________________________________________ М.О. Бөлімше бастығы ___________________________________________________________________________________________ Есептен 20__ ж. «___» _______ шығарылсын Төлем түрі ____________________________________________________________ Төлем мөлшері ____________________ теңге 20__ ж. «___» _______ дейін төленді. Істегі парақтардың саны ________________ Себебі _________________________________________________________________ М.О. Бөлімше бастығы ____________________________________________________________________________________________ |
Түгендеу жүргізу туралы белгілер
| ____ парақ  ____ парақ (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) ____ парақ ____ парақ (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) ____ парақ ____ парақ (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) ____ парақ ____ парақ (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) ____ парақ ____ парақ (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) ____ парақ ____ парақ (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) |
Істерді тексеру туралы белгілер
| Өкіл Өкіл (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) Өкіл Өкіл (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) Өкіл Өкіл (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) Өкіл Өкіл (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) Өкіл Өкіл (күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы) |
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
4-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
_________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің еңбек ету қабілетінен айырылған жағдайда
төленетін әлеуметтік төлемді тағайындау (қайта есептеу)
немесе тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» ___________
№ ________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 21-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі ________________________________________________________________________________________________
Аты ________________________________________________________________________________________________
Әкесінің аты _________________________________________________________________________________________
Туған жылы ________________________________________ жынысы _________________________________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы ______________________________________________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № __________ 20__ ж. «___» _____________
Кім берді ____________________________________________________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________________________________________________
Өтініш білдірген күні: 20__ ж. «___» _____________________________________________________________________
20__ ж. _________ бастап 20__ ж. ________ қоса алғанда ________ теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік қатер басталған күн 20__ ж. «___» __________________________________________________________
Еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі ______________________________________________________________ %
Міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне жалпы қатысу өтілі 20__ ж. «___» ________ ________ ай
Әлеуметтік төлем мөлшері 20__ ж. _________ бастап 20__ ж.
_______ қоса алғанда _________________________________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
2. __________________________________________________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
_________________________________________________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын
Департамент директоры ______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы _________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы _________________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
5-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің асыраушысынан айырылған жағдайда төленетін
әлеуметтік төлем тағайындау (қайта есептеу) немесе
тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» ____________
№ ___________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 22-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________________________________________________
Аты _________________________________________________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________________________________________________
Туған жылы ___________________________________ жынысы _______________________________________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы ________________________________________________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № ______________ 20__ ж. «___» _________
Кім берді ____________________________________________________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________________________________________________
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» _______________________________________________________________________
Асыраушының қайтқан күні 20__ ж. «___» ________________________________________________________________
Отбасының еңбек етуге қабілетсіз мүшелерінің жалпы саны __________________________________________________
Қайтыс болған асыраушының міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне қатысу өтілі 20__ ж. «___» ________ ________ ай
20__ ж. ________ бастап 20__ ж. ________ қоса алғанда _________ теңге орташа айлық табысы ескеріледі.
Әлеуметтік төлемнің жалпы мөлшері 20__ ж. _________ бастап 20__
ж. ________ қоса алғанда __________________________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Оның ішінде _________________________________________________________________________________________
(негізгі алушының Т.А.Ә., мекенжайы)
әлеуметтік төлем мөлшері ______________________________________________________________________________
(сомасы санмен және жазумен)
асырауындағы адамға.
Асырауындағы адамдар: 1. ______________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________
2. 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж. ___________ қоса алғанда
__________________________________________________________________________________________________ үлесі
(үлестік алушының Т.А.Ә.)
20__ ж. _____________ бастап 20__ ж. _____________ қоса алғанда
_________________________________________________________________________ теңге әлеуметтік төлем мөлшерінде
(сома цифрмен және жазумен)
асырауындағы _____ адамға бөлінсін.
Бөлінген үлес саны бойынша жалғастырылсын
3. ____________________________________________________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын
Департамент директоры ______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы __________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы __________________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
6-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің жұмысынан айырылған жағдайда төленетін
әлеуметтік төлем тағайындау (қайта есептеу) немесе
тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» _____________
№ ___________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 23-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі _________________________________________________________________________________________________
Аты _________________________________________________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________________________________________________
Туған жылы ________________________________________ жынысы __________________________________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы ________________________________________________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № _____________ 20__ ж. «___» __________
Кім берді _____________________________________________________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _________________________________________________________________________
Жұмыссыз ретінде 20__ ж. «___» ___________________________________________________________ бастап тіркелген
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» __________________________________________________________________________
Міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне жалпы қатысу өтілі
20__ ж. «___» __________________________ ай 20__ ж. _________ бастап 20__ ж. _________________ қоса алғанда __________ теңге орташа айлық табысы ескеріледі.
Әлеуметтік төлемнің мөлшері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж.
______________ қоса алғанда __________________________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Әлеуметтік төлем ___________________________________________________________________________ айға тағайындалды
(айлар саны)
2. _________________________________________________________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
________________________________________________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын.
Департамент директоры ______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман __________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы _________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры ______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы ________________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
7-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы
(балаларды) асырап алуға байланысты табысынан айырылған жағдайларда
төленетін әлеуметтік төлемдерді тағайындау (қайта есептеу) немесе
тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» ____________
№ ___________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 23-1-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________________________________________________
Аты _________________________________________________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________________________________________________
Туған жылы __________________________________________ жынысы ________________________________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы ________________________________________________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № _____________ 20__ ж. «___» __________
Кім берді _____________________________________________________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) ________________________________________________________________________
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» ________________________________________________________________________
Демалыс күндері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж. ___________
Жүктілік және босану, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алу
бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық күндері саны ______________________________________________________
20__ ж. ________ бастап 20__ ж. ________ қоса алғанда _________ теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік төлем мөлшері 20__ ж. _______________________________________________________________ бастап
20__ ж. ______________ қоса алғанда ______________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Оның ішінде төлеушілерден түскен әлеуметтік аударымдар негізінде:
Төлеуші _____________________________________________________________________________________________
20__ ж. ___________ бастап 20__ ж. _______________ қоса алғанда
____________________________________________________________________ теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік төлемнің мөлшері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж.
_____________ қоса алғанда ______________________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Төлеуші _____________________________________________________________________________________________
20__ ж. ___________ бастап 20__ ж. _______________ қоса алғанда _________ теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік төлемнің мөлшері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж.
_____________ қоса алғанда ______________________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Ауыр босануына немесе екі және одан да көп бала тууына қосымша ақы 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж. ________________ қоса алғанда ___________________________________________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
2. __________________________________________________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
___________________________________________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын.
Департамент директоры ______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман __________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы ________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы ________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _____________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы _______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
8-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің бала бір жасқа толғанға дейін оның күтіміне
байланысты табысынан айырылған жағдайда төленетін әлеуметтік төлем
тағайындау (қайта есептеу) немесе тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» _____________
№ __________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 23-2-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________________________________________________
Аты _________________________________________________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________________________________________________
Туған жылы ______________________________________________ жынысы ____________________________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы ________________________________________________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № _____________ 20__ ж. «___» __________
Кім берді ____________________________________________________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________________________________________________
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» _________________________________________________________
Баланы асырап алған немесе қорғаншылық белгіленген күні: 20__ ж. ____________
Баланың туған күні: 20__ ж. «___» ________________________________________________________________________
Баланың тегі __________________________________________________________________________________________
Баланың аты __________________________________________________________________________________________
Баланың әкесінің аты ___________________________________________________________________________________
Баланың туу кезектілігі __________________________________________________________________________________
20__ ж. _______ бастап 20__ ж. ______ қоса алғанда ______________________ теңге орташа айлық табысы ескерілді
Әлеуметтік төлем мөлшері 20__ ж. _______ бастап 20__ ж. _______
қоса алғанда _______________________________________________________________________________ теңге сомада
(сомасы санмен және жазумен)
2. ___________________________________________________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
____________________________________________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын.
Департамент директоры ______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман __________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы ________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы ________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры ____________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы ______________________________________________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
9-қосымша
Міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне қатысушының міндетті
әлеуметтік сақтандыру жүйесіне қатысу өтілі және орташа айлық табысы туралы анықтама
