При диагностировании малых аномалий сердца или их сочетаний, сопровождающихся нарушениями ритма, и (или) проводимости сердца по данным ЭКГ-покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия медицинское освидетельствование также проводится по пункту 42 требований по графам.
Дефекты костей черепа вследствие незаращения родничков освидетельствуются по пункту 81 требований по графам.
Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в ВУЗ.
Глава 18. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов
Пункт 81. Пункт включает посттравматические и послеоперационные повреждения (дефекты) костей черепа, без признаков органического поражения ЦНС.
К подпункту 1) пункта 81 относятся:
дефекты с наличием инородного тела в полости черепа;
дефекты костей свода черепа более 40 кв. см, замещенные пластическим материалом;
дефекты костей свода черепа более 10 кв. см, незамещенным пластическим материалом;
дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещенные трансплантатами;
анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;
ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него.
К подпункту 2) пункта 81 относятся:
дефекты костей свода черепа менее 40 кв. см, замещенные пластическим материалом;
дефекты костей свода черепа менее 10 кв. см, незамещенным пластическим материалом.
К подпункту 3) пункта 81 относятся старые вдавленные переломы, линейные переломы костей свода и (или) основания черепа без нарушения функций центральной нервной системы.
К данному подпункту также относятся дефекты костей свода черепа до 6 кв. см, замещенные плотным соединительно-тканным рубцом.
Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный пластическим материалом (аутокостью, титановой сеткой, костным цементом и др.).
Фрезевые отверстия, созданные с диагностической или лечебной целью, суммируются в дефект костей черепа, незамещенные пластическим материалом и определяются как замещенный соединительно-тканным рубцом.
Площадь дефекта черепа оценивается по данным компьютерной томографии (в том числе по данным трехмерных реконструкций) или краниографии.
Лица с последствиями повреждений челюстно-лицевой области, костных стенок глазницы, не указанными в настоящем пункте, освидетельствуются по соответствующим пунктам требований по графам.
Лица, поступающие в ВУЗ, имеющие дефекты костей черепа любых размеров и локализаций, негодны к поступлению в ВУЗ.
При повреждении наружно-кортикальной пластинки свода черепа вдавленного характера без признаков органического поражения ЦНС с благоприятным исходом, категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графам III после отпуска по болезни определяется по подпункту 3), а при повреждении стекловидной пластинки с оперативным лечением или без него, решение принимается по подпункту 2) настоящего пункта.
При переломе черепа линейного характера без признаков органического поражения ЦНС с благоприятным исходом, категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графе III после отпуска определяется по подпункту 3) настоящего пункта.
Пункт 82. Пункт включает переломы позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломы костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, других трубчатых костей) и их последствия.
При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. Заключение о категории годности к воинской службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции медицинское освидетельствование проводится по подпункту 1) настоящего пункта.
К подпункту 1) пункта 82 относятся:
проникающие нестабильные переломы тел двух и более позвонков II-III степени компрессии независимо от результатов лечения;
оскольчатые (взрывные) переломы или последствия оскольчатых (взрывных) переломов тел двух и более позвонков с резко выраженной деформацией;
состояние после (последствия) удаления дужек двух и более позвонков с клиническим синдромом нестабильности в данном сегменте;
отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной деформацией позвоночника;
неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца;
последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или артроз тазобедренного сустава IV рентгенологической стадии по Kellegren J.H. и Lawrence J.S.);
осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности;
ложные суставы длинных трубчатых костей.
К подпункту 2) пункта 82 относятся:
оскольчатый (взрывной) перелом или последствия оскольчатого (взрывного) перелома тела одного позвонка;
компрессионные переломы тел одного и (или) более позвонков II-III степени и (или) переломы дужек двух и более позвонков;
последствия компрессионных переломов одного и более позвонков II-III степени с выраженной деформацией;
переломовывихи позвонков;
переломы I и (или) II шейных позвонков;
перелом зуба II шейного позвонка;
последствия удаления дужек двух и более позвонков без клинического синдрома нестабильности в данном сегменте;
последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел позвонков с применением реконструктивных операции (транспедикулярная фиксация, фиксация задними пластинами, скобами и т.д.), спондило- и корпородеза (категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графам III требований определяется после консолидации перелома или формирования переднего костного блока по подпунктам 1), 2) или 3) настоящего пункта в зависимости от функции позвоночника);
последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения;
последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности;
переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения;
осложненные переломы длинных трубчатых костей, с умеренным нарушением функции конечности.
К подпункту 3) пункта 82 относятся:
компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени;
переломы верхних и (или) нижних «рентгеновских углов» тел позвонков;
одно- и (или) двусторонние переломы суставных отростков одного или более поясничных либо шейных или трех и более грудных позвонков;
перелом дужки одного позвонка независимо от нарушения функции;
последствия компрессионного перелома тела одного и более позвонков I степени;
переломы копчика с болевым синдромом и деформацией;
неудаленные пластины, интрамедуллярные штифты, болты-стяжки и другие металлические конструкции (кроме единичных шурупов, проволоки, спиц, микровинтов и микропластин) после переломов или корригирующих остеотомий длинных трубчатых костей при отказе от их удаления;
последствия перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после лечения;
неосложненные вывихи шейных позвонков;
переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава;
осложненные переломы длинных трубчатых костей с незначительным нарушением функции конечности.
К пункту 4) пункта 82 относятся:
последствия переломов остистых и (или) 1-2 поперечных отростков позвонков;
последствия компрессионных переломов тел позвонков (не более двух) без деформации и нарушения функций позвоночника;
неудаленные единичные шурупы, проволоки, спицы, микровинты и микропластины.
После переломов тел позвонков, дужек, суставных отростков, удаления грыж межпозвонковых дисков с благоприятным исходом для освидетельствуемых по графе III применяется пункт 86 требований по графма.
Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в ВУЗ.
Пункт 83. Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо-и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма) и их последствия.
К подпункту 1) пункта 83 относятся следующие состояния и последствия ранений и травм:
бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени, обширная облитерация перикарда;
аневризма сердца или аорты;
приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи вне зависимости от нарушения функций;
последствия политравмы органов (двух и более) с умеренным нарушением их функций;
резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы.) или выраженном упадке питания (ИМТ менее 18,5);
наложение билиодигестивных анастомозов;
желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения;
отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени его выраженности;
полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний);
отсутствие полового члена.
При дыхательной недостаточности II, III степени после удаления легкого, наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу и военнослужащие срочной службы освидетельствуются по подпункту 1). Категория годности к воинской службе военнослужащих, освидетельствуемых по графе III, определяется по подпункту 2) настоящего пункта.
При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов заключение о категории годности к воинской службе освидетельствуемых определяется по пункту 42 требований по графам в зависимости от степени выраженности ХСН, наличия и степени выраженности нарушений внутрисердечной гемодинамики, ритма и проводимости. При наличии дыхательной недостаточности - подпунктам 1), 2) или 3) пункта 51 требований по графам. При этом одновременно применяется настоящий пункт.
К подпункту 2) пункта 83 относятся следующие состояния и последствия ранений и травм:
бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени;
отсутствие легкого независимо от степени дыхательной недостаточности;
резекция желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания);
отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки.
К подпункту 3) пункта 83 относятся состояния после хирургических заболеваний, последствий оперативных вмешательств, ранений и травм органов грудной и брюшной полости с незначительным нарушением функции.
К данному подпункту также относится отсутствие селезенки после его удаления по поводу ранения, травм.
После резекции доли печени или части поджелудочной железы по поводу ранения, травмы, либо с целью донорства, освидетельствование проводится по подпунктам 1), 2), 3) настоящего пункта в зависимости от нарушения функций.
К подпункту 4) пункта 83 относятся состояния (для освидетельствуемых по графе I - наступившие не ранее чем через 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление.
В отношении военнослужащих после атипичной резекции легкого без дыхательной недостаточности по завершении стационарного лечения выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни предоставляется отпуск по пункту 53 требований по графам.
По пункту 83 требований освидетельствуются также лица с последствиями оперативного лечения воспалительных заболеваний и аномалий.
Пункт 84. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки.
К подпункту 1) пункта 84 относятся:
значительно ограничивающие движения в суставах или препятствующие ношению стандартной военной формы одежды, обуви или снаряжения массивные келоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто изъязвляющиеся при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;
состояния после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи или осложненных амилоидозом почек.
К подпункту 2) пункта 84 относятся:
умеренно ограничивающие движения в суставах или значительно затрудняющие ношение стандартной военной формы одежды, обуви или снаряжения неизъязвляющиеся келоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, а также рубцы, обезображивающие лицо, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;
последствия глубоких ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности.
К подпункту 3) пункта 84 относятся:
незначительно ограничивающие движения в суставах или незначительно затрудняющие ношение стандартной военной формы одежды, обуви или снаряжения эластичные рубцы, неизъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках;
последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов поверхности кожи верхней конечности.
При оценке объема движений в суставах руководствуются приложением 5 к требованию по графам.
При наличии рубцов с явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лечения заключение о категории годности выносится по пункту 26 требований по графам.
Лица с последствиями ожогов и отморожений с повреждением глаз, кистей или стоп освидетельствуются по соответствующим пунктам требований по графам.
Наличие эластичных рубцов, в том числе послеоперационных, незатрудняющие ношение стандартной военной формы одежды, обуви или снаряжения, неограничивающие движения суставов и ненарушающие функции близлежащих органов и систем не дает основания для применения пунктов требований по графам.
Пункт 85. Пункт предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, КРТ, другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия ЭМП, лазерного излучения, ионизирующего излучения, других внешних факторов и причин, аллергических реакций. Медицинское освидетельствование проводится после окончания лечения в стационарных условиях.
При медицинском освидетельствовании военнослужащих, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни.
При незначительных остаточных явлениях после перенесенной военнослужащими, проходящими срочную воинскую службу, лучевой болезни I степени, а военнослужащими, проходящими воинскую службу по контракту, лучевой болезни II степени медицинское освидетельствование проводится по проводится по подпункту 2) настоящего пункта.
Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, освидетельствуются по подпункту 3) и признаются также негодными к службе (работе) с РВ, ИИИ.
Военнослужащие, работающие с РВ, ИИИ и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу, в пять раз, направляются на стационарное обследование.
При отсутствии признаков лучевой болезни военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу, по подпункту 3) признаются негодными к службе (работе) с РВ и ИИИ, а годность военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту, определяется индивидуально.
При рецидиве синдрома хронического воздействия ЭМП II-III степени даже при благоприятном исходе заболевания военнослужащие признаются негодными к работе с источниками ЭМП.
Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной результатами медицинского обследования в стационарных условиях) на основные продукты питания по нормам довольствия военнослужащих, освидетельствуются по подпункту 2) настоящего пункта. При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты) медицинское освидетельствование проводится по соответствующим пунктам требований по графам в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы.
После острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса - Джонсона, отек Квинке), воздействий других внешних причин категория годности к воинской службе и к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим пунктам требований по графам.
Пункт 86. Освидетельствуемые по графе I граждане, при призыве на срочную воинскую службу и поступлении в ВУЗ, на воинскую службу по контракту, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев, после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов они признаются годными к воинской службе.
Заключение о предоставлении военнослужащим отпуска по болезни выносится в случаях, когда после завершения стационарного лечения сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления, и для восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется один месяц и более.
Заключение о предоставлении военнослужащим отпуска по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях, когда для восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется один месяц и более.
При стойких неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов трубчатых костей заключение о предоставлении отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о категории годности к воинской службе по подпунктам 1), 2) или 3) пункта 82 требований по графам.
При переломах мелких костей кисти, стопы, а также лодыжек в отношении освидетельствуемых по графе II заключение о предоставлении военнослужащим отпуска по болезни не выносится. В этих случаях после окончания лечения выносится заключение о предоставлении освобождения с указанием лечебных мероприятий.
В отношении освидетельствуемых по графе I для проведения операции по удалению пластин, интрамедуллярных штифтов, болтов-стяжек и других металлических конструкций (кроме единичных шурупов, проволоки, спиц, микровинтов и микропластин) после сращения переломов длинных трубчатых костей, костей таза, костей предплюсны, плюсневых костей, пяточной, таранной костей, ключицы, лопатки, пястных костей и костей запястья выносится заключение о временной негодности к воинской службе на шесть месяцев. При отказе от операции освидетельствование проводится по пункту 82 требований по графам.
После переломов остистых и (или) одного-двух поперечных отростков позвонков, ушибов позвоночника, удаления штифта, пластины или других конструкций в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от служебных обязанностей.
При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих стационарного лечения, военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту, разрешается освидетельствовать амбулаторно с вынесением заключения о необходимости предоставления им отпуска по болезни или освобождения.
При неосложненных закрытых переломах трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, после появления признаков костной мозоли освидетельствуемые по графе III выписываются из медицинского учреждения для амбулаторного лечения до снятия гипсовой повязки с вынесением заключения о предоставлении военнослужащим отпуска по болезни или освобождения. Курсантов и слушателей ВУЗ для продолжения лечения целесообразно помещать в лазареты ВУЗ, а военнослужащих, проходящих срочную воинскую службу, - в медицинские пункты воинских частей при наличии условий для пребывания этих больных с обязательным осмотром их хирургом (травматологом) госпиталя не реже одного раза в месяц. После завершения лечения военнослужащий направляется на медицинское освидетельствование для предоставления отпуска по болезни (освобождения).
Основанием для вынесения заключения о предоставлении военнослужащим отпуска по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица является замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.
При оценке объема движений в суставах руководствуются приложением 5 к требованию по графам.
При остаточных явлениях после острых экзогенных воздействий и интоксикаций освидетельствуемые по графе I признаются временно не годными к воинской службе на шесть месяцев. В дальнейшем категория годности их к воинской службе определяется по пункту 85 требований по графам в зависимости от степени восстановления функций органов и систем.
Глава 19. Прочие болезни
Пункт 87. Недостаточное физическое развитие.
Освидетельствуемые по графам I, II с хорошим физическим развитием и питанием, пропорциональным телосложением, массой тела не менее 45 кг и ростом не менее 155 см признаются годными к воинской службе.
Освидетельствуемые по графе I с массой тела менее 45 кг и ростом менее 155 см подлежат обследованию эндокринологом. Эти лица, на основании подпункта 2) признаются временно негодными к воинской службе на 12 месяцев. При сохраняющемся недостаточном физическом развитии медицинское освидетельствование проводится по подпункту 1) настоящего пункта.
Поступающие на воинскую службу по контракту освидетельстуемые по графе II, III при росте менее 160 см, а по графе IV - менее 165 см по подпункту 2) настоящего пункта признаются негодными к поступлению на воинскую службу по контракту.
Пункт 88. Обследование и лечение граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную воинскую службу, а также военнослужащих, страдающих энурезом, проводится в стационарных условиях с участием уролога, невропатолога, дерматовенеролога, при наличии медицинских показаний - психиатра.
Освидетельствование проводится в случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из управления (отдела) по делам обороны, воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи (энуреза) и эффект от лечения отсутствует, освидетельствуемые по графам I - II, признаются негодными к воинской службе.
Если ночное недержание мочи (энурез) является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по пункту требований по графам, предусматривающему основное заболевание.
Пункт 89. Нарушений речи.
К подпункту 1) пункта 89 относятся высокая степень заикания, (запинания), охватывающая весь речевой аппарат, с нарушением дыхания и невротическими проявлениями, а также другие нарушения речи, делающие ее малопонятной.
К подпункту 2) пункта 89 так же относятся стойкие, не поддающиеся лечению афонии функционального происхождения, у освидетельствуемых по графе I, II требований.
При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию невропатологом, психиатром, оториноларингологом и логопедом. Заключение о категории годности к воинской службе выносится на основании данных обследования и тщательного изучения документов, полученных из воинской части, управления (отдела) по делам обороны, с места учебы или работы до поступления на воинскую службу и характеризующих его состояние здоровья.
Степень выраженности нарушений речи определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по ее состоянию в моменты наиболее выраженного проявления заболевания. Заключение о категории годности выносится с учетом способности освидетельствуемого исполнять обязанности воинской службы. Существенное значение в экспертной оценке имеет характеристика командования и указание о том, в какой мере заикание (запинание) отражается на исполнении освидетельствуемым обязанностей воинской службы.
Легким заиканием (запинанием) не препятствующим прохождению воинской службы, считается лишь задержка произношения, «спотыкание» в начале фразы, остальные слова небольшой фразы произносятся (на одном дыхании) свободно или слегка замедленно, но без повторения слов.
В случаях, когда заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к воинской службе выносится по соответствующим пунктам требований по графам.
При обследовании граждан, кроме методов исследования, приведенных в пояснениях к требованию по графам и соответствующих клинических протоколах диагностики и лечения (далее - клинические протоколы), допускается использование более информативных методов.
При заболеваниях, аномалиях развития, последствиях травм, отравлений и других воздействиях внешних факторов, включая оперативные вмешательства, не описанных в настоящих требованиях, определение категории годности граждан (военнослужащих) проводится по соответствующим подпунктам пунктов требований по графам согласно международной классификацией болезней в зависимости от нарушения функции органа или системы органов.
Приложение 2
к Требованиям, предъявляемым
к соответствию состояния здоровья
граждан (военнослужащих)
к воинской службе по графам
Сокращения, использованные в Требованиях к соответствию состояния здоровья граждан (военнослужащих) к воинской службе по графам и в пояснениях к ним
1. АГ - артериальная гипертензия;
2. ВВК - военно-врачебная комиссия;
3. ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
4. ГЭРБ - гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
5. ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
6. ХБП - хроническая болезнь почек;
7. ВЭМ - велоэргометрия;
8. ИМТ - индекс массы тела;
9. дптр - диоптрия;
10. ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;
11. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита;
12. СВДССС - соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы;
13. ХСН - хроническая сердечная недостаточность;
14. КРТ - компоненты ракетных топлив;
15. ИИИ - источники ионизирующего излучения;
16. ИФА - иммуноферментный анализ;
17. кг- килограмм;
18. кг/м2 - килограмм на квадратный метр;
19. кгм/мин - килограммометр/минут;
20. КМССиПЗ - клинически манифестные сердечнососудистые или почечные заболевания;
21. ПКУК - прерывистая кумуляция ускорений Кориолиса;
22. НКУК - непрерывная кумуляция ускорений Кориолиса;
23. кПа - килоПаскаль;
24. КТ - компьютерная томография;
25. ХЗВ - хронические заболевания вен;
26. м - метр;
27. мг - миллиграмм;
28. МЕТ - метаболический эквивалент;
29. мкмоль/л - микромоль на литр;
30. мл - миллилитр;
31. МРТ - магнитно-резонансная томография;
32. ПОМ - поражение органов мишений;
33. ЦВКК - централизованная врачебно-консультативная комиссия;
34. ЦНС - центральная нервная система;
35. ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких;
36. ПЦР - полимеразная цепная реакция;
37. ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография;
38. РВ - радиоактивные вещества;
39. РИ - реовазографический индекс;
40. СА-блокада - синоаурикулярная блокада;
41. мм рт.ст. - миллиметр ртутного столба;
42. см - сантиметр;
43. мм вод. ст. - миллиметр водного столба;
44. ШР - шепотная речь;
45. ПСВ - пиковая скорость выдоха;
46. ДН - дыхательная недостаточность;
47. УЗИ - ультрозвуковое исследование;
48. ФК - функциональный класс;
49. СКФ - скорость клубочковой фильтрации;
50. кв.см - квадратный сантиметр;
51. ЭКГ - электрокардиография;
52. ЭМП - электромагнитное поле;
53. ЭхоКГ - эхокардиография.
54. ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду;
55. AV-блокада - атриовентрикулярная блокада;
56. CKD-EPI - Сhronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration;
57. СЕАР - Clinikal Etiology Anatomy Patology;
58. PaCO2 - парциальное давление углекислого газа;
59. PaO2 - парциальное давление кислорода в артериальной крови;
Приложение 3
к Требованиям, предъявляемым
к соответствию состояния здоровья
граждан (военнослужащих)
к воинской службе по графам
Стратификация общего сердечнососудистого риска, описание КМССиПЗ, бессимптомного ПОМ, факторов риска, а также сахарного диабета при артериальной гипертензии
Стратификация общего сердечно-сосудистого риска |
Другие факторы риска, бессимптомное ПОМ или заболевание | Артериальное давление (мм рт. ст.) |
АГ 1 ст САД 140-159 или ДАД 90-99 | АГ 2 ст САД 160-179 или ДАД 100-109 | АГ 3 ст САД≥180 или ДАД≥110 |
Нет ФР | Низкий риск | Средний риск | Высокий риск |
1-2 ФР | Средний риск | Средний/высокий риск | Высокий риск |
≥3 ФР | Средний/высокий риск | Высокий риск | Высокий риск |
ПОМ, ХБП 3 стадии или СД | Высокий риск | Высокий риск | Высокий/очень высокий риск |
Клиническое ЗССС, ХБП 4 стадии и выше, при наличии ПОМ/РФ | Очень высокий риск | Очень высокий риск | Очень высокий риск |
Факторы риска |
возраст | мужчины старше 55 лет |
женщины старше 65 лет |
курение |
дислипидемия (и/или) | общий холестерин более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл) |
холестерин липопротеинов низкой плотности более 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) |
холестерин липопротеинов высокой плотности: менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин и менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин |
триглицериды более 1.7 ммоль/л (150 мг/дл) |
глюкоза плазмы натощак 5.6 - 6.9 ммоль/л |
нарушение толерантности к глюкозе |
ожирение (ИМТ≥30 кг/м² |
абдоминальное ожирение (окружность талии 102 см и более у мужчин, 88 см и более у женщин) |
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет) |
Бессимптомное поражение органов-мишеней |
электрокардиографические признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >3,5 мВ, RaVL >1,1 мВ; индекс Корнелла >244 мв х мсек) |
эхокардиографические признаки ГЛЖ (индекс МЛЖ: >115 г/м² у мужчин, >95 г/м² у женщин (ППТ) |
утолщение стенки сонных артерий (толщина интима-медиа >0,9 мм) или бляшка |
скорость каротидно-феморальной пульсовой волны >10 м/сек |
лодыжечно-плечевой индекс <0,9 |
ХБП с рСКФ 30-60 мл/мин/1,73 м²(ППТ) |
микроальбуминурия (30-300 мг в сутки) или соотношение альбумина к креатинину (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль) (предпочтительно в утренней порции мочи) |
Сахарный диабет |
и/или | Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при двух измерениях подряд |
HbA1c >7% (53 ммоль/моль) |
Глюкоза плазмы после нагрузки >11,0 ммоль/л (198 мг/дл) |
Клинически манифестные сердечно-сосудистые или почечные заболевания |
цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака |
ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация методом чрезкожного коронарного вмешательсва (далее - ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования |
ХСН, включая ХСН с сохранной фракцией выброса |
хронические болезни почек с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (далее - рСКФ) <30 мл/мин/1,73м² площади поверхности тела (ППТ); протеинурия (>300 мг в сутки) |
клинически манифестное поражение периферических артерий |
тяжелая ретинопатия: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва |
Приложение 4
к Требованиям, предъявляемым
к соответствию состояния здоровья
граждан (военнослужащих)
к воинской службе по графам
Показатели степеней дыхательной недостаточной (легочной)*
Показатели | Норма | Степени ДН (легочной) |
I степень (незначительная) | II степень (умеренная) | III степень (выраженная) |
1. Клинические: |
1) Одышка | нет | при доступных ранее усилиях | при обычных нагрузках | постоянная в покое |
2) Цианоз | нет | нет или незначительный, усиливающийся после нагрузки | отчетливый, иногда значительный | резко выраженный диффузный |
3) Пульс в покое (в минуту) | до 80 | не учащен | наклонность к учащению | значительно учащается |
2. Инструментальные: |
1.Парциальное давление кислорода РаО2 (мм. рт. ст.) | более 80 | 80 | 79-65 | менее 65 |
2.ФЖЕЛ в процентах от должных величин* | более 80 | 80-70 | 69-50 | менее 50 |
3.ОФВ1 - в процентах от должных величин* | более 80 | 80-70 | 69-50 | менее 50 |
4.Индекс Генслара (соотношение ОФВ1/ЖЕЛ в процентах) | более 70 | менее 70 | менее 70 | менее 70 |
* - показатель оценивается по результатам бронходилятационного теста.
Приложение 5
к Требованиям, предъявляемым
к соответствию состояния здоровья
граждан (военнослужащих)
к воинской службе по графам
Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах)
Сустав | Движение | Норма | Ограничение движения |
незначительное | умеренное | значительное |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Плечевой (с плечевым поясом) | Сгибание | 180 | 115 | 100 | 80 |
Разгибание | 40 | 30 | 20 | 15 |
Отведение | 180 | 115 | 100 | 80 |
Локтевой | Сгибание | 40 | 80 | 90 | 100 |
Разгибание | 180 | 150 | 140 | 120 |
Пронация | 180 | 135 | 90 | 60 |
Супинация | 180 | 135 | 90 | 60 |
Кистевой | Сгибание | 75 | 35 | 20-25 | 15 |
Разгибание | 65 | 30 | 20-25 | 15 |
Отведение: |
Радиальное | 20 | 10 | 5 | 2-3 |
Ульнарное | 40 | 25 | 15 | 10 |
Тазо-бедренный | Сгибание | 75 | 100 | 110 | 120 |
Разгибание | 180 | 170 | 160 | 150 |
Отведение | 50 | 25 | 20 | 15 |
Коленный | Сгибание | 40 | 60 | 90 | 110 |
Разгибание | 180 | 175 | 170 | 160 |
Голено-стопный | Подошвенное сгибание | 130 | 120 | 110 | 100 |
Тыльное сгибание (разгибание) | 70 | 75 | 80 | 85 |
Приложение 2
к Требованиям, предъявляемым
к соответствию состояния здоровья
лиц для службы в
Вооруженных Силах,
других войсках и воинских
формированиях
Республики Казахстан
Категорий годности граждан к воинской службе по видам и родам войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу
Показатель предназначения | А-1 | А-2 | А-3 | А-4 | Б-1 | Б-2 | Б-3 | Б-4 |
Показатели физического развития, перечень болезней, пунктов и подпунктов требований по графам | Служба обороны объектов Службы Государственной охраны Республики Казахстан | ДШВ, разведывательные, горно-егерские части, морская пехота, части специального назначения ВС РК | Части специального и оперативного назначения Национальной гвардии Республики Казахстан (далее - НГ РК) | Части Пограничной службы Комитета национальной безопасности Республики Казахстан, ВМС | Военная полиция, химические, инженерные, общевойсковые, артиллерийские части ВС РК | Водители, члены экипажей боевых машин пехоты, танков и тягачей | Части Сил воздушной обороны, связи, части конвоирования НГ РК | Остальные части ВС, других войск и воинских формировании РК |
Рост (см) | не выше | 195 | - | - | ВМС - 186 | - | 175 | - | - |
не ниже | 180 | 170 | 165 | 160 | 165 | 160 | 160 | 155 |
ИМТ | не менее | 19,0 | 18,5 | 18,5 | 18,5 | - | - | - | - |
Острота зрения для дали не ниже | без коррекции | 0,6/0,6 | 0,5/0,4 | 0,5/0,4 | 0,5/0,4 | 0,5/0,2 | 0,5/0,2 водители - 0,8/0,4 | 0,5/0,1 | - |
с коррекцией | - | - | - | - | - | - | - | 0,5/0,2 или 0,4/0,4 |
Цветоощущение | дихромазия | НГ | НГ | НГ | НГ | Водители - НГ |
Цветослабость | III ст. (А) или II ст. (В) | НГ | НГ | Водители - НГ |
I ст. (С) | - | - | - | - | хим-НГ | - | - | - |
Слух: шепотная речь (м) не менее | 6/6 | 6/6 | 6/6 | 6/6 | 5/5 | 6/6 | 5/5 | 3/4 |
Инфекционные и паразитарные заболевания |
Состояние после перенесенных вирусных гепатитов, тифопаратифозных заболеваний с исходом в полное выздоровление и стойкостью ремиссии в течение 12 месяцев | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
пункт 6, подпункт 3 в анамнезе | НГ | - | - | - | - | - | - | - |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
пункт 12, подпункт 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
недостаточная масса тела | НГ | НГ | НГ | НГ | ИМТ не менее 18,0 кг/м2 |
ожирение I степени | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
Психические расстройства |
пункт 14, подпункт 4 пункт 16, подпункт 4 пункт 17, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | - |
Болезни нервной системы |
пункт 21, подпункт 3 пункт 22, подпункт 4 пункт 24, подпункт 4 пункт 25, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 26, подпункт 4 пункт 27, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
Болезни глаза и придаточного аппарата |
пункт 29, подпункт 3 пункт 30, подпункт 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | хим-НГ | НГ | - | - |
пункт 33, подпункт 2 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
пункт 37 | НГ | НГ | НГ | НГ | хим-НГ | - | - | - |
пункт 38, подпункт 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
пункт 39, подпункт 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
Болезни системы кровообращения |
пункт 42, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 45, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 46, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
пункт 47, подпункт 2 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
Болезни органов дыхания |
пункт 49, подпункты 3, 4, 5 | НГ | НГ | НГ | НГ | хим-НГ | - | - | - |
пункт 51, подпункт 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | хим-НГ | НГ | - | - |
Болезни органов пищеварения |
пункт 54, подпункт 2, 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 55, подпункт 3; | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 56, подпункты 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 56, подпункты 4 | НГ | НГ | - | - | - | - | - | - |
пункт 59, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | хим-НГ | - | - | - |
пункт 60, подпункт 3 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
пункт 62, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | хим-НГ | - | - | - |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
пункт 65, подпункт 4 пункт 66, подпункт 4 пункт 67, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
болезнь Осгуда-Шлаттера (завершенная стадия) без нарушения функций суставов | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 68, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
пункт 69, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | НГ | - | - |
Болезни мочеполовой системы |
пункт 71, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - |
пункт 72, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - |
пункт 73, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения |
пункт 80, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - | - | - |
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов |
пункт 82, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - |
пункт 83, подпункт 4 | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | НГ | - | - |