(СТАРАЯ РЕДАКЦИЯ) ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИ...

                              (Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица, принявшего документы)

_________ Регистрационный номер заявителя (семьи)

Заявление с прилагаемыми документами переданы в участковую комиссию:

«__»__________ 20__ года

___________________________________________________________________________________________________________

                                 (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись лица, передающего документы)

Заявление с прилагаемыми документами принято участковой комиссией

«__»__________ 20__ года

______________________________________________________________________________________________________________

                (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись члена участковой комиссии, принявшего документы)

Заявление с прилагаемыми документами получены от участковой комиссии:

«__»__________ 20__ года ________________________________________________________________________________

                                                    (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись лица, передающего документы)

Дата приема документов заявителя от акима города районного значения, поселка, села, сельского округа Центром занятости населения

«__»_____ 20_ года

_____________________________________________________________________________________________________

                     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица, передающего документы)

__________________________________________________________________________________________________

                     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица, принявшего документы)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _

(линия отреза отрывного талона)

Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложнойинформации и недостоверных (поддельных) документов.

Заявление гражданина(ки) _______________с прилагаемыми документамив количестве____ штук, с регистрационным номером семьи ____________________________принято «____» _____________20__ года

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица, принявшего документы

Приложение 2

к Правилам назначения и

выплаты государственной

адресной социальной помощи

Форма

РАСПИСКА № _______
об отказе в приеме заявления на назначение адресной социальной помощи от «___» _________ 20 ____ года

Центр занятости населения ___________________________________________________________

                                                                          (населенный пункт, район, область)

Гражданину(ке)________________________________________________________________________

                                                     (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

Дата рождения «____» _____________20___ года

Дата обращения «___» _____________ 20 ___ года

Отказано в приеме заявления на назначение адресной социальной помощи по причине:

установления недостоверности и (или) истечения срока действия документов, представленных заявителем в связи с отсутствием сведений в соответствующих информационных системах государственных органов и организаций;

наличия в информационных системах сведений, подтверждающих факт назначения, выплаты или подачи заявления на назначение адресной социальной помощи.

_______________________________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) должность и подпись ответственного лица)

Приложение 3

к Правилам назначения и выплаты

государственной адресной

социальной помощи

Форма

Журнал
регистрации заявлений на назначение адресной социальной помощи

Продолжение таблицы

Приложение 4

к Правилам назначения и

выплаты государственной

адресной социальной помощи

Форма

Заключение

участковой комиссии № __ __ _________ 20__ года

Участковая комиссия в соответствии со статьей 5 Закона Республики Казахстан

от 17 июля 2001 года «О государственной адресной социальной помощи»,

рассмотрев заявление и прилагаемые к нему документы семьи

(заявителя) _____________________________________________________________________;

                                   (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

на основании ___________________________________________________________________

представленных документов и результатов обследования

материального положения заявителя (семьи) выносит заключение об

_______________________________________________________________________________

                                 (отсутствии нуждаемости, безусловной/обусловленной

                     (единовременно/ежемесячно) денежной помощи (нужное подчеркнуть)

Председатель комиссии:

_______________________ ___________________________________________

Члены комиссии:

_______________________ ___________________________________________

_______________________ ___________________________________________

_______________________ ___________________________________________

_______________________ ___________________________________________

(подписи)                                   (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Заключение с прилагаемыми документами в количестве ____ штук

принято «__»____________ 20__ года

__________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, _____________________________________

подпись работника центра занятости населения или подпись акима поселка, села, сельского округа,

в случае проживания заявителя в сельской местности принявшего документы.

Приложение

к Заключению участковой

комиссии

№ ___ от _____________20__года

Форма

Акт
обследования участковой комиссией материального положения
заявителя на назначение адресной социальной помощи

 от «___» ________ 20__ года __________________________________________

                                                                         (населенный пункт)

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя

__________________________________________________________________

2. Адрес места жительства

__________________________________________________________________

3. Место работы, должность

__________________________________________________________________

4. Состав семьи (учитываются фактически проживающие в семье) _____ человек, в том числе:

Всего трудоспособных _________ человек.

Зарегистрированы в качестве безработного _______ человек.

Незанятые по причинам, предусмотренным подпунктом 2) пункта 2 статьи 2 Закона от 17 июля 2001 года «О государственной адресной социальной помощи» _______ человек.

Другие причины незанятости (в розыске, в местах лишения свободы) ______ человек.

Количество несовершеннолетних детей _______ человек, в том числе:

обучающихся на полном государственном обеспечении _____ человек;

обучающихся в высших и средних специальных учебных заведениях на платной основе - _______ человек, стоимость обучения в год на учащегося ________ тенге.

5. Условия проживания (общежитие, арендное, приватизированное жилье, служебное жилье, жилой кооператив, индивидуальный жилой дом или иное) (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Количество комнат без кухни, кладовой и коридора ______________________________________________

Расходы на содержание жилья в месяц __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

6. Доходы семьи:

7. Наличие:

автотранспорта (марка, год выпуска, правоустанавливающий документ, заявленные доходы от его эксплуатации)

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

иного жилья, кроме занимаемого в настоящее время (заявленные доходы от его эксплуатации)

_____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

8. Иные доходы семьи (форма, сумма, источник):

_____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

9. Видимые признаки нуждаемости

____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

10. Видимые признаки благополучия

_________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

11. Санитарно-эпидемиологические условия проживания

__________________________________________________________________________________________________________

12. Другие наблюдения участковой комиссии:

____________________________________________________________________________________________________________

13. Проведение обследования участковой комиссией материального положения заявителя на назначение адресной социальной помощи на основании Критерии определения нуждаемости в государственной адресной социальной помощи по результатам обследования материального положения заявителя, утвержденными приказом Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 28 января 2009 года № 29-п (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5562)

Председатель комиссии:

_____________________________ _____________________________________

Члены комиссии:

_____________________________ _____________________________________

_____________________________ _____________________________________

_____________________________ _____________________________________

                  (подпись)                        (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

С составленным актом ознакомлен(а):

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись заявителя

__________________________________________________________________

От проведения обследования отказываюсь

__________________________________________________________________

            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись заявителя

                                     (или одного из членов семьи)

Приложение 5

к Правилам назначения и

выплаты государственной

адресной социальной помощи

Форма

Код _______________

Область (город) ___________________________

Решение о назначении (изменении размера выплаты, приостановлении выплаты, прекращении выплаты, отказе в назначении) адресной социальной помощи, а также в случае назначения адресной социальной помощи - о предоставлении (отказе в предоставлении) гарантированного социального пакета

по ______________________________ (району/ городу)

№ __________ от «___» ___________ 20__ года

Регистрационный № дела семьи _____________

Дата/номер заявления______________________

Заявитель ____________________________________________________

                     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

Дата обращения «___» ___________ 20__ года

Индивидуальный идентификационный номер______________________

Адрес места проживания заявителя_______________________________

Расчет для назначения государственной адресной социальной помощи:

Количество человек в семье: _____________________________________

Доходы семьи за ____квартал _________года

1. _____________________________ _________________________ тенге

2. _____________________________ _________________________ тенге

3. _____________________________ _________________________ тенге.

Итого совокупный доход семьи за квартал ____________________ тенге

Среднемесячный доход семьи: ______________________________ тенге

Назначение АСП по месяцам:

1. Назначить адресную социальную помощь лицу (семье) с _____________20__ года по ___________ 20__ года в виде ____________________в сумме_________________ тенге (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

__________________________________________________________________

                                          (сумма прописью)

2. Изменить размер ____________________адресной социальной помощи

(обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать) с _____ 20__

года по______ 20 __ года и установить в сумме __________

тенге ______________________________________________________________

                                         (сумма прописью)

__________________________________________________________________

                                                (основание)

3. выплату ____________________адресной социальной помощи (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

с ______ 20__ года ___________________________________________________

____________________________________________________________________

                                               (основание)

4. Прекратить выплату __________________адресной социальной помощи (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

с __ _____ 20_ года ________________________________________

__________________________________________________________________

                                             (основание)

5. Предоставить следующий гарантированный социальный пакет в связи с назначением адресной социальной помощи на период:

*Проставляется слово «Да»

5. Отказать в назначении _______________адресной социальной помощи (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

__________________________________________________________________

                                                   (основание)

(в предоставлении гарантированного социального пакета - вписать если необходимо)

_________________________________________________________________

_______________________________________________________________

                                                  (основание)

Руководитель районного (городского) отдела занятости и социальных программ

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                     (подпись)

Специалист районного (городского) отдела занятости и социальных программ

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                   (подпись)

Проект решения подготовлен:

Директор районного/городского центра занятости населения

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                  (подпись)

Руководитель структурного подразделения центра занятости населения

__________________________________________ ________________________

    (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                   (подпись)

Специалист центра занятости населения

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                 (подпись)

Приложение 6

к Правилам назначения и

выплаты государственной

адресной социальной помощи

Форма

Социальный контракт

_____________________                                                                                   №____                                                                      «_____»_____________20 __год

    (место заключения)

______________________________________ в лице _____________________________________,

(наименование центра занятости населения)             (фамилия, имя, отчество (при его наличии),

___________________________________________________________________________________

                      (занимаемая должность представителя центра занятости населения)

именуемый в дальнейшем «Центр занятости населения», с одной стороны, и гражданин(-ка), ____________________________________________________ __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения выступающий(-ая) от лица семьи - заявитель на назначение обусловленной денежной помощи (далее - ОДП) и проживающий(-ая) по адресу _________________________________________, именуемый(-ая) в дальнейшем «заявитель на назначение ОДП», с другой стороны, заключили настоящий социальный контракт (далее - контракт) на выплату ОДП о нижеследующем:

1. Предмет контракта

1. Предметом контракта является урегулирование отношений сторон при содействии выходу заявителя из трудной жизненной ситуации в соответствии с Индивидуальным планом для выхода семьи (лица) из трудной жизненной ситуации (далее - Индивидуальный план), который является неотъемлемым приложением к контракту, согласно приложению к настоящему социальному контракту.

2. Обязанности сторон контракта

2. Центр занятости населения обязуется:

1) оказывать консультативные услуги заявителю на назначение ОДП;

2) сопровождать семью в период реализации социального контракта путем проведения собеседования, содействия заполнению необходимых документов, поиска работы, выполнения обязательств по контракту с привлечением ассистента/консультанта;

3) организовывать предоставление мероприятий по содействию занятости и (или) социальной адаптации (в случае необходимости) согласно Индивидуальному плану;

4) осуществлять взаимодействие с другими организациями, задействованными в реализации мероприятий, предусмотренных Индивидуальным планом;

5) содействовать выходу семьи (лица) на самообеспечение и обеспечивает сопровождение в течение всего срока действия контракта;

6) проводить ежемесячный мониторинг выполнения участником и (или) членами его (ее) семьи обязательств контракта по выполнению Индивидуального плана с привлечением ассистентов/консультантов.

3. Заявитель на назначение ОДП и члены его семьи:

1) исполняют условия контракта и мероприятий по Индивидуальному плану в полном объеме и предпринимают активные действия по выходу из трудной жизненной ситуации;

2) в результате участия в активных мерах содействия занятости населения трудоустраиваются на предложенное центром занятости населения место работы;

3) выполняют мероприятия по социальной адаптации, запланированные в Индивидуальном плане;

4) предоставляют в центр занятости населения информацию о наступлении обстоятельств, влияющих на назначение обусловленной денежной помощи и его размер, а также об изменениях номера банковского счета и (или) местожительства (с документами, подтверждающими соответствующие изменения) в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня наступления указанных обстоятельств;

5) своевременно и в полном объеме предоставляют информацию в центр занятости населения или акиму города районного значения, поселка, села, сельского округа документы и материалы, необходимые для мониторинга исполнения обязательств, предусмотренных настоящим контрактом;

5-1) обязуется использовать по целевому назначению полученную единовременно обусловленную денежную помощь и в течение одного рабочего дня после истечения срока целевого использования единовременной выплаты, установленного социальным контрактом, уведомлять ассистента (консультанта) о целевом использовании единовременной обусловленной денежной помощи и представлять ему копии подтверждающих документов, а также их оригиналы для сверки.

6) возмещают неиспользованные или использованные не по целевому назначению денежные средства, а также средства, полученные неправомерно в том числе, в случае выявления представления недостоверных сведений, повлекших за собой незаконное назначение ОДП.

3. Права сторон контракта

4. Руководитель центра занятости населения:

1) запрашивает у третьих лиц (органы государственных доходов и других организаций и учреждений) дополнительные сведения о доходах и имуществе, в том числе о движении денег на банковских счетах, заявителя на получение ОДП и членов его семьи, а также сведений о получении мер социальной адаптации для проверки участника на предмет выполнения им обязательств по настоящему контракту;

2) использует полученную информацию для подготовки проекта решения уполномоченного органа о перерасчете, приостановлении, прекращении выплаты ОДП, если заявителем, семьей не выполняются обязательства контракта;

3) требует и наблюдает за своевременным и надлежащим исполнением условий контракта;

4) решает иные вопросы в рамках контракта.

5. Заявитель на назначение ОДП и члены его семьи имеют право на:

1) получение мер социальной поддержки;

2) получение консультаций и информации, связанной с выполнением мероприятий Индивидуального плана;

3) обжалование действий акима города районного значения, поселка, села, сельского округа и Центра занятости населения в вышестоящих местных исполнительных органах, а также судебном порядке.

4. Ответственность сторон за неисполнение условий контракта

6. Центр занятости населения несет ответственность за предоставление семье (лицу) социальной поддержки в объеме, предусмотренном настоящим контрактом и Индивидуальным планом.

7. Социальный контракт с получателями обусловленной денежной помощи расторгается при невыполнении в полном объеме малообеспеченным лицом (семьей) условий социального контракта и мероприятий индивидуального плана, а также представлении недостоверных сведений, повлекших за собой незаконное назначение обусловленной денежной помощи.

Расторжение социального контракта является основанием для прекращения выплаты обусловленной денежной помощи лицу (семье).

8. Заявитель, обратившийся на назначение ОДП и члены его семьи несет (-ут) ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление ложных или неполных сведений, указанных в заявлении на назначение обусловленной денежной помощи.

9. За неисполнение и (или) ненадлежащее исполнение условий контракта стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.

5. Непредвиденные обстоятельства

10. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение обязательств в случае чрезвычайных обстоятельств или обстоятельств непреодолимой силы, наступивших после подписания настоящего контракта, таких как: наводнения, землетрясения, взрывы, штормы, эпидемии, эпизоотии, стихийные пожары, забастовки, война, восстания.

11. При возникновении непредвиденных обстоятельств сторона, чье исполнение каких-либо обязательств в соответствии с настоящим контрактом оказалось невозможным в силу наступления таких обстоятельств, обязана уведомить в течение 3 (трех) рабочих дней с момента наступления или прекращения непредвиденных обстоятельств.

12. Срок исполнения обязательств по настоящему контракту отодвигается соразмерно времени, в течение которого действовали непредвиденные обстоятельства, а также последствия, вызванные этими обстоятельствами.

13. Если невозможность полного или частичного исполнения сторонами обязательств по настоящему контракту в связи с наступлением непредвиденных обстоятельств будет существовать свыше _____ (указать период), то стороны вправе расторгнуть настоящий контракт.

6. Прочие условия

14. В контракт вносятся изменения и (или) дополнения по соглашению сторон путем подписания дополнительного соглашения.

15. Контракт вступает в силу со дня его подписания и действует по «___» ________ 20_____год.

16. Контракт расторгается центром занятости населения в одностороннем порядке при невыполнении семьей (лицом) условий настоящего контракта.

17. Настоящий контракт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

7. Адреса и реквизиты сторон

Приложение

к социальному контракту

Индивидуальный план
для выхода семьи (лица) из трудной жизненной ситуации

Центр занятости населения _________________________ района/города

Получатель помощи:___________________________________________

__________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество (при его наличии), адрес проживания)

Дата начала действия контракта __________________________________

Дата окончания действия контракта _______________________________

План мероприятий помощи для выхода семьи из трудной жизненной ситуации ___ (указать количество месяцев) с____20__ года по _____ 20__ года

Примечание:

Составляется Центром занятости населения совместно с лицом, обратившимся за оказанием адресной социальной помощи, и (или) членами его семьи по мероприятиям предусмотренным пунктом 2 статьи 17 Закона Республики Казахстан «О занятости населения» либо трудоустройство на постоянное рабочее место.

Меры социальной адаптации предоставляемый лицу и (или) членами его семьи
обратившимся за оказанием адресной социальной помощи