Требования, предъявляемые к соответствию состояния здоровья граждан (военнослужащих) к воинской службе по графам (далее - Требования по графам) изложены по классам болезней, в виде пунктов, подпунктов с наименованиями заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) в соответствии с международной классификацией болезней.
Пояснения к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья граждан (военнослужащих) к воинской службе по графам определены в приложении 1 к настоящим Требованиям по графам.
Сокращения, использованные в Требованиях, предъявляемых к соответствию состояния здоровья граждан (военнослужащих) к воинской службе по графами и в пояснениях к ним приведены в приложении 2 к настоящим Требованиям по графам.
Стратификация общего сердечнососудистого риска, описание КМССиПЗ, бессимптомного ПОМ, факторов риска, а также сахарного диабета при артериальной гипертензии изложены в приложении 3 к настоящим Требованиям по графам.
Показатели степеней ДН (легочной) изложены в приложении 4 к настоящим Требованиям по графам.
Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах) приведена в приложении 5 к настоящим Требованиям по графам.
Приложение 1
к Требованиям, предъявляемым
к соответствию состояния здоровья
граждан (военнослужащих)
к воинской службе по графам
Пояснения к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья граждан (военнослужащих) к воинской службе по графам
Глава 1. Инфекционные и паразитарные болезни
Пункт 1. Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни.
При острых заболеваниях категория годности к воинской службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от степени нарушения функций органов и систем.
Подпункт 1) пункта 1 предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению.
Освидетельствуемые по графе I, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по подпункту 2) пункта 1 признаются временно не годными к воинской службе для оценки стойкости ремиссии, при рецидиве заключение выносится по подпункту 1) пункта 1.
Военнослужащие срочной воинской службы после рецидива или острой формы бруцеллеза или токсоплазмоза признаются негодными к воинской службе.
При установлении первично-латентного бруцеллеза (положительная реакция Райта, при отсутствии клинических проявлений) призывникам предоставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев, поступающие на воинскую службу по контракту и ВУЗ признаются не годными.
При хроническом бруцеллезе или токсоплазмозе, освидетельствование проводится по подпункту 1) пункта 1.
Военнослужащие, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение трех месяцев и более освидетельствуются по подпункту 1) пункта 1, а освидетельствуемые по графе I по подпункту 2) пункта 1 признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев для лечения, при сохраняющемся более 6 месяцев подтвержденном лабораторным исследованием бактерионосительстве освидетельствуются по подпункту 1) пункта 1.
При эхинококкозе, альвеококкозе внутренних органов, острых, подострых и хронических формах сепсиса с наличием септикопиемических метастазов, подтвержденных лабораторно-инструментальными методами исследования, категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графам I - II определяется по подпункту 1) пункта 1 независимо от локализации первичного очага и результатов лечения.
Категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графе III при осложненном либо рецидивирующем эхинококкозе, альвеококкозе внутренних органов, острых, подострых и хронических формах сепсиса с наличием септикопиемических метастазов, подтвержденных лабораторно-инструментальными методами исследования, определяется по подпункту 1) настоящего пункта.
Военнослужащие срочной воинской службы, переболевшие вирусным гепатитом В, С, Д тяжелой степени, с затяжным течением, внепеченочными проявлениями (аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена, лимфоцитарный сиаладенит), микст-гепатитами признаются негодными к воинской службе.
Военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу, переболевшие вирусным гепатитом легкой и средней степени тяжести, признаются негодными к работе с вредными факторами, к службе в ДШВ, ЧСН и водолазным работам.
Военнослужащие, освидетельствуемые по IV графе, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф, паратифы неосложненной легкой или среднетяжелой формы, признаются временно не годными к совершению парашютных прыжков, водолазным работам и к работе с вредными факторами, с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к парашютным прыжкам, водолазным работам и к работе с вредными факторами, при отсутствии нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта.
Военнослужащие, освидетельствуемые по IV графе перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы и (или) с затяжным течением, признаются временно не годными к совершению парашютных прыжков, водолазным работам и к работе с вредными факторами, с повторным освидетельствованием через 12 месяцев.
При этом военнослужащие к водолазным работам допускаются на глубинах до 60 метров, погружение на глубину более 60 метров разрешается не ранее чем через год после освидетельствования.
Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С является основанием для детального обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического вирусного гепатита.
Лица, после подтверждения хронического вирусного гепатита, освидетельствуются по пункту 59 требований по графам с учетом степени активности и наличии нарушений функций печени.
Бессимптомное (неактивное) носительство маркеров вирусных гепатитов В или С, подтвержденные результатами дополнительных методов обследования (УЗИ, ИФА, ПЦР и другие) не является основанием для применения пунктов требований по графам.
Граждане, поступающие в ВУЗ, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами в легкой степени при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта, признаются годными к поступлению в ВУЗ не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Военнослужащие, перенесшие тяжелые формы тифа, паратифов, геморрагических лихорадок, риккетсиозов, зоонозных инфекций, а также при развитии осложнений заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, пневмония с парапневмоническим плевритом), независимо от степени тяжести заболевания, когда после лечения сохраняется стойкая астенизация, освидетельствуются по подпункту 1) пункта 1 требований по графам.
Военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту, офицеры по призыву после хирургического лечения, либо осложнений заболеваний, указанных в настоящем пункте, освидетельствуются после завершения лечения и реабилитации по соответствующим пунктам требований по графам с учетом нарушений функций органа и системы.
При тяжелых осложнениях со стороны центральной нервной системы, сердечнососудистой, костно-суставной освидетельствуются дополнительно по соответствующим пунктам требовании по графам, в зависимости от поражения органов и систем.
К подпункту 2) пункта 1 относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний, при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются общая астенизация, упадок сил, нарушение питания.
Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни выносится только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и другие) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее месяца.
В отношении военнослужащих, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Восстановительное лечение данной категории завершается в медицинских подразделениях воинских частей, где организован комплекс реабилитационных мероприятий. Проведение реабилитации в инфекционных или терапевтических отделениях военно-медицинских учреждений допускается в случаях отсутствия медицинских подразделений в воинских частях.
Курсанты и слушатели ВУЗ после госпитального лечения по поводу легких форм вирусного гепатита, брюшного тифа и паратифов выписываются с рекомендациями об освобождении от некоторых видов работ, суточных дежурств, физической подготовки.
Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на воинскую службу или поступлении на воинскую службу по контракту признаются временно не годными к воинской службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
Пункт 2. Туберкулез органов дыхания.
К подпункту 1) пункта 2 относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;
формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;
большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
мультирезистентные формы туберкулеза, а также последствия хирургического лечения, с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
эмпиема плевры;
фистулезные (свищевые) поражения бронхов.
К подпункту 2) пункта 2 относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);
последствия хирургического лечения, с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени;
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени.
К большим остаточным изменениям относятся:
множественные (5 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см, единичный и (или) множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более;
множественные (5 и более) интенсивные, четко очерченные очаги размером менее 1 см;
единичные и (или) множественные интенсивные, четко очерченные очаги размером 1 см и более и фокусы;
распространенный фиброз (более двух сегментов);
цирротические изменения любой протяженности;
санированные полости;
фиброторакс;
плевропневмосклероз с бронхоэктазами;
массивные плевральные наслоения шириной более 1 см (с кальцинацией плевры или без нее);
изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза;
сочетания двух и более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.
К подпункту 3) пункта 2 относятся:
туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения (не менее трех месяцев) при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в плевральной полости;
клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;
последствия хирургического лечения (после резекции 2-х и более сегментов либо доли), без дыхательной недостаточности;
большие остаточные изменения легких и плевры без дыхательной недостаточности.
При наличии эксудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит) освидетельствование проводится с учетом результатов цитологического, иммунологического, микробиологического исследований и биопсии. Туберкулезная этиология сухих плевритов доказывается методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных показателей, ультразвуковым исследованием плевральной полости.
Данный подпункт используется для лиц, освидетельствуемых по графам I, II, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие три года после завершения основного курса лечения.
Лица, перенесшие экссудативный плеврит и другие серозиты туберкулезной этиологии, с положительной клинико-рентгенологической динамикой освидетельствуются по подпункту 4) пункта 2 на основании заключения ЦВКК, после снятия с диспансерного учета.
При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по подпункту 2) настоящего пункта.
Освидетельствуемые по графе II представляются на ВВК после установления окончательного диагноза и лечения, стабилизации процесса независимо от характера, течения и исхода, не ранее, чем через три месяца.
К подпункту 4) пункта 2 относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.
К малым остаточным изменениям относятся:
малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (четыре и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;
единичные (четыре и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;
ограниченный фиброз в пределах двух сегментов;
запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастинальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние;
К данному подпункту также относятся последствия резекции сегмента легкого, либо его атипичной резекции, без дыхательной недостаточности.
Медицинское переосвидетельствование лиц, переболевших туберкулезом, проводится при снятии их с диспансерного учета, не ранее чем через три года после окончания основного курса лечения.
Наличие единичных мелких петрификатов (не более трех) в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению воинской службы, поступлению в ВУЗ.
К подпункту 5) пункта 2 относятся временные функциональные расстройства после стационарного этапа лечения (консервативного или оперативного). Военнослужащим по контракту предоставляется отпуск по болезни после интенсивной фазы лечения до 60 календарных дней. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением врача-фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием и определением годности к воинской службе.
Пункт 3. Туберкулез других органов и систем.
К подпункту 1) пункта 3 относятся:
генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;
прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;
туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;
распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;
туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;
прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;
метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;
рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;
отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.
К подпункту 2) пункта 3 относятся:
активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;
активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;
последствия хирургического лечения туберкулеза с умеренным нарушением их функции.
К подпункту 3) пункта 3 относится туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.
При неэффективности или отказе от лечения военнослужащие освидетельствуются по подпункту 1) или 2) пункта 3.
К подпункту 4) пункта 3 относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения основного курса лечения в течение трех лет (при туберкулезе позвоночника, трубчатых костей, суставов - в течение пяти лет) и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.
Заключение ВВК в отношении лиц с внегрудной локализацией туберкулеза выносится также на основании пунктов требовании по графам в зависимости от функции пораженного органа или системы.
К подпункту 5) пункта 3 относятся временные функциональные расстройства после стационарного этапа лечения (консервативного или оперативного).
Военнослужащим по контракту предоставляется отпуск по болезни до 60 календарных дней для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением врача-фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК.
Пункт 4. При установлении диагноза лепры военнослужащие признаются негодными к воинской службе с исключением с воинского учета.
Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, военнослужащие, в семье которых соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к воинской службе с исключением с воинского учета.
Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к воинской службе.
Пункт 5. Больные СПИД признаются негодными к воинской службе с исключением с воинского учета.
Пункт 6. Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воинскую службу или поступлении на воинскую службу по контракту, а также военнослужащие в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения и снятия с диспансерного учета они признаются годными к воинской службе.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане при призыве на срочную воинскую службу или поступлении на воинскую службу по контракту и в ВУЗ признаются временно не годными к воинской службе на шесть месяцев, если для завершения лечения требуется срок до шести месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к воинской службе на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания, наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле и снятие с диспансерного учета.
Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по подпункту 2) пункта 6.
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится по соответствующим пунктам требований по графам.
Пункт 7. Граждане, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. При призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту и в ВУЗ они признаются временно негодными к воинской службе на срок до шести месяцев.
Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению, по завершении которого они признаются годными к воинской службе.
Диагноз микоза подтверждается лабораторными исследованиями.
К подпункту 1) пункта 7 также относятся неподдающиеся лечению актиномикозы челюстно-лицевой области.
Глава 2. Новообразования
Военнослужащие со злокачественными новообразованиями независимо от формы, характера течения и исхода лечения, направляются на медицинское освидетельствование для определения годности к воинской службе не позднее четырех месяцев с момента установления диагноза.
Пункт 8. Злокачественные новообразования (кроме опухолей нервной системы, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей).
К подпункту 1) пункта 8 относятся:
злокачественные новообразования костей и суставных хрящей независимо от распространения и стадии;
злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;
случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли.
К подпункту 2) пункта 8 относятся:
рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи;
другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей, суставных хрящей) органов и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами.
Военнослужащим, проходящим воинскую службу по контракту и освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с воинской службы по достижении предельного возраста или по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по подпункту 1) пункта 8 независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального лечения рака нижней губы, кожи без метастазов, тогда данная категория военнослужащих освидетельствуется по подпункту 2) пункта 8.
После завершения стационарного лечения больным со злокачественными новообразованиями, освидетельствуемым по графе III-IV, по подпункту 3) пункта 8 предоставляется отпуск по болезни.
Пункт 9. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (лейкозы, болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, злокачественные иммунопролиферативные болезни, множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования, и другие).
К подпункту 1) пункта 9 относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует.
К подпункту 2) пункта 9 относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, а эффект от лечения носит временный характер.
Военнослужащим, проходящим воинскую службу по контракту и освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с воинской службы по достижении предельного возраста, по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по подпункту 1) пункта 9 независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.
К подпункту 3) пункта 9 относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов, новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни выносится после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии.
Пункт 10. При наличии доброкачественных новообразований освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. Пункт применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от него.
К подпункту 1) пункта 10 относятся:
доброкачественные новообразования эндокринных (кроме щитовидной) желез в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на фоне медикаментозной терапии;
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);
доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);
доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения;
доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, не позволяющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения, либо значительно нарушающее функцию близлежащего органа или системы;
доброкачественные новообразования мочеполовой системы с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся рецидивирующим кровотечением;
доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, кисты, липомы), матки, яичников и других женских половых органов со значительным нарушением функций органа, при неудовлетворительных результатах оперативного лечения.
К подпункту 2) пункта 10 относятся:
новообразование insitu;
доброкачественные новообразования эндокринных (кроме щитовидной) желез в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии;
доброкачественные новообразования средостения с нарушением функций органа;
доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов пищеварения с умеренными клиническими проявлениями без упадка питания;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения;
доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения, либо умеренно нарушающее функцию близлежащего органа или системы;
доброкачественные новообразования длинных трубчатых костей, после удаления, которых дефект костной ткани будет составлять половину или более диаметра кости;
доброкачественные новообразования мочеполовой системы с умеренными дизурическими расстройствами.
К подпункту 2) пункта 10 также относятся доброкачественные новообразования молочной железы и женских половых органов требующие оперативного лечения, при отказе от него, в том числе: миомы матки при размерах, соответствующих 12-недельной беременности и более, рецидив миомы матки, либо миомы сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их кровоснабжения, быстрым ростом (увеличение опухоли до размеров, соответствующих более пяти неделям беременности за год).
К подпункту 3) пункта 10 относятся:
доброкачественные новообразования эндокринных (кроме щитовидной) желез без гормональных нарушении;
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения с незначительными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов дыхания с незначительными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов пищеварения с незначительными клиническими проявлениями, сопровождающиеся диспептическими расстройствами;
доброкачественные новообразования мочеполовой системы с незначительными дизурическими расстройствами;
доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, незначительно нарушающие функцию близлежащего органа или системы;
гигантские пигментные невусы, наибольший линейный размер которых составляет более 20 см;
множественные невусы (более 50) при условии наличия у близких родственников случаев меланомы, подтвержденных медицинской документацией;
часто травмируемые невусы (с подтверждением фактов травматизации медицинскими документами) с признаками воспаления и (или) изъязвления при их локализации в областях возможной травматизации, обусловленной ношением военной формы одежды, обуви или снаряжения.
К подпункту 3) пункта 10 также следует относить доброкачественные новообразования молочной железы, женских половых органов, нетребующие оперативного лечения, в том числе миомы матки, имеющие размеры, соответствующие 11-недельной беременности и менее, без клинических проявлений.
К подпункту 4) пункта 10 относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем органов, не затрудняющие ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения.
Заключение о предоставлении отпуска по болезни по подпункту 5) пункта 10 выносится после оперативного лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения лечения в стационарных условиях для полного восстановления функций необходим срок не менее 1 месяца.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по пункту 23 требований по графам, периферической нервной системы - по пункту 26 требований по графам.
При диагностировании остеомы околоносовых пазух категория годности освидетельствуемых определяется в зависимости от нарушения их функции по соответствующим подпунктам настоящего пункта.
Доброкачественные новообразования (липоматоз, гемангиомы, остеомы, хондромы, папилломы и пигментные невусы, за исключением невусов, указанных в подпункте 3)) или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем органов, не затрудняющие ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения не являются основанием для применения данного пункта и не препятствуют прохождению службы и поступлению в ВУЗ.
Глава 3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Пункт 11. Болезни крови и кроветворных органов, иммунодефицитные состояния, установленные при специализированном обследовании.
К подпункту 1) пункта 11 относятся заболевания крови и кроветворных органов, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер:
гипо- или апластическая анемия, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций;
тромбоцитопатии, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся рецидивирующими кровотечениями, кровоизлияниями, тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями;
приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме болезни, вызываемой ВИЧ), сопровождающиеся частыми рецидивами инфекционных осложнений.
Военнослужащие при заболеваниях крови и кроветворных органов, в случае достижения ремиссии только глюкокортикоидной терапией или перенесшие спленэктомию с хорошим эффектом освидетельствуются по подпункту 3), а при недостаточной эффективности проведенного лечения - по подпункту 2).
К подпункту 3) пункта 11 относятся:
гемолитические анемии с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций;
анемии, связанные с питанием (железодефицитная, витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная и другие) средней, тяжелой степени при недостаточной эффективности лечения;
тромбоцитопатии, коагулопатии с длительным положительным эффектом от лечения без тромбозов, геморрагических проявлений и при отсутствии медицинских показаний для проведения поддерживающей гормональной терапии.
К подпункту 4) пункта 11 относятся временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови после завершения полного курса терапии, в случае сохранения незначительного нарушения функций или спленэктомии.
При нарушениях свертываемости крови, пурпуре и других геморрагических состояниях (болезни Виллебранда, Шенлейна-Геноха и другие) освидетельствование проводится по подпунктам 1), 2) или 3) пункта 11 в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.
Освидетельствуемые с геморрагическим васкулитом (болезнь Шенлейн-Геноха) смешанной формы с рецидивирующим течением освидетельствуются по подпункту 3 настоящего пункта.
Поступающие на воинскую службу по контракту, в ВУЗ, у которых при медицинском освидетельствовании впервые обнаружены признаки заболевания крови либо кроветворных органов, направляются на консультацию
к гематологу. Освидетельствование в случае установления заболевания не требует стационарного обследования.
Освидетельствуемые по графам I, II при содержании гемоглобина в крови менее 120 г/л признаются временно негодными к воинской службе до 6 месяцев.
При вторичных иммунодефицитных состояниях, изменениях состава крови, нарушениях свертывания, наблюдающихся при заболеваниях других органов и систем (иные хронические, аутоиммунные, онкологические, инфекционные заболевания, саркоидоз и другие гранулематозы, гистиоцитозы, патология беременности и родов, травмы или осложнения их лечения) категория годности к воинской службе и службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим пунктам требований по графам.
Глава 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Пункт 12. Эутиреоидный зоб.
Для определения размеров зоба по степеням используется следующая шкала: 0 - щитовидная железа не прощупывается; I- перешеек железы увеличен, отчетливо прощупывается и виден при глотании; II - хорошо определяются боковые доли и перешеек, как при ощупывании, так и при глотании; III - железа хорошо видна, сглаживает передние отделы шеи («толстая шея»); IV - железа изменяет форму шеи; V - железа достигает очень больших размеров.
К подпункту 1) пункта 12 относятся эутиреоидный зоб IV - V степени.
К подпункту 2) пункта 12 относятся эутиреоидный зоб III степени.
В случае выявления у освидетельствуемого заболевания, указанного в подпунктах 1) и 2) пункта 12 предлагается хирургическое лечение. Заключение по указанным подпунктам выносится в случае неудовлетворительных результатов хирургического лечения либо при отказе от операции.
К подпункту 3) пункта 12 относятся эутиреоидный зоб II степени.
При впервые выявленном эутиреоидном зобе II степени, граждане, призываемые на срочную воинскую службу, признаются временно негодными к воинской службе на 12 месяцев для проведения медикаментозной терапии. Повторное освидетельствование проводится через 12 месяцев в зависимости от результатов лечения.
При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по пункту 13 требований по графам, в зависимости от степени нарушения функций.
Эутиреоидный зоб 0 - I степени, при наличии данных о длительном (более трех лет) наблюдении, не является основанием для применения данного пункта.
Пункт 13. Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, при впервые выявленных заболеваниях, относящихся к подпунктам 1), 2), 3) пункта 13, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях.
