|
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!
|
|
|
Получить полный доступ к документу
|
|
|
|
|
|
| Клинический протокол по диагностике и лечению обострения бронхиальной астмы у детей (для первичного звена здравоохранения) (утвержден приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 12 мая 2007 года № 193) |
Для того, чтобы получить текст документа, вам нужно ввести логин и пароль.
Если у вас нет логина и пароля, зарегистрируйтесь.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 | ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна |
 | ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна |
Блок «Бизнес - справки» - это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.
Доступ к блоку «Бизнес-Справки» вы можете получить следующими способами:
Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с
условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ.лицо. Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн.
Стоимость услуги - тенге с учетом комиссии. << Назад
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Кыргызской Республики
от 12 мая 2007 года № 193
Приложение № 2
Клинический протокол
по диагностике и лечению обострения бронхиальной астмы у детей (для первичного звена здравоохранения)
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА) у детей - заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.
ОБОСТРЕНИЕ БА - это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля свистящих хрипов, чувства сдавления в грудной клетке или комбинация этих симптомов.
Обследование пациента
Для обследования пациента рекомендуется:
- Сбор анамнеза
- Физикальное обследование
- Пикфлоуметрия
Диагностика астмы у детей
1. Ключевые клинические симптомы (наличие любого из следующих признаков)
- Кашель, усиливающийся ночью
- Экспираторная одышка
- Повторные эпизоды затрудненного дыхания
- Повторные эпизоды свистящего дыхания (свистящие звуки на выдохе)
- Кашель свистящие хрипы, чувство стеснения в груди при контакте с воздушными аллергенами и поллютантами
- Вздутие грудной клетки, коробочный звук, сухие свистящие хрипы
2. Анамнез болезни
- Наследственность, атопия, обострение болезни после контакта с аллергенами и поллютантами
- Положительный хороший ответ на проводимое противоастматическое лечение с последующей повторной его оценкой
Для подтверждения диагноза БА детям старше 5 лет следует проводить исследование функции внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра (уровень С).
В зависимости от степени тяжести обострения БА классифицируют (табл.1):
- легкое течение;
- средней степени тяжести;
- тяжелое течение;
- жизнеугрожающая астма (астматический статус).
Табл.1. Оценка степени тяжести обострения БА у детей
| Показатель | Легкое обострение | Средне- тяжелое обострение | Тяжелое обострение | Жизнеугрожающая астма (астматический статус) |
| Состояние | Пациент обычно возбужден говорит предложения | Пациент обычно возбужден, говорит отдельные фразы | Пациент обычно возбужден, с трудом говорит отдельные фразы | Спутанность или отсутствие сознания |
| Частота дыхания | Учащено | Учащено | Свыше 30 в мин. у детей старше 5 лет | Парадоксальное дыхание |
| Число дыхательных движений у бодрствующего ребенка (ИВБДВ) | Возраст | Нормальное значение | | 2-12 мес. | < 50 в мин. | | 1-5 лет | < 40 в мин. | | 6-8 лет | < 30 в мин. | |
| Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры и втяжение яремной ямки | Нерезко выражено | Выражено | Резко выражено | Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание |
| Сухие хрипы | Умеренные, обычно в конце выдоха | Выраженные сухие хрипы | Резко выраженные хрипы | Немое легкое (хрипы не прослушиваются) |
| Частота пульса | Увеличена | Увеличена | Резко увеличена | Брадикардия |