|
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!
|
|
|
Получить полный доступ к документу
|
|
|
|
|
|
| Руководство по клинике, дифференциальной диагностике и лечению чумы (утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 24 февраля 2010 года № 102) |
Для того, чтобы получить текст документа, вам нужно ввести логин и пароль.
Если у вас нет логина и пароля, зарегистрируйтесь.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 | ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна |
| ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна |
Блок «Бизнес - справки» - это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.
Доступ к блоку «Бизнес-Справки» вы можете получить следующими способами:
Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с
условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ.лицо. Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн.
Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Кыргызской Республики
от 24 февраля 2010 года № 102
Руководство
по клинике, дифференциальной диагностике и лечению чумы
Чума - острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся интоксикацией, поражением лимфатических узлов, кожи и легких. Ее относят к особо опасным, конвенционным болезням.
Коды по МКБ-10:
А20.0 Бубонная чума;
А20.1 Целлюлярно-кожная форма чумы;
А20.2 Легочная чума;
А20.3 Чумной менингит;
А20.7 Септическая чума;
А20.8 Другие формы чумы;
А20.9 Чума неуточненная.
Клиника
I. Локализованная форма:
а) кожная;
б) бубонная;
в) кожно-бубонная.
II. Генерализованная форма:
а) первично-септическая;
б) первично-легочная;
в) вторично-септическая;
г) вторично-легочная;
д) кишечная.
Инкубационный период при чуме составляет от нескольких часов до 9 дней и более (в среднем 2-4 дня), сокращаясь при первичной легочной форме и удлиняясь у привитых или получивших профилактические препараты.
Болезнь начинается внезапно, с сильного озноба и быстрого повышения температуры до 39-40 град. Цельсия. Клиническая картина болезни с первых дней характеризуется выраженным синдромом интоксикации: озноб, сменяющийся жаром, сильная головная боль и головокружение, резкая слабость, бессонница, мышечные боли, тошнота, нередко рвота. Больные могут быть заторможены, лежат оглушенные, у других сознание полностью сохранено, либо может возникать психомоторное возбуждение с бредом и галлюцинациями. Поведение больных становится беспокойным, они вскакивают с постели, стремятся убежать. Шатающаяся походка, гиперемия лица и конъюнктив, невнятная речь создают впечатление о сходстве больных чумой с опьяневшими. Черты лица заострены, оно одутловато, в последующем становится осунувшимся. Под глазами темные круги, цианоз лица: оно выражает страдание, нередко страх, безнадежность, с неподвижным, «невидящим» взглядом.
Кожа горячая и сухая на ощупь. В тяжелых случаях могут быть множественные петехии и даже больших размеров геморрагии.
В ближайшие часы, вследствие резкой интоксикации, развиваются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы. Границы сердца расширены, тоны глухие, прогрессивно нарастает тахикардия (до 120-160 ударов в минуту). Артериальное давление падает, у тяжело больного появляется аритмия пульса. Быстро нарастают одышка и цианоз. Язык утолщен, с трещинами и корками, покрыт толстым белым налетом, как бы «натерт мелом». Нередко отмечается тремор языка. Слизистые полости рта сухие, зев гиперемирован, с мелкими кровоизлияниями. Миндалины часто больших размеров, изъязвлены. Печень и селезенка увеличены. У тяжело больных отмечается кровавая и цвета кофейной гущи рвота, частый и жидкий стул со слизью и кровью. В моче находят примесь крови и белок. При тяжелом течении болезни развивается олигоанурия, возможны кровотечения.
Помимо общих проявлений чумы развиваются поражения, свойственные различным формам болезни.
